产科护理对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果

摘要：目的 探讨针对性产科护理干预对妊娠合并症产妇母乳喂养认知水平、喂养行为及母婴结局的影响，为临床优化护理方案提供依据。方法 选取2024年10月至2025年10月本院收治的80例妊娠合并症产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。对照组实施常规产科护理，实验组在常规护理基础上采用个性化母乳喂养认知干预、并发症适配护理及心理支持等综合护理措施。比较两组产妇的母乳喂养知识评分、自我效能评分、泌乳始动时间、不同时段纯母乳喂养率及护理满意度，同时对比两组新生儿的生长发育指标及健康状况。结果 干预后，实验组产妇母乳喂养知识评分（87.52±3.16分）、母乳喂养自我效能评分（112.35±5.28分）显著高于对照组（76.38±4.25分、95.62±6.14分），差异有统计学意义（t=13.264、13.872，P均<0.001）；实验组泌乳始动时间≤48h者占比77.50%（31/40），显著高于对照组的45.00%（18/40），差异有统计学意义（χ²=10.286，P=0.001）。产后1周、4周、8周，实验组纯母乳喂养率分别为90.00%、85.00%、80.00%，均显著高于对照组的65.00%、55.00%、45.00%，差异有统计学意义（χ²=7.438、9.841、11.346，P均<0.01）。实验组新生儿产后1个月体重增长值（1.52±0.28kg）、身高增长值（5.36±0.62cm）显著高于对照组（1.21±0.32kg、4.25±0.58cm），新生儿消化不良发生率（2.50%）低于对照组（15.00%），差异有统计学意义（t=4.821、8.537，χ²=3.914，P均<0.05）。实验组护理满意度为97.50%（39/40），显著高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（χ²=6.135，P=0.013）。结论 针对妊娠合并症产妇实施个性化、系统性的产科护理干预，可有效提升产妇对母乳喂养的认知水平与自我效能，促进早期泌乳，提高纯母乳喂养率，同时有利于新生儿生长发育，提升护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：产科护理；妊娠合并症；母乳喂养；认知水平；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月本院产科收治的80例妊娠合并症产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。实验组年龄22~38岁，平均年龄（28.63±4.25）岁；孕周37~41周，平均孕周（39.12±1.05）周；合并症类型：妊娠期糖尿病18例，妊娠期高血压12例，妊娠合并甲状腺功能异常6例，妊娠合并心脏病4例；文化程度：初中及以下8例，高中及中专15例，大专及以上17例；初产妇29例，经产妇11例。对照组年龄21~39岁，平均年龄（29.15±4.32）岁；孕周37~42周，平均孕周（39.36±1.12）周；合并症类型：妊娠期糖尿病16例，妊娠期高血压13例，妊娠合并甲状腺功能异常7例，妊娠合并心脏病4例；文化程度：初中及以下10例，高中及中专14例，大专及以上16例；初产妇27例，经产妇13例。两组产妇在年龄、孕周、合并症类型、文化程度及产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 临床确诊为妊娠合并症（包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并心脏病等），符合《妇产科学》（第9版）中相关诊断标准；② 单胎妊娠，孕周≥37周；③ 产妇及新生儿生命体征稳定，无母乳喂养绝对禁忌证（如产妇HIV感染、活动性结核病等）；④ 意识清楚，能够配合完成护理干预及问卷调查。排除标准：① 合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等全身性疾病；② 存在精神心理疾病或认知功能障碍；③ 新生儿存在先天畸形、重症感染等影响喂养的疾病；④ 中途转院、退出研究或失访者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施常规产科护理措施：① 入院后进行常规健康宣教，包括孕期保健、分娩注意事项及产后基础护理知识；② 产后进行常规母乳喂养指导，如告知母乳喂养的益处、基本哺乳姿势及含接技巧；③ 监测产妇生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，关注新生儿体重、体温等基础指标；④ 提供饮食建议，指导产妇合理补充营养。

1.3.2 实验组

在对照组常规护理基础上，实施针对性综合产科护理干预，具体措施如下：

（1）个性化母乳喂养认知干预：结合产妇合并症类型及文化程度制定认知提升方案。对于妊娠期糖尿病产妇，重点讲解母乳喂养对血糖控制的积极作用及饮食搭配注意事项；妊娠期高血压产妇则强调母乳喂养对血压调节的影响及避免过度劳累的喂养技巧。采用“一对一”讲解、视频演示、图文手册及案例分享等多种形式，在孕期、产后分阶段开展健康宣教，每周至少2次，每次30~40分钟，确保产妇掌握母乳喂养相关知识。

（2）并发症适配护理：根据产妇具体合并症调整护理策略。妊娠合并心脏病（心功能Ⅰ~Ⅱ级）产妇，协助采取半卧位哺乳姿势，减轻心脏负担，控制单次哺乳时间不超过15分钟，必要时指导家属协助喂养；妊娠期糖尿病产妇，监测哺乳前后血糖变化，调整胰岛素使用剂量，避免低血糖发生；妊娠期高血压产妇，密切监测血压波动，确保哺乳时血压稳定在安全范围。同时加强乳房护理，预防乳头皲裂、乳腺炎等并发症，对于乳房胀痛者采用热敷、按摩等方式促进乳汁排出。

（3）心理支持与自我效能提升：产后及时评估产妇心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）筛查负面情绪。针对存在焦虑、抑郁情绪的产妇，通过倾听、共情及心理疏导缓解心理压力，分享成功母乳喂养案例增强其信心。建立家庭支持系统，鼓励家属参与护理过程，协助产妇照顾新生儿，保障产妇充足休息，提升母乳喂养自我效能。

