微柱凝胶法血型检测在临床输血检验中的应用

摘要：目的 探讨微柱凝胶法在临床输血检验血型检测中的应用效果，为提升输血检验准确性、保障临床输血安全提供实践依据。方法 选取2025年4月至2025年10月在医院接受输血检验的400例受检者作为研究对象，按照检测方法不同分为对照组和实验组，每组各200例。对照组采用传统试管凝集法进行血型检测（ABO血型+RhD血型），实验组采用微柱凝胶法开展同项目检测。比较两组检测方法的准确率、检测耗时、假阳性率、假阴性率，同时分析不同年龄组（新生儿组、50-70岁组）的检测效果差异，采用统计学方法处理数据。结果 实验组检测准确率为99.50%（199/200），显著高于对照组的95.50%（191/200），差异有统计学意义（χ²=6.734，P<0.05）；实验组假阳性率为0.50%（1/200）、假阴性率为0，均低于对照组的2.00%（4/200）、2.50%（5/200），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组平均检测耗时为（18.35±3.26）min，明显短于对照组的（32.68±4.57）min，差异有统计学意义（t=36.892，P<0.05）。亚组分析显示，新生儿组中实验组检测准确率（99.09%）高于对照组（93.18%），50-70岁组中实验组检测准确率（99.67%）高于对照组（96.67%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 微柱凝胶法在临床输血检验血型检测中具有准确率高、检测速度快、假阳性及假阴性率低的优势，尤其对新生儿和中老年群体的检测效果优于传统试管凝集法，可有效保障临床输血安全，值得广泛推广应用。

关键词：微柱凝胶法；试管凝集法；血型检测；临床输血检验；输血安全

临床输血是救治创伤、贫血、手术患者的重要医疗手段，而血型检测的准确性直接关系到输血安全，是预防溶血性输血反应的关键环节。传统试管凝集法作为经典的血型检测方法，虽操作简便、成本较低，但存在检测灵敏度低、易受人为因素影响、假阳性和假阴性率偏高等问题，尤其在新生儿、老年人等特殊人群中检测效果欠佳。微柱凝胶法是一种新型血型检测技术，基于抗原-抗体特异性结合原理，通过凝胶介质实现对凝集反应的精准判断，具有操作标准化、结果稳定可靠等特点。本研究以2025年4月至2025年10月医院400例输血检验受检者为研究对象，对比分析微柱凝胶法与传统试管凝集法的检测效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年4月至2025年10月在医院接受输血检验的400例受检者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组各200例。对照组中，男108例，女92例；年龄范围涵盖新生儿（出生1-28天）33例、50-70岁人群105例，其他年龄段62例；其中手术备血患者86例、贫血患者65例、创伤急救患者49例。实验组中，男112例，女88例；年龄范围涵盖新生儿33例、50-70岁人群105例，其他年龄段62例；其中手术备血患者82例、贫血患者68例、创伤急救患者50例。两组受检者在性别、年龄分布、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有受检者或其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）因临床诊疗需求需进行输血检验的受检者，包括手术备血、贫血输血、创伤急救等；（2）年龄涵盖新生儿（出生1-28天）及50-70岁人群，同时包含其他年龄段以保证样本代表性；（3）临床资料完整，能够配合完成检测及随访。排除标准：（1）近期接受过输血治疗或器官移植的受检者；（2）患有自身免疫性疾病、血液系统恶性肿瘤等可能影响血型检测结果的疾病；（3）标本采集不合格（如溶血、凝血、污染等）的受检者。

1.3 方法

两组受检者均采集静脉血3mL，置于EDTA抗凝管中，离心分离血清后进行检测，检测项目均为ABO血型和RhD血型。

1.3.1 对照组

采用传统试管凝集法检测。严格按照血型检测试剂盒（北京乐普诊断科技股份有限公司）说明书操作：取洁净试管分别标记抗A、抗B、抗RhD，各加入对应标准血清2滴；分别加入受检者红细胞悬液1滴，轻轻摇匀后，置于37℃恒温箱中孵育15min，取出后观察试管内红细胞凝集情况，判断血型结果。

1.3.2 实验组

采用微柱凝胶法检测。使用微柱凝胶血型检测卡（北京乐普诊断科技股份有限公司）及专用离心机、孵育器：将检测卡平衡至室温，在对应微柱孔中加入受检者红细胞悬液50μL，再加入对应标准血清25μL；将检测卡放入37℃孵育器孵育10min，随后置于专用离心机中，以1000r/min离心5min；观察微柱内红细胞分布情况，红细胞完全凝集并滞留于凝胶表面或凝胶中为阳性，红细胞沉于微柱底部为阴性，据此判断血型结果。

1.4 观察指标

（1）核心检测指标：包括检测准确率、假阳性率、假阴性率。以盐水介质法复核结果为金标准，准确率=准确检测例数/总例数×100%，假阳性率=假阳性例数/总例数×100%，假阴性率=假阴性例数/总例数×100%。（2）检测效率指标：记录每组每例受检者从标本处理完成至获得检测结果的时间，计算平均检测耗时。（3）亚组分析指标：分别统计两组中新生儿组（33例/组）和50-70岁组（105例/组）的检测准确率，对比不同年龄群体中两种检测方法的效果差异。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组核心检测指标及检测耗时比较

