核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果及准确率评价

摘要：目的 评价核磁共振（MRI）技术诊断膝关节损伤的临床效果及准确率，为膝关节损伤的精准诊断提供参考依据。方法 选取2024年10月至2025年10月在本院就诊的800例膝关节损伤疑似患者作为研究对象，年龄45~65岁。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组400例。对照组采用多层螺旋CT（MSCT）技术进行诊断，实验组采用MRI技术进行诊断。以关节镜检查结果作为“金标准”，比较两组诊断的整体准确率、不同损伤类型（半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、关节积液）的诊断准确率，同时记录两组检查时间及患者满意度。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。结果 关节镜检查显示，800例疑似患者中确诊膝关节损伤682例，确诊率为85.25%。实验组诊断整体准确率为96.33%（385/400），显著高于对照组的82.50%（330/400），差异有统计学意义（χ²=42.156，P<0.001）。针对不同损伤类型，实验组对半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、关节积液的诊断准确率分别为95.61%、97.22%、94.74%、98.11%，均显著高于对照组对应的81.03%、83.33%、78.95%、86.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组检查时间为（18.32±3.56）min，长于对照组的（8.57±2.14）min，差异有统计学意义（t=46.821，P<0.001）；但实验组患者满意度为94.50%（378/400），显著高于对照组的82.00%（328/400），差异有统计学意义（χ²=32.678，P<0.001）。结论 MRI技术诊断膝关节损伤的整体准确率及各损伤类型的诊断准确率均显著高于MSCT，虽检查时间稍长，但患者满意度更高，可作为45~65岁膝关节损伤患者的优选诊断手段，尤其适用于软组织损伤的精准判断。

关键词：核磁共振；多层螺旋CT；膝关节损伤；诊断准确率；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月在本院骨科就诊的800例膝关节损伤疑似患者作为研究对象，年龄45~65岁，平均年龄（54.36±5.82）岁。纳入标准：① 年龄45~65岁；② 存在膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，疑似膝关节损伤（有明确外伤史或慢性劳损史）；③ 均接受对照组与实验组检查，且最终完成关节镜检查；④ 患者及家属知晓本研究内容并签署知情同意书。排除标准：① 存在MRI检查禁忌证（如体内有金属植入物、幽闭恐惧症等）；② 合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等疾病；③ 膝关节存在严重畸形或既往有关节置换手术史；④ 检查前接受过相关治疗可能影响诊断结果者。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组400例。对照组男218例，女182例，平均年龄（54.12±5.79）岁，病程（3.25±1.13）d，其中有外伤史235例、慢性劳损史165例；实验组男223例，女177例，平均年龄（54.61±5.85）岁，病程（3.31±1.08）d，其中有外伤史241例、慢性劳损史159例。两组患者性别、年龄、病程、损伤诱因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 年龄严格控制在45~65岁；② 临床症状符合膝关节损伤表现，如膝关节疼痛、肿胀、弹响、交锁或活动受限等；③ 临床拟诊为膝关节损伤，需进一步明确损伤类型及程度；④ 自愿配合完成本研究所有检查项目，且随访资料完整；⑤ 签署知情同意书。排除标准：① 对造影剂过敏者（针对增强扫描需求者）；② 存在MRI检查禁忌，如心脏起搏器植入者、金属异物留存者、幽闭空间恐惧症患者；③ 合并膝关节肿瘤、感染性关节炎等其他疾病；④ 近期（1个月内）接受过膝关节手术或局部注射治疗；⑤ 认知功能障碍或精神疾病患者，无法配合检查。

1.3 方法

所有患者均首先接受系统的基础体格检查，以获取初步临床诊断信息，随后按照研究设计，依次进行对照组与实验组的检查流程，两组检查之间设置不少于24小时的间隔时间，以确保检查结果的独立性与准确性，最后以关节镜检查的结果作为诊断的“金标准”进行最终确认。

1.3.1 对照组

采用多层螺旋CT（MSCT）机（型号：Siemens Somatom Definition Flash）进行检查。患者取仰卧位，膝关节伸直，足尖朝上，扫描范围自股骨髁上缘至胫骨结节下缘。扫描参数：管电压120 kV，管电流200~250 mA，层厚0.625 mm，层间距0.625 mm，矩阵512×512。扫描完成后将图像传输至工作站，进行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）等后处理，由2名经验丰富的放射科医师共同阅片，结合临床症状明确诊断。

1.3.2 实验组

采用核磁共振（MRI）仪（型号：GE Signa HDxt 3.0T）进行检查。患者取仰卧位，采用膝关节专用线圈，膝关节伸直或微屈（10°~15°），足尖朝上并固定。扫描序列及参数：T1WI（TR 500 ms，TE 15 ms）、T2WI（TR 3500 ms，TE 90 ms）、脂肪抑制T2WI（TR 3000 ms，TE 85 ms），层厚3 mm，层间距0.3 mm，矩阵256×256，FOV 160~180 mm。扫描范围涵盖整个膝关节，包括股骨远端、胫骨近端及髌骨。扫描完成后，由与对照组相同的2名放射科医师（盲法阅片，不知晓患者分组及CT检查结果）共同分析图像，判断损伤类型及程度。

