“微血管减压术”在治疗面肌痉挛患者中的临床引用

【摘要】目的：剖析面肌痉挛用微血管减压术的作用。方法：运用数字随机表法，将2024年7月-2025年6月本科收治的面肌痉挛病人（N=40）均分成2组：试验组采取微血管减压术，对照组行常规治疗。对比治疗满意度等指标。结果：关于总有效率和治疗满意度：试验组95.0%、100.0%，对照组70.0%、70.0%，差异显著（P＜0.05）。并发症发生率和复发率：试验组0.0%、0.0%，对照组20.0%、30.0%，差异显著（P＜0.05）。结论：面肌痉挛病人用微血管减压术，其治疗效果与安全性都极佳，且病人的治疗满意度和预后也都更好。 

【关键词】微血管减压术；并发症；面肌痉挛；复发率

临床上，面肌痉挛作为一种常见病，以眼角跳动与面部抽搐等为主症，可影响病人日常工作与生活，给病人造成极大痛苦[1]。目前，医生可采取常规疗法（使用谷维素、卡马西平与甲钴胺等药物）来干预面肌痉挛病人，但整体疗效欠佳，且在停药之后，病人也极易出现病情复发的情况[2,3]。而微血管减压术则是比较新型的一种治疗术式，医生能在显微镜的引导之下，对压迫病人面神经的血管进行精准的移开，同时也能在面神经和血管这两者之间放置相应的垫片，以有效解除压迫，缓解病人症状[4]。另外，微血管减压术也具备风险低与并发症少等特点。本研究选取的病例皆是面肌痉挛病人，旨在探究面肌痉挛用微血管减压术的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

40名病例都是2024年7月-2025年6月本院收治并经电生理等检查明确诊断的面肌痉挛病人，且所有病例也都配合完成治疗，无精神疾病、认知障碍、中途退出研究与心理疾病等情况。疾病诊断参照《面肌痉挛诊疗中国专家共识》文件中的相关诊断标准。本研究排除心肝肾功能衰竭、癌症、凝血系统异常、有严重其它内科疾病、自身免疫缺陷与孕妇及面神经损伤的病例。

分组选用的是数字随机表法：试验组20名（女6名，男14名）年龄区间26-73，均值（50.13±11.67）岁；对照组20名（女8名，男12名）年龄区间25-74，均值（49.92±12.04）岁。各组上述资料在经过统计学分析之后，其结果并不存在显著差异（P＞0.05）。

  1.2 方法

试验组采取微血管减压术，操作步骤：术前，对病人进行全面体检，旨在排除手术禁忌。协助病人完成MRI检查，明确其责任血管的形态与位置。术时，根据病人实际情况，选择局麻（或全麻）。待麻醉成功之后，于显微镜引导下，采取锁孔入路法对病人施以手术治疗。操作时，需精确抵达病人的责任血管和面神经所在部位。对压迫病人面神经的血管进行仔细的分离，同时在病人的神经和血管这两者之间植入Teflon垫片。充分止血之后，对术区进行冲洗。术后，指导病人做语言与面部肌肉功能等训练。

对照组行常规治疗：结合病人诊断结果、病史、临床表现与药敏史等，指导其使用谷维素、卡马西平与甲钴胺等药物。如：卡马西平片，初始用药量100mg/次，在餐后用温水送服，每日2-3次，此后，再酌情调整用药量，但要确保最大剂量在1200mg/d以内，疗程是15d，本药产自“常州康普药业有限公司”，其国药准字是：H32021277。

  1.3 评价指标

① 利用下述所列标准，对病人疗效作出评价：a，无效，眼角跳动与面部抽搐等症状未缓解。b，好转，眼角跳动与面部抽搐等症状缓解。c，显效，眼角跳动与面部抽搐等症状消失。统计每组病人的评价数据，然后再根据（好转+显效）/组人数×100%这个公式，对每组的总有效率作出计算。

② 对每组中出现听力减退等并发症的人数进行统计。

③ 治疗满意度：从疗效、病情复发情况与治疗安全性等方面出发，评价病人对疗效的满意度。得分＜60，说明病人对疗效不满意；得分在60-85之间，说明病人对疗效比较满意；得分在86-100之间，说明病人对疗效特别满意。在汇总每组病人的评价结果之后，按照（比较满意+特别满意）/组人数×100%公式，计算出每组的治疗满意度。

④ 预后：对每组病人都进行为期3个月的随访，统计病情复发人数。

  1.4 统计学分析

在开展本次研究的过程当中，对于收集到的数据均使用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t均是检验工具，它们的检验对象依次是计数、计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（x̄±s）。对分析所得结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，可用P＜0.05进行表示。

2 结果

  2.1 疗效分析

表1中每组疗效的评价结果存在显著差异（P＜0.05）。

表1： 疗效评价数据汇总  [n，（%）]

  2.2 并发症分析

表2中每组并发症的统计结果存在显著差异（P＜0.05）。

表2： 并发症统计数据汇总  [n，（%）]

  2.3 治疗满意度分析

表3中每组治疗满意度的评价结果存在显著差异（P＜0.05）。

表3： 治疗满意度评价结果汇总  [n，（%）]

2.4 复发率分析

每组病情复发的统计结果如下：试验组中无1人出现病情复发的情况，对照组中有6人出现病情复发的情况，其复发率为30.0%。各组复发率之间形成的差异满足统计学标准（X2=6.5071，P＜0.05）。