详见表1。

注：表中统计量依次对应准确率、假阳性率、假阴性率、平均检测耗时组间比较结果

2.2 两组不同年龄亚组检测准确率比较

详见表2。

3 讨论

临床输血安全是医疗质量控制和患者安全管理的核心要点与重要基石，而血型检测作为输血前筛查的关键环节与核心技术，其检测方法的选择及操作流程的标准化水平，直接影响检测结果的准确性与可靠性，进而关系到输血治疗的成败与风险控制[1]。传统试管凝集法虽然因其操作相对简便、设备要求低、成本较为低廉等优势，在部分基层医疗机构或资源有限情境下仍保留一定应用空间，但该方法受多重人为操作因素影响显著，例如血清与红细胞比例配制是否准确、孵育时间与温度是否严格控制、摇匀力度与手法是否规范等均可能引入误差，同时其方法学本身存在检测灵敏度较低的固有局限，容易导致假阳性或假阴性结果的产生，这一现象在特殊人群检测中表现得尤为突出^[1]。例如，新生儿由于其发育阶段红细胞表面抗原表达较弱、血型抗原尚未完全成熟；老年人则可能因免疫功能逐渐下降、血清中可能存在异常蛋白、自身抗体或药物干扰物质等因素，均会进一步放大传统试管凝集法的检测偏差，导致其准确率下降，从而显著增加输血过程中的潜在风险。

本研究结果显示，实验组采用微柱凝胶法进行血型检测的总体准确率达到99.50%，显著高于采用传统试管凝集法的对照组所获得的95.50%的准确率。同时，实验组的假阳性率与假阴性率两项关键误差指标也均低于对照组，这一差异具有统计学意义，其优势与微柱凝胶法本身的技术特点密切相关^[2]。微柱凝胶法以特定孔径的凝胶颗粒为分离介质，通过离心力的作用实现抗原-抗体免疫复合物与未结合红细胞的精准分离，其凝胶基质所具有的分子筛效应可显著放大凝集反应的视觉信号，从而大幅提高检测的灵敏度，能够有效识别出传统方法难以判读的微弱抗原-抗体反应，显著降低因反应强度不足而导致的假阴性风险；另一方面，该方法采用标准化、预制化的检测卡条设计，试剂定量准确、加样步骤统一，大大减少了因人工操作不一致所引入的系统误差与随机误差，有助于降低假阳性的发生概率^[3]。此外，本研究还观察到实验组的平均检测耗时明显短于对照组，说明微柱凝胶法在提升准确性的同时，还具备更高的检测效率，能够更快地为临床输血决策提供可靠依据，这一点在创伤急救、大出血抢救等紧急输血场景中具有尤为重要的意义，可为患者的及时救治赢得宝贵时间窗口。

亚组分析结果表明，在新生儿和50-70岁人群中，微柱凝胶法的检测准确率均高于传统试管凝集法。对于新生儿群体，微柱凝胶法的高灵敏度能够精准捕捉到弱表达的红细胞抗原，避免因抗原表达不足导致的漏检或误判；对于50-70岁中老年群体，该方法可有效排除血清中干扰物质对检测结果的影响，提升检测稳定性^[4]。这一结果提示，微柱凝胶法适用于不同年龄阶段的受检者，尤其对传统检测方法效果欠佳的特殊人群具有显著优势，能够全面保障临床输血安全。

在实际应用中，微柱凝胶法也存在一定注意事项：一是需严格控制标本质量，避免溶血、凝血、污染等标本问题影响检测结果；二是检测过程中需严格遵循操作规程，控制好孵育温度、离心速度和时间等关键参数；三是微柱凝胶检测卡需妥善储存，避免因试剂失效导致检测结果异常^[5]。此外，虽然微柱凝胶法检测成本高于传统试管凝集法，但考虑到其在提升检测准确性、保障输血安全、提高检测效率等方面的显著优势，其综合效益更高，尤其在大中型医院、急救中心等对检测质量和效率要求较高的机构值得推广。

综上所述，微柱凝胶法在临床输血检验血型检测中具有准确率高、检测速度快、假阳性及假阴性率低的特点，对新生儿、中老年等特殊人群的检测效果优于传统试管凝集法，能够有效降低输血风险，保障临床输血安全。随着医学检验技术的不断发展，微柱凝胶法有望成为临床输血检验血型检测的主流方法。未来可进一步扩大研究样本量，结合更多临床指标（如交叉配血成功率、输血不良反应发生率等）开展深入研究，为微柱凝胶法的临床应用提供更充分的依据。

参考文献

[1]曹丽幸,包杰,陈丹. 微柱凝胶法对新生儿溶血病的检测价值分析[J].黑龙江医学,2024,48(20):2489-2491.

[2]周頔. 微柱凝胶法血型检测在临床输血检验中的应用[J].中国社区医师,2023,39(23):95-97.

[3]沈然鑫.基于机器视觉的血型全自动判读系统研究[D].盐城工学院,2023.DOI:10.44381/d.cnki.gycit.2023.000129.

[4]鹿艳. 微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的影响因素分析[J].名医,2022,(17):33-35.DOI:10.20255/j.cnki.issn1674-9561.2022.17.012.

[5]赵妮,兰爱侠. 微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的影响因素分析[J].贵州医药,2022,46(01):132-133.