观察参芪五子降脂汤治疗高血脂症的临床疗效

北京市房山区青龙湖镇中心卫生院（北京）102447

摘要：【摘要】目的研究参芪五子降脂汤治疗高血脂症的临床疗效。方法选取2023年7月至2025年5月60例高血脂症患者作为研究病例。通过随机数字表法将所有研究病例分为对照组和研究组两组，每组30例。其中对照组采用阿托伐他汀治疗，研究组采用阿托伐他汀+参芪...

关键词：

参芪五子降脂汤；高血脂症；临床疗效；血脂；药物不良反应

出处：

《家庭医生》2025年10期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的 研究参芪五子降脂汤治疗高血脂症的临床疗效。方法选取2023年7月至2025年5月60例高血脂症患者作为研究病例。通过随机数字表法将所有研究病例分为对照组和研究组两组，每组30例。其中对照组采用阿托伐他汀治疗，研究组采用阿托伐他汀+参芪五子降脂汤治疗。在两组患者均连续用药12周后，对其临床疗效进行评估，检测血脂指标，统计阿托伐他汀日均使用量，并统计药物不良反应发生情况。结果两组在治疗前的血脂指标比较均未呈现出统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）更高，且组间各指标对比均呈现出统计学差异（P＜0.05）。与对照组相比，研究组的临床疗效有效率更高，阿托伐他汀日均使用量更低，药物不良反应发生率更低，且这些指标在组间对比均呈现出统计学差异（P＜0.05）。60例患者中，药物不良反应患者的阿托伐他汀日均使用量高于无药物不良反应患者，且数据对比呈现出统计学差异（P＜0.05）。结论参芪五子降脂汤在高血脂症患者的治疗中，能有效提高临床疗效，改善血脂状态，并且能够通过减少他汀类药物的使用量来降低不良反应发生率。

【关键词】 参芪五子降脂汤；高血脂症；临床疗效；血脂；药物不良反应

高血脂症是临床上常见的全身性脂代谢异常疾病，该疾病的形成主要与遗传因素和环境因素有关。长期的不健康饮食习惯（比如高热量、高脂肪饮食等）、运动少、肥胖、饮酒等多种因素可引发高血脂症^[1]。在长期的高血脂状态下，更容易形成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病发生的风险。对于高血脂症患者及时接受有效的药物治疗是控制血脂水平的关键。目前临床上治疗高血脂症多采用他汀类药物，该药物具有显著的降脂效果，但是在长时间用药过程中存在一定的不良反应风险。高血脂症在中医中归属于“痰浊”范畴^[2]，中医对这类病症的诊治具有丰富经验。本研究将观察和分析参芪五子降脂汤治疗高血脂症的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究病例为2023年7月至2025年5月60例高血脂症患者。通过随机数字表法将所有研究病例分为两组，每组30例。对照组：男16例、女14例；年龄48~70岁，平均（59.63±10.24）岁；病程6~12个月，平均（8.42±2.36）个月；共病情况：高血压10例、糖尿病8例。研究组：男15例、女15例；年龄50~71岁，平均（60.45±10.08）岁；病程5~12个月，平均（8.58±2.49）个月；共病情况：高血压10例、糖尿病6例。两组患者的上述各项资料数据之间对比均未呈现出统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组采用阿托伐他汀治疗，使用方案为：初始剂量为10~20mg/d，后续根据患者的病情状况调整剂量，最大剂量不超过80mg/d。

研究组采用阿托伐他汀+参芪五子降脂汤治疗。其中阿托伐他汀的使用方案与对照组一致。参芪五子降脂汤药方组成: 丹参、黄芪、山楂各 30 g，泽泻 15 g，决明子、枸杞子各20 g，沙苑子15 g，五味子、莱菔子各10 g。针对痰浊阻遏证的患者，加半夏10 g、陈皮10 g燥湿化痰；针对肝肾阴虚的患者，加生地10 g、旱莲草10 g滋养肝肾；针对脾肾阳虚的患者加山茱萸10 g、杜仲15 g补益脾肾；针对气滞血瘀的患者加川芎10 g、赤芍10 g活血通络。每日用水煎煮1剂，连续煎煮两次，将取得的药汁分早、晚两次服用。

两组均在连续用药12周后观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。统计治疗前与治疗12周结束后的血脂指标。

（2）临床疗效：①治愈：各项血脂指标均恢复正常范围内；②显效：TC下降≥20%，或者TG下降≥40%，或者HDL-C上升≥0.26mmol/L；③有效：TC下降≥10%但<20%，或者TG下降≥20%但<40%，或者HDL-C水平上升≥0.104mmol/L但<0.26mmol/L；④无效：血脂指标无任何符合①、②、③中的标准。治愈、显效和有效的患者占比之和即临床疗效有效率。

（3）阿托伐他汀日均使用量：统计并计算两组患者在为期12周的治疗中阿托伐他汀日均使用量，即使用总量/例数/84天。

（4）统计两组患者在为期12周的治疗中发生药物不良反应的种类及相应例数。对比药物不良反应患者与无药物不良反应患者的阿托伐他汀日均使用量。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x²检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血脂指标的对比分析

两组在治疗前的血脂指标比较均未呈现出统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后的TC、TG、LDL-C更低，HDL-C更高，且组间各指标对比均呈现出统计学差异（P＜0.05）。具体见表1。

