曼月乐和地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的有效率评价

【摘要】：目的：研究围绝经期异常子宫出血患者的临床治疗中曼月乐与地屈孕酮片治疗的效果。方法：抽选围绝经期异常子宫出血患者为观察对象，共纳入60例，上述患者均为2022年3月至2025年3月间入院。通过随机数表法进行分组，对照组应用地屈孕酮片治疗，观察组患者则联合曼月乐治疗。对比两组疗效相关指标。结果：疗效方面，观察组临床总有效率高于对照组，P＜0.05；月经量和性激素指标相比，均以观察组更低，P＜0.05；血常规指标相比，观察组Hb、Hct均高于对照组，P＜0.05；安全性方面，两组不良反应发生率对比，P＞0.05。结论：采用曼月乐与地屈孕酮片联合治疗的方案，在围绝经期异常子宫出血患者的临床治疗中可以取得明显的疗效。

【关键词】：曼月乐；地屈孕酮片；围绝经期异常子宫出血；有效率

围绝经期是女性生殖生理过程中的特殊阶段之一，该阶段女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素水平波动较大，孕激素分泌不足，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而过度增生，引发异常出血，极易出现一系列生理、病理改变[1]。围绝经期异常子宫出血是妇科临床中较为常见的病症之一，月经周期缩短或延长、月经量异常增多或减少等为病症的主要表现，严重者可出现不规则阴道流血症状，严重影响患者的身心健康、生活质量[2]。目前临床主要通过药物治疗围绝经期异常子宫出血，地屈孕酮片为口服孕激素类药物之一，具有调节月经周期、减少月经量等效果，被广泛应用于临床中。曼月乐是含有左炔诺孕酮的宫内节育系统，主要通过在子宫中缓慢释放孕激素的方式，达到避孕、治疗异常子宫出血的目的[3]。但是单一的药物治疗无法获得理想的疗效，尤其对于病情严重者。为此探索联合用药方案，提高临床疗效是目前临床研究的热点。本文旨在分析曼月乐、地屈孕酮片联合应用于围绝经期异常子宫出血患者临床治疗中的效果，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

以随机数字表法将文中纳入的60例围绝经期异常子宫出血患者（2022.3-2025.3）分为对照组、观察组，30例/组。

对照组：年龄范围：最大值为55岁，最小值为42岁，年龄平均值（49.41±1.28）岁；病程统计范围：最长6个月，最短2个月，病程均值（3.11±0.45）个月。

观察组：年龄介于42-55岁之间，均值（49.55±1.36）岁；病程介于1-6个月之间，均值（3.01±0.41）个月。

两组围绝经期异常子宫出血患者于研究中呈现的资料数据对比，P＞0.05。

纳入标准：有明显围绝经期异常子宫出血症状者；年龄在55周岁以下，处于围绝经期者；机体凝血功能正常者；资料完整且有效者。

排除标准：子宫异常出血症状由服用抗凝药物、激素类药物所致者；重要脏器功能异常者；患有子宫恶性肿瘤者；患有内分泌免疫系统障碍者；患有外源性刺激性阴道出血者。

1.2方法

1.2.1 对照组——地屈孕酮片治疗

用药方式为口服，月经第11天开始服用地屈孕酮片10mg，一日2次（早晚各一次），患者持续用药10-14天，患者共接受为期3个月经周期的治疗。

1.2.2 观察组——曼月乐联合地屈孕酮片治疗

本组患者的地屈孕酮片使用方法、用量、治疗时间等均与上述一致，同时调整患者体位为膀胱截石位，放置曼月乐环，于距离宫颈口2cm处剪断尾丝。后期需要定期检查曼月乐的放置情况。

1.3观察指标

（1）分析两组患者的临床疗效情况，以临床总有效率（显效率和有效率之和）表示。显效标准：患者异常的阴道流血症状完全消失，月经恢复至正常状态；有效标准：患者阴道流血症状在治疗后得到缓解，经期、经量等均有显著改善；无效标准：异常阴道出血、经量、经期等均无明显改变。

（2）治疗前后，采用称重法对两组患者的月经量进行统计，同时采集每位患者5ml静脉血，经过离心处理后，运用比色法测定血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）水平的变化情况。

（3）采集患者治疗前后的静脉血样，运用放射免疫法测定促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平，分析患者性激素水平的变化情况。