3 讨论

目前，面肌痉挛在我国临床上有着比较高的发病率，可引起面部一侧肌肉不自主抽搐的情况[5]。有报道称，面肌痉挛的发生和多种因素均相关，如：占位性病变、面神经炎与血管压迫等[6]。一直以来，保守治疗作为面肌痉挛的一种重要干预方式，以使用卡马西平等药物为主，能对病人神经的异常放电过程进行抑制，以促进病人面部抽搐等症状的缓解[7]。虽然，药物治疗十分方便，且无创，病人耐受度高，但长时间用药容易引起耐药问题，使得病人的疗效降低，当药效减退之后，病人的病情将无法得到有效的控制，在此情况之下，病人的病情就会进一步发展，进而增加了病人发生听力衰退等并发症的几率[8]。

微血管减压术作为一种微创术式，风险低，且手术创伤极小，利于病人术后的恢复。另外，微血管减压术也能有效弥补保守治疗的缺陷，可有效缓解面肌痉挛病人的症状，提高疾病控制效果，且术中显微镜的正确使用也能提高医生操作的精准度，可有效避免不必要的损伤，从而有助于保留病人的神经功能，减少并发症[9]。

王秋生的研究[10]中，对20名面肌痉挛病人进行了微血管减压治疗，并对另外20名面肌痉挛病人进行了常规治疗，结果现在：微血管减压术组的总有效率是95.0%，高于常规组75.0%；微血管减压术组的并发症发生率是2.5%，低于常规组20.0%。表明，微血管减压术对提高病人疗效与治疗安全性具备显著作用。本研究，各组疗效与并发症的相关数据之间均存在显著差异（P＜0.05），这和王秋生的研究结果相似。各组治疗满意度与复发率这两项指标之间也存在显著差异（P＜0.05）。于显微镜引导下，对面肌痉挛病人施以微血管减压治疗，能防止破坏病人的神经功能，并能实现精准定位的效果，提高神经压迫解除率[11]。

微血管减压术能粘连组织进行有效的分离，并能对责任血管压迫问题进行有效的解决，通过合理使用Teflom垫片，将小脑后动脉与椎动脉等分支进行推开，能防止出现脑干损伤的情况，同时也能防止牵拉到病人的面神经，能有效降低病人在术后出现并发症的几率[12]。对于有手术指征的面肌痉挛病人，选择微血管减压术对其进行干预，不仅能取得显著疗效，还能促进病人术后康复，减少疾病复发风险。

综上，面肌痉挛病人用微血管减压术，疗效确切，且安全性高，利于病人治疗满意度及预后的改善，值得推广。

参考文献：

[1] 罗帷,曾昭穆,杨宇,等. 异常肌肉反应波个性化监测方案在面肌痉挛患者微血管减压术中的应用[J]. 山东医药,2025,65(7):28-31,53.

[2] 杨春春,潘迪迪,侯雪雷,等. 列线图构建面肌痉挛患者显微血管减压术后延迟治愈的风险模型[J]. 中国临床解剖学杂志,2025,43(6):717-723,729.

[3] 罗飞,姜海莉,杨呈浩,等. 三种不同显微血管减压技术治疗面肌痉挛患者的疗效比较[J]. 神经损伤与功能重建,2025,20(7):383-388.

[4] 黄俊萍,何国金,林振礼,等. 3Dslicer虚拟现实辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2025,22(4):134-138.

[5] Teton, Zoe E., Blatt, Daniel, Holste, Katherine, et al. Utilization of 3D imaging reconstructions and assessment of symptom-free survival after microvascular decompression of the facial nerve in hemifacial spasm[J]. Journal of neurosurgery.,2023,133(2):425-432.

[6] 刘素杰,张冬波. 两种手术入路微血管减压术治疗面肌痉挛的效果及安全性比较[J]. 海南医学,2025,36(14):2032-2035.

[7] Punj J., Singh P.. Increasing relief with repeated botulinum neurotoxin A injections in a rare case of hemi facial spasm with contralateral trigeminal autonomic orofacial pain and occipital neuralgia: A case report[J]. Toxicon: An International Journal Devoted to the Exchange of Knowledge on the Poisons Derived from Animals, Plants and Microorganisms,2023,228(6):12-13.

[8] 王彪,尹凯,王天恩,等. 电生理监测联合3D-Slicer引导微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及对面神经功能的影响[J]. 海南医学,2025,36(17):2474-2479.

[9] 张召,卢熊伟. 异常肌反应与脑干听觉诱发电位联合监测下神经内镜辅助显微血管减压术治疗偏侧面肌痉挛的临床效果[J]. 中国内镜杂志,2025,31(8):68-77.

[10] 王秋生. 微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及对并发症的影响研究[J]. 中国实用医药,2025,21(3):58-61.

[11] 薛俊刚,韩超,赵东升,等. 面肌痉挛患者行显微血管减压术的效果及术后听力障碍的影响因素分析[J]. 临床和实验医学杂志,2025,24(7):742-746.

[12] 柳青,张晓霞,王钰. 微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2025,25(4):26-29.

项目名称： “微血管减压术”在治疗面肌痉挛患者中的临床应用

项目编号：  2024SZ38