表1 血脂指标的对比分析（`x±s）

指标	时间	对照组（n=30）	研究组（n=30）	t	P
TC(mmol/L)	治疗前	6.85±0.72	6.91±0.68	0.332	0.741
	治疗后	4.72±0.32	4.03±0.35	7.969	＜0.001
TG(mmol/L)	治疗前	2.53±0.64	2.66±0.72	0.739	0.463
	治疗后	1.83±0.39	1.61±0.35	2.299	0.025
LDL-C(mmol/L)	治疗前	3.49±0.52	3.52±0.58	0.211	0.834
	治疗后	2.59±0.44	1.72±0.49	7.236	＜0.001
HDL-C(mmol/L)	治疗前	1.12±0.25	1.14±0.26	0.304	0.762
	治疗后	1.31±0.41	1.58±0.37	2.678	0.010

2.2临床疗效的对比分析

与对照组相比，研究组的临床疗效有效率更高，且该指标在组间对比呈现出统计学差异（P＜0.05）。具体见表2。

表2 临床疗效的对比分析[n(%)]

组别	治愈	显效	有效	无效	临床疗效有效率
对照组（n=30）	10（33.33）	10（33.33）	6（20.00）	4（13.33）	26（86.67）
研究组（n=30）	18（60.00）	8（26.67）	3（10.00）	1（3.33）	29（96.67）
x²	—	—	—	—	6.548
P	—	—	—	—	0.011

2.3阿托伐他汀日均使用量的对比分析

与对照组相比，研究组的阿托伐他汀日均使用量更低，且该指标在组间对比呈现出统计学差异（P＜0.05）。具体见表3。

表3 阿托伐他汀日均使用量的对比分析（`x±s，mg/d）

组别	阿托伐他汀日均使用量
对照组（n=30）	35.00±10.00
研究组（n=30）	20.00±5.00
t	7.348
P	＜0.001

2.4药物不良反应发生情况的对比分析以及与阿托伐他汀日均使用量的关系分析

在为期12周的治疗中，对照组、研究组发生药物不良反应的患者分别有8例（26.67%）、3例（10.00%），且该指标在组间对比呈现出统计学差异（x²=9.279,P=0.002,P＜0.05）。60例患者中，药物不良反应患者的阿托伐他汀日均使用量高于无药物不良反应患者，且数据对比呈现出统计学差异（P＜0.05），具体见表4。

表4 药物不良反应发生情况与阿托伐他汀日均使用量的关系分析（`x±s，mg/d）

对象	阿托伐他汀日均使用量
药物不良反应患者（n=11）	45.20±15.60
无药物不良反应患者（n=49）	23.53±4.20
t	8.636
P	＜0.001

3 讨论

基于高血脂症的症状表现，归属于中医的“痰浊”范畴。《秘录》中有关于这类病症的记录“肥人多痰及气虚也，虚则气不能运，故痰生之”。由于在现代生活方式、饮食结构的改变下，人们常常出现饮食不节、过逸少劳的现象，导致脾胃受损，脾失健运则导致水谷不化，进而精微无法输布，化为痰湿聚集于血脉之中，痰凝瘀阻而发病^[1-2]。而痰湿过多又会进一步损伤脾胃，引起气血不足，出现气虚。因此，高血脂症虽然主要的表现为血瘀、痰浊，但是由于其病程缠绵，久病则虚，本虚标实是本病的主要特征^[3]。脾气虚弱、肝肾亏虚是该病症的主要病机，其治法应从益气健脾补肾着手，同时兼顾化湿泄浊祛瘀。

本研究基于对高血脂症的中医病机分析，参芪五子降脂汤作为治疗该疾病的基本药方，药方组成包括丹参、黄芪、泽泻、山楂、决明子、枸杞子、沙苑子、五味子、莱菔子。其中黄芪为益气主药；五味子具有健脾化湿的功效；枸杞子、沙苑子可发挥养肝益肾功效；决明子可增强养肝之效；丹参为活血化瘀主药，有协助益肾作用；山楂健脾和胃；泽泻祛湿化痰；莱菔子消食除胀，降气化痰；诸药共用，其功效切合高血脂症的中医病机，最终能够实现降低血脂和软化血管的效果。研究组治疗后的TC、TG、LDL-C更低，HDL-C更高，临床疗效有效率更高，且组间对比均呈现出统计学差异（P＜0.05）。提示与单纯使用阿托伐他汀治疗高血脂症相比，在其基础上运用参芪五子降脂汤治疗对于血脂代谢的调节效果更佳。在现代药理学研究中发现，丹参中的丹参酮和黄芪中的多糖成分均具有调节血脂的作用^[4-5]。决明子提取物在大鼠实验中被证实具有辅助降血脂的作用^[6]。枸杞子中的多糖成分、甜菜碱以及类胡萝卜素具有调节血脂的作用^[7]。沙苑子中的黄酮类化合物能够抑制参与胆固醇合成的关键酶，且其‌多糖成分能够增强肝脏对甘油三酯的代谢，进而实现降脂效果^[8]。五味子木脂素中的活性成分—五味子酯乙在小鼠实验中被证实有改善血脂的作用^[9]。莱菔子中含有的芥子油、黄酮类化合物能够调节血脂代谢^[10]。因此，研究组的治疗效果更显著。本研究发现，研究组的阿托伐他汀日均使用量更低，药物不良反应发生率更低，且60例患者中，药物不良反应患者的阿托伐他汀日均使用量高于无药物不良反应患者。提示参芪五子降脂汤的运用能够减少对阿托伐他汀药物的使用，并减少相关不良反应发生。