1.4 观察指标

① 诊断准确率：以关节镜检查结果为金标准，计算两组诊断的整体准确率（确诊阳性例数/金标准确诊总例数×100%），同时分别计算半月板损伤、韧带损伤（前交叉韧带、后交叉韧带、侧副韧带等）、关节软骨损伤、关节积液的诊断准确率；② 检查相关指标：记录两组检查时间（从患者进入检查室至检查结束的总时间）；③ 患者满意度：采用本院自制满意度量表（Cronbach's α系数=0.86）评估，包括检查舒适度、结果清晰度、医师服务态度等维度，总分100分，≥80分为满意，计算满意度（满意例数/总例数×100%）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组诊断整体准确率及检查时间、患者满意度比较

详见表1。

表1 两组诊断整体准确率及检查时间、患者满意度比较

2.2 两组不同损伤类型诊断准确率比较

详见表2。

表2 两组不同损伤类型诊断准确率比较

3 讨论

膝关节作为人体重要的承重关节，结构复杂，由骨骼、半月板、韧带、软骨等多种组织构成，易因外伤、慢性劳损等因素发生损伤[1]。45~65岁人群由于关节退变加剧、肌肉力量下降，膝关节损伤的发生率显著升高，且损伤类型多较复杂，若诊断不及时或不准确，易导致病情延误，影响关节功能恢复。因此，选择一种精准、高效的诊断方法对膝关节损伤的治疗及预后至关重要。

多层螺旋CT（MSCT）是临床常用的影像学诊断手段，具有扫描速度快、空间分辨率高、对骨性结构显示清晰等优势，在骨折等骨性损伤的诊断中应用广泛。但膝关节损伤不仅包括骨性损伤，还常伴随半月板、韧带、软骨等软组织损伤，而MSCT对软组织的分辨能力有限，难以清晰显示软组织的细微病变，导致其诊断准确率受限[2]。本研究结果显示，对照组整体诊断准确率仅为82.50%，对关节软骨损伤的诊断准确率不足80%，这与MSCT的成像原理密切相关——其基于组织密度差异成像，而软组织之间的密度差异较小，难以有效区分病变与正常组织。

核磁共振（MRI）技术基于磁场与射频脉冲作用下组织质子的共振信号成像，具有多参数、多序列、多方位成像优势，且对软组织的分辨能力极强，可清晰显示半月板的形态、韧带的连续性、软骨的厚度及关节内积液的范围，甚至能发现早期、细微的损伤病变[3]。本研究中，实验组诊断整体准确率达96.33%，显著高于对照组，且对各类损伤的诊断准确率均超过94%，尤其对关节积液的诊断准确率接近100%，这一结果与相关研究结论一致。分析其原因，MRI的T1WI序列可清晰显示解剖结构的形态，T2WI及脂肪抑制序列能有效突出病变组织与正常组织的信号差异，如损伤的半月板、韧带会出现信号增高，关节软骨损伤会表现为软骨变薄或信号异常，关节积液则呈明显高信号，便于医师精准判断损伤类型及程度。

在检查时间方面，本研究发现实验组检查时间显著长于对照组，这是因为MRI扫描序列更多、成像过程更复杂，且需严格控制患者体位以避免运动伪影[4]。但从患者满意度来看，实验组满意度显著高于对照组，主要原因在于MRI检查为无创操作，无需注射造影剂（本研究采用常规扫描，未行增强扫描），且对软组织损伤的诊断准确率高，能为治疗方案的制定提供可靠依据，减少了因误诊、漏诊导致的重复检查及无效治疗，提升了患者的就医体验。

需要注意的是，MRI检查也存在一定局限性，如检查费用较高、存在禁忌证（体内金属植入物、幽闭恐惧症等），且对骨性结构的显示清晰度略低于MSCT。因此，在临床实践中，应根据患者的具体情况合理选择诊断方法：对于疑似以软组织损伤为主的患者，优先选择MRI检查；对于存在MRI禁忌或疑似单纯骨性损伤的患者，可选择MSCT检查[5]；必要时可联合两种检查方法，以进一步提高诊断准确率。

本研究存在一定局限性：样本均来自本院，可能存在选择偏倚；未对不同损伤程度（如半月板损伤Ⅰ~Ⅳ级）的诊断准确率进行分层分析；未长期随访患者的治疗效果，以进一步验证诊断结果对预后的影响。未来可扩大样本范围，纳入多中心研究，深入分析MRI对不同程度、不同类型膝关节损伤的诊断价值，并结合长期随访数据完善研究结论。

综上所述，MRI技术诊断45~65岁膝关节损伤患者的整体准确率及各类损伤的诊断准确率均显著优于MSCT，虽检查时间稍长，但患者满意度更高，能为临床治疗提供精准的诊断依据，具有重要的临床应用价值，可作为该年龄段膝关节损伤患者的首选影像学诊断方法。

参考文献

[1]王永杰.核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点研究[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（上）--临床心理关怀与医院人文建设的融合专题.保定市徐水区中医医院;,2025:426-428.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.012572.

[2]林昱晨,陈琴,陈赞兰. 核磁共振技术诊断膝关节损伤的应用及影像学特点分析[J].现代医用影像学,2024,33(01):104-107.

[3]毕蔷薇. 核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果观察[J].中国医疗器械信息,2023,29(18):115-117.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2023.18.040.

[4]翁秀群. 核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果及准确率评价[J].现代医用影像学,2023,32(08):1470-1472+1476.

[5]翟桂娟,蒋高民,赵绘萍,等. 临床应用磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(24):176-178.