（4）记录两组患者的不良反应（乳房胀痛、阴道异常出血、头晕、恶心等）发生率。

1.4统计学处理

文中相关数据统计分析所用软件版本为SPSS25.0版。(x̄±s)为计量资料的描述形式，经过t检验获取结果；计数资料：描述形式为“%”，经X²检验获取结果。若显示P＜0.05，则数据之间的差异契合统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

据表1数据，两组临床总有效率对比，以观察组占更高水平，P＜0.05。

表1：对比两组临床疗效（n,%）

2.2 月经量和血常规指标水平

据表2数据，治疗前，两组患者的月经量、Hb、Hct基线值对比，P＞0.05；治疗后，观察组患者的月经量和对照组相比，明显更少，其Hb、Hct水平相较于对照组，则均明显更高，P＜0.05。

表2：对比两组月经量与血常规指标水平变化情况（n=30）

2.3 性激素指标水平

据表3数据，治疗前，两组性激素指标基线值对比，P＞0.05；治疗后，观察组患者的各指标水平同对照组相比，均明显更低，P＜0.05。

表3：对比两组性激素指标水平变化情况（n=30）

2.4 不良反应发生率

据表4数据，观察组患者的不良反应发生率同对照组相比，差异不明显，P＞0.05。

表4：对比两组不良反应发生情况（n，%）

3讨论

围绝经期异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，其可能导致患者出现贫血、乏力等不适症状，且可能诱发焦虑、抑郁等心理问题，对患者的生活质量产生严重影响[4]。及时有效的治疗对改善患者相关症状，提高其生活质量而言有重要意义。

地屈孕酮片是口服孕激素，在围绝经期异常子宫出血的治疗中有重要作用。该药物主要通过作用于子宫内膜孕激素受体，使增生期子宫内膜向分泌期转化，从而抑制子宫内膜的过度增生，减少异常子宫出血的发生[5,6]。然而，围绝经期女性体内激素水平波动较大，单一孕激素治疗可能无法全面调节激素水平，导致治疗效果不理想，且部分患者可能出现乳房胀痛、阴道异常出血等不良反应，影响患者的治疗依从性和生活质量[7]。

曼月乐是含有左炔诺孕酮的一种宫内节育系统，在围绝经期异常子宫出血的治疗中，其可以在宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜局部的孕激素水平升高，进而抑制子宫内膜的过度增生，减少月经量，甚至达到闭经的效果，有效改善围绝经期异常子宫出血的症状[8,9]。与地屈孕酮片单一治疗相比，联合曼月乐治疗可以更全面地调节患者体内激素水平，从多个途径发挥作用，提高治疗效果。并且，联合治疗方式可以在一定程度上降低患者的不良反应发生率，减少由于不良反应给患者带来的不适，提高患者的治疗依从性，从而更有利于改善患者的生活质量[10]。

Hb是一种特殊蛋白质，存在于红细胞内，负责运输氧，其含量变化能够体现机体是否存在贫血等情况。在围绝经期异常子宫出血的患者中，由于出血的原因，血红蛋白水平会出现不同程度的下降。通过对比治疗前后血红蛋白水平的变化，可以直观地看出治疗对患者贫血状态的改善效果[11]。Hct表示血细胞在血液中所占的容积百分比，同样能够反映患者的血液浓缩或稀释状况以及贫血程度等。在评估曼月乐和地屈孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果时，监测Hb和Hct水平的变化，有助于全面评价治疗对患者身体机能与血液系统的影响，为临床治疗方案的调整提供重要的参考依据。本研究结果显示，地屈孕酮片联合曼月乐能明显改善围绝经期子宫出血患者的临床症状，提升临床有效率。此方案在缓解患者贫血症状、降低出血量、调整性激素指标水平方面成效显著，并且该方案的安全性较高。分析其原因，曼月乐、地屈孕酮片联合应用可以发挥协同增效的作用。曼月乐置入后，可以在患者的宫腔中持续释放左炔诺孕酮，直接作用于子宫内膜，对其过度增生发挥抑制作用，减少月经量，以根治异常子宫出血[12]；地屈孕酮片可调节患者机体的激素水平，稳定内分泌环境。联合应用可以在针对局部病变的同时，兼顾全身激素调节，从多途径、多靶点发挥作用，显著提高临床疗效，同时可减少单一用药可能带来的不良反应，从而提高治疗的安全性。

综上所述，曼月乐与地屈孕酮片联合治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果显著，值得在临床中推广使用。

参考文献：

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