（4）延续性护理：出院前为产妇建立健康档案，记录喂养情况及康复进展；通过电话、微信随访，每周1~2次，解答喂养过程中出现的问题；产后42天复查时进行针对性指导，持续强化母乳喂养行为。

1.4 观察指标

（1）母乳喂养认知与自我效能：干预前及产后1周，采用自制母乳喂养知识问卷（Cronbach's α系数0.86）评估产妇认知水平，问卷涵盖母乳喂养益处、哺乳技巧、并发症处理等20项内容，每项1~5分，总分100分，得分越高认知水平越好；采用母乳喂养自我效能量表（BSES）评估自我效能，该量表共33项条目，每项1~5分，总分33~165分，得分越高自我效能越强。

（2）泌乳及喂养情况：记录产妇泌乳始动时间（产后至首次泌乳的时间），分为≤48h、48~72h、>72h三个等级；统计产后1周、4周、8周的纯母乳喂养率（仅以母乳为婴儿食物来源，不添加水、配方奶等其他食物）。

（3）母婴结局：测量新生儿产后1个月的体重增长值、身高增长值，记录新生儿消化不良、呼吸道感染等健康问题发生率；采用自制护理满意度问卷（Cronbach's α系数0.82）评估产妇满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养认知与自我效能比较

详见表1。

2.2 两组产妇泌乳始动时间及不同时段纯母乳喂养率比较

详见表2。

2.3 两组母婴结局及护理满意度比较

详见表3。

3 讨论

妊娠合并症产妇因自身健康状况特殊，对母乳喂养的认知易存在偏差，且担心喂养过程影响病情或新生儿健康，导致母乳喂养率显著低于普通产妇。常规产科护理多侧重于基础健康指导，缺乏针对性与系统性，难以满足妊娠合并症产妇的特殊需求。本研究通过实施个性化综合护理干预，取得了显著效果，具体分析如下：

个性化母乳喂养认知干预是提升护理效果的核心。妊娠合并症类型多样，产妇对母乳喂养的顾虑存在差异，如妊娠期糖尿病产妇担心哺乳影响血糖控制，妊娠合并心脏病产妇担忧喂养劳累加重病情[1]。本研究针对不同合并症制定专属宣教内容，采用多形式、分阶段的宣教方式，确保产妇准确掌握母乳喂养与自身病情的关联知识，有效纠正认知偏差。结果显示，干预后实验组母乳喂养知识评分（87.52±3.16分）显著高于对照组，证实该干预模式可有效提升认知水平。同时，通过心理疏导与成功案例分享，实验组自我效能评分（112.35±5.28分）明显提高，说明产妇母乳喂养的信心与主动性显著增强，为持续喂养奠定心理基础。

并发症适配护理是保障母乳喂养安全性与持续性的关键。妊娠合并症产妇的生理状态特殊，需在保障母婴安全的前提下开展母乳喂养。本研究针对不同合并症产妇调整护理策略，如为妊娠合并心脏病产妇选择半卧位哺乳姿势、控制哺乳时间，为妊娠期糖尿病产妇监测血糖并调整治疗方案，既避免了喂养对产妇病情的不良影响，又保障了喂养顺利进行[2]。同时加强乳房护理，减少乳头皲裂、乳腺炎等并发症，进一步提升喂养体验。数据显示，实验组泌乳始动时间≤48h者占比77.50%，显著高于对照组的45.00%，说明针对性护理可有效促进早期泌乳，为纯母乳喂养提供生理基础。

综合护理干预对母婴结局的积极影响显著。母乳中含有丰富的营养成分与免疫因子，是新生儿最理想的食物，纯母乳喂养可显著促进新生儿生长发育，降低感染风险[3]。本研究中，实验组产后1周、4周、8周纯母乳喂养率均超过80%，显著高于对照组，相应的新生儿产后1个月体重及身高增长值显著优于对照组，消化不良发生率仅为2.50%，低于对照组的15.00%，充分证实高质量母乳喂养对新生儿健康的促进作用。同时，个性化护理体现了对产妇的人文关怀，实验组护理满意度达97.50%，显著高于对照组，说明该护理模式可有效提升产妇就医体验，构建和谐医患关系。

延续性护理是维持母乳喂养效果的重要保障。产后出院后是母乳喂养易出现问题的阶段，妊娠合并症产妇在家庭喂养过程中可能面临更多困难[4]。本研究通过建立健康档案、定期随访等延续性护理措施，及时解答产妇疑问，持续提供指导，有效避免了喂养中断。产后8周实验组纯母乳喂养率仍保持80.00%，显著高于对照组的45.00%，证实延续性护理可有效维持喂养行为，提升长期喂养效果。

综上所述，针对妊娠合并症产妇实施个性化、系统性的产科护理干预，可通过提升认知水平与自我效能、保障喂养安全、提供持续支持等途径，显著提高纯母乳喂养率，促进新生儿生长发育，提升护理满意度[5]。该护理模式充分考虑了妊娠合并症产妇的特殊需求，具有较高的临床推广价值。未来可进一步扩大样本量，结合不同医疗机构的实际情况优化护理方案，为妊娠合并症产妇提供更优质的母乳喂养支持。

参考文献

[1]黄燕. 产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养的认识及康复效果观察[J].中国医药指南,2023,21(36):144-146.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2023.36.048.

[2]刘安琪. 产科护理人员在妊娠合并症中产妇母乳喂养的护理效果分析[J].中国医药指南,2022,20(19):167-169.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.19.040.

[3]王慧,朱雁虹. 产科对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的干预效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(06):208-209.

[4]曾瑞青. 产科护理人员对妊娠期合并症产妇母乳喂养情况的影响[J].医学食疗与健康,2021,19(14):91-92.

[5]祁晓丹. 产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理干预效果[J].中国误诊学杂志,2020,15(12):608-610.