整体护理在习惯性流产患者中的应用效果和对负面情绪的影响观察

摘要：目的 探讨整体护理模式在习惯性流产患者中的临床应用效果，分析其对患者焦虑、抑郁等负面情绪的干预作用，为临床护理方案优化提供依据。方法 选取2024年10月至2025年10月本院收治的80例习惯性流产患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各40例。对照组实施常规产科护理，实验组在常规护理基础上开展整体护理，包括心理干预、健康宣教、个性化照护及延续性护理等。比较两组患者的妊娠成功率、并发症发生率，采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）评估干预前后患者的负面情绪变化，同时对比两组患者的护理满意度。结果 实验组妊娠成功率为75.00%（30/40），显著高于对照组的45.00%（18/40），差异有统计学意义（χ²=8.235，P=0.004）；实验组并发症发生率为7.50%（3/40），低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（χ²=4.507，P=0.034）。干预前，两组DASS-21量表中抑郁、焦虑及压力维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组抑郁评分（8.25±2.13）分、焦虑评分（7.86±1.98）分、压力评分（9.12±2.35）分，均显著低于对照组的（14.68±3.25）分、（13.92±2.87）分、（15.36±3.12）分，差异有统计学意义（t=11.246、11.573、10.385，均P<0.001）。实验组护理满意度为95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（χ²=5.165，P=0.023）。结论 对习惯性流产患者实施整体护理，可有效提高妊娠成功率，降低并发症发生风险，同时能显著缓解患者的负面情绪，提升护理满意度，具有较高的临床推广价值。

关键词：整体护理；习惯性流产；妊娠结局；负面情绪；护理满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月本院产科门诊及住院部收治的80例习惯性流产患者作为研究对象，纳入标准均符合世界卫生组织（WHO）关于习惯性流产的诊断标准，即与同一性伴侣连续发生3次及以上自然流产。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，各40例。实验组患者年龄23~38岁，平均（29.56±4.23）岁；流产次数3~5次，平均（3.68±0.75）次；孕周6~12周，平均（8.23±1.56）周；病因分类：胚胎染色体异常12例，免疫因素8例，内分泌异常7例，子宫解剖结构异常6例，不明原因7例。对照组患者年龄22~39岁，平均（28.97±4.51）岁；流产次数3~6次，平均（3.82±0.81）次；孕周6~13周，平均（8.51±1.62）周；病因分类：胚胎染色体异常11例，免疫因素9例，内分泌异常8例，子宫解剖结构异常5例，不明原因7例。两组患者在年龄、流产次数、孕周及病因构成等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 符合习惯性流产诊断标准，即连续3次及以上自然流产，且均为与同一性伴侣受孕；② 本次妊娠经B超检查确认宫内妊娠，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）及孕酮水平符合相应孕周；③ 年龄20~40岁，具备基本的沟通能力和认知水平；④ 自愿参与本研究并配合完成全程护理及随访。

排除标准：① 合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；② 存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病活动期者；③ 有精神疾病史或认知功能障碍，无法配合完成情绪评估者；④ 本次妊娠为异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠者；⑤ 中途退出研究或随访失联者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规产科护理

给予患者常规产科护理措施，具体包括：① 基础护理：监测患者生命体征、阴道出血情况及腹痛症状，定期复查血hCG、孕酮水平及B超检查，了解胚胎发育情况；② 用药指导：根据患者病因遵医嘱给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素等保胎药物，告知药物用法、用量及注意事项；③ 饮食及生活指导：嘱咐患者注意休息，避免劳累，保持清淡营养饮食，补充优质蛋白及维生素，避免辛辣刺激性食物；④ 常规健康宣教：简要告知患者习惯性流产的相关知识及保胎注意事项。

1.3.2 实验组：整体护理

在对照组常规护理基础上实施整体护理模式，以患者为中心，从生理、心理、社会等多维度开展护理干预，具体措施如下：

① 个性化心理干预：患者入院后，护理人员通过一对一沟通、家庭访谈等方式，全面评估患者的心理状态，了解其负面情绪的来源（如对再次流产的恐惧、家庭压力、自我价值否定等）。针对不同心理问题制定个性化干预方案：对于焦虑明显者，采用放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松法）、音乐疗法等缓解紧张情绪；对于抑郁患者，加强情感支持，鼓励其表达内心感受，邀请康复患者分享经验，增强治疗信心。每周进行2次心理干预，每次30~45分钟。

② 系统健康宣教：采用“理论讲解+案例分析+视频演示”的方式，向患者及家属系统讲解习惯性流产的病因（如胚胎染色体异常、免疫因素、内分泌异常等）、诊断方法、治疗方案及保胎要点。定期组织健康讲座，发放图文并茂的健康手册，内容涵盖孕期营养、用药安全、生活禁忌、应急处理等知识。针对不同病因患者进行针对性宣教，如免疫因素患者讲解免疫抑制剂的作用机制，内分泌异常患者强调激素水平监测的重要性。

③ 精细化生理照护：根据患者的孕周、身体状况制定个性化的休息与活动计划，对于有出血症状者嘱咐绝对卧床休息，指导其正确的卧床姿势以减轻子宫压力；对于病情稳定者，鼓励适当进行轻柔活动（如散步），避免长时间卧床导致血栓形成。饮食方面，由营养师根据患者的营养状况制定个性化食谱，保证优质蛋白、维生素及矿物质的摄入，如补充叶酸、铁剂等，对于甲状腺功能异常者调整碘的摄入量。加强会阴部护理，指导患者保持外阴清洁，避免性生活及盆浴，预防感染。

④ 延续性护理干预：建立患者健康档案，记录其病情变化、检查结果及护理情况。患者出院后，通过电话随访、微信沟通、线上问诊等方式进行延续性护理，每周随访1次，了解患者的妊娠情况、情绪状态及用药依从性，及时解答患者的疑问。对于出现异常症状（如阴道出血、腹痛加重）的患者，指导其及时就医。同时，加强与患者家属的沟通，鼓励家属参与护理过程，给予患者充分的情感支持和生活照顾。

1.4 观察指标

① 妊娠结局：观察并记录两组患者的妊娠成功率（妊娠满28周且胎儿存活）及并发症发生率（如宫腔感染、出血过多等）；② 负面情绪评估：采用抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）简体中文版评估患者干预前后的负面情绪，该量表包括抑郁、焦虑、压力3个维度，每个维度7个条目，采用1~4分评分法，得分越高表示相应情绪症状越严重；③ 护理满意度：采用本院自制的护理满意度量表进行评价，内容包括护理态度、护理技术、健康宣教、心理支持等方面，总分100分，≥90分为非常满意，70~89分为满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较

具体数据见表1。

注：并发症包括宫腔感染、出血过多等

2.2 两组患者干预前后DASS-21量表评分比较

具体数据见表2。

注：与本组干预前比较，P<0.05；与对照组干预后比较，P<0.05

2.3 两组患者护理满意度比较

实验组护理满意度为95.00%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，实验组非常满意22例，满意16例，不满意2例；对照组非常满意15例，满意16例，不满意9例。

3 讨论

习惯性流产又称复发性流产，是产科常见的疑难病症之一，其病因复杂多样，主要包括胚胎染色体异常、免疫因素、子宫异常、内分泌异常、病原体感染等[1]。反复流产不仅对患者的生理健康造成严重影响，还容易导致焦虑、抑郁等负面情绪，甚至影响患者的家庭关系和生活质量。常规产科护理模式往往侧重于生理层面的护理，对患者的心理需求和社会支持关注不足，难以满足习惯性流产患者的全方位护理需求。

本研究结果显示，实验组妊娠成功率为75.00%，显著高于对照组的45.00%，并发症发生率为7.50%，显著低于对照组的25.00%，这表明整体护理能够有效改善习惯性流产患者的妊娠结局[2]。分析其原因，整体护理通过系统的健康宣教，使患者及家属充分了解疾病相关知识，提高了患者的用药依从性和自我护理能力；精细化的生理照护根据患者的个体情况制定护理方案，能够及时发现并处理潜在的风险因素，如通过会阴部护理预防感染，通过个性化饮食指导保证孕期营养需求，从而降低并发症发生率，为胚胎发育提供良好的环境。

在负面情绪干预方面，本研究通过DASS-21量表评估发现，干预后实验组抑郁、焦虑、压力评分均显著低于对照组，说明整体护理在缓解患者负面情绪方面具有显著优势[3]。习惯性流产患者由于反复经历妊娠失败，往往存在强烈的恐惧和无助感，而整体护理中的个性化心理干预能够针对性地解决患者的心理问题：放松训练和音乐疗法能够直接缓解患者的紧张情绪，康复患者的经验分享则能够增强患者的治疗信心，使患者以积极的心态面对治疗。同时，延续性护理确保了护理服务的连贯性，患者出院后仍能获得专业的指导和支持，避免了因缺乏护理而导致的情绪波动。

此外，实验组护理满意度显著高于对照组，这与整体护理模式强调“以患者为中心”的理念密切相关[4]。在整体护理过程中，护理人员不仅关注患者的生理健康，还重视其心理需求和情感体验，通过主动沟通、耐心解答疑问等方式建立了良好的护患关系，使患者感受到被尊重和关怀，从而提高了护理满意度。

需要注意的是，本研究样本量相对有限，且为单中心研究，可能存在一定的局限性。未来可通过扩大样本量、开展多中心研究，进一步验证整体护理在习惯性流产患者中的应用效果[5]。同时，可结合患者的具体病因制定更加精准的护理方案，如针对免疫因素患者加强免疫相关知识的宣教和用药指导，针对内分泌异常患者重点监测激素水平变化，以进一步提高护理质量。

综上所述，整体护理通过心理干预、健康宣教、个性化照护及延续性护理等多维度措施，能够有效提高习惯性流产患者的妊娠成功率，降低并发症发生率，缓解患者的负面情绪，提升护理满意度，是一种值得在临床推广应用的护理模式。

参考文献

[1]王黎明. 循证护理在习惯性流产患者妊娠中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(25):142-143.

[2]肖欣,李姗姗. 精心护理在习惯性流产患者中的应用效果和对负面情绪的影响观察[J].实用医技杂志,2020,27(04):542-544.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2020.04.072.

[3]兰银美. 针对性护理在习惯性流产患者中的应用与效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(20):179-180.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.20.140.

[4]杨雄英. 针对性护理在习惯性流产患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2018,11(15):169-170.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2018.15.084.

[5]梁桂琴. 分析优质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(99):265-266.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.99.147.