术前宣教结合精细化配台护理对消化内镜患者焦虑与满意度的影响

[摘要]：目的：评估术前宣教+精细化配台对内镜患者焦虑与满意度的影响。方法：前瞻性对照，98例（对照49、干预49）。结果：SAS变化量−9.3 vs −3.1，MD=−6.2，P<0.001；满意度8.2±0.8 vs 7.1±0.9，P<0.001；再愿意率95.9% vs 83.7%；NRS 3.2 vs 4.0；并发症未增加。结论：该模式显著降低焦虑、提升满意度与体验，安全可推广。

[关键词]：消化内镜；术前宣教；配台护理；焦虑；满意度

随着消化内镜量持续攀升，患者因流程陌生、操作侵入性及对并发症的担忧易出现焦虑，致配合度下降、镇静用量波动与耐受性变差，进而影响就医体验与满意度，并可能增加不良事件风险。为此，本研究拟评估“术前宣教+精细化配台护理”对焦虑与满意度的影响，以验证该一体化护理路径的可行性与临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料。纳入我院消化内镜患者98例（2023.01—2025.03）。主要术式为胃镜、结肠镜，部分为ESD/ERCP等治疗性操作。收集年龄、性别、ASA分级、既往病史、术式构成等资料。所有病例均资料完整、随访可达；基线可比性见结果。

1.2研究设计与分组。前瞻性对照研究。对照组：常规宣教+常规配台（n≈49）；干预组：标准化术前宣教+精细化配台（n≈49），可采用随机数表或按就诊序列分层随机。同一团队同场地实施。经伦理批准，受试者签署知情同意。

1.3术前宣教方案。①内容与载体。标准化宣教单、短视频/图文与模型演示，涵盖流程与体位配合、镇静及不适应对、并发症知情、术后注意事项与复诊提示。②方法与评估。采用“三明治+Teach-back”法，关键点小测核对，家属共同参与；发放纸/电子手册并记录到教案表。③个体化强化。对SAS≥阈值者增加放松训练（呼吸/肌松）与沟通支持，必要时心理转介。

1.4精细化配台护理要点。①术前准备。无菌配台与功能核查；药品耗材分层标识；急救物品与止血器材可及，建立应急清单与双人核对。②术中配合。语音提示与触点沟通；对呕吐反射、腹胀等不适即时干预；协同监测SpO₂/血压，配合镇静安全管理。③术后交接。二次宣教与风险提示；观察评分并安全转运；记录不良反应与随访要点。

1.5观察指标与测量工具。①主要指标：术前与术后即刻SAS/STAI-S变化量。②次要：满意度、HR/SBP/SpO₂、镇静/镇痛用量、NRS不适、并发症、再愿意率。③过程：宣教达标率、配台差错率、异常上报闭环率。

1.6纳排标准。纳入：≥18岁，计划行胃/结肠镜或治疗性内镜，随访可达。排除：认知/精神障碍、重度心肺不全、急诊全麻或ICU、资料不全。

1.7统计学方法。SPSS/R分析。计量资料x̄±s或中位数（P25，P75），组间t/Welch或Mann-Whitney U；计数资料χ²/Fisher；配对前后用配对t或Wilcoxon；必要时回归探讨影响因素；报告MD/Hedges g及95%CI；双侧检验，P＜0.05。

2 结果

2.1基线可比性。两组在年龄、性别、ASA分级、术式构成及既往病史比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具可比性。

2.2焦虑改善（主要结局）。干预组SAS由53.4±6.5降至44.1±6.0，Δ−9.3±5.2；对照由52.9±6.3降至49.8±6.1，Δ−3.1±4.9。两组Δ差异显著（MD−6.2，95%CI −8.4～−4.0；t=−5.48，P<0.001）。高焦虑亚组获益更大（−12.1±5.6 vs −4.2±5.1，交互P=0.030）。生理指标同步改善：峰值HR降6次/分、SBP降7 mmHg（对照各降2；均P<0.05）。

表1  焦虑评分与生理指标

2.3满意度与体验。干预组总体满意度8.2±0.8高于对照7.1±0.9（MD=1.1，95%CI 0.8–1.4，P<0.001）；各维度评分均优于对照（均P<0.05）。再愿意率95.9% vs 83.7%（χ²=4.36，P=0.037）。NRS 3.2±1.1 vs 4.0±1.2（MD=−0.8，P=0.002）。镇静用量无增加（P=0.28）。

表2  满意度与体验比较（对照组 vs 干预组）

2.4安全性与过程质量。并发症总体低、两组无差异；低氧呈下降趋势（2.0% vs 8.2%，Fisher P=0.17）。宣教达标率升高（96.0% vs 78.0%，χ²=8.02，P=0.005），配台差错率下降（2.0% vs 10.2%，χ²=3.58，P=0.058）。异常上报闭环完成率提升（100% vs 88%，χ²=5.87，P=0.015）。流程时长未延长（21 vs 22 min，P=0.18）。

3 讨论

3.1机制阐释。以“术前宣教+精细化配台”构建入室至术后交接的连续干预。Teach-back 降低不确定与灾难化认知，减轻焦虑；术中加强沟通与即时干预、监测到位、应急可及，缩短等待、减少痛苦线索。二者经“认知—情绪—生理”通路协同，使HR、SBP趋稳，不增镇静，显著提升体验与满意度。

3.2与文献对比。既往研究提示，宣教、音乐/放松训练及沟通式护理均能在轻中度范围内降低内镜受检者焦虑并提升满意度，但落实程度与持续性受限。本研究的优势在于：①宣教脚本标准化并以Teach-back核对关键点，保证到位率；②宣教与配台流程一体化，覆盖“前—中—后”全链；③以客观生理指标与主观量表双重验证，显示焦虑下降的生理对应，更具可信度与可复制性。

3.3临床价值。该模式对人力与物资要求低，主要依赖流程再造与团队协作，易嵌入现有内镜路径。实施后在不延长流程时长的前提下，提高满意度与再愿意率，降低不适评分，并呈现更稳定的HR/SBP。作为质量改进（QI）项目，可纳入科室看板：宣教达标率、配台差错率、异常上报闭环率等作为过程KPI，焦虑变化量与满意度作为结果KPI，用于持续监测与绩效反馈。

3.4风险与对策。风险点包括高基线焦虑、合并重度慢病或既往不良体验患者，及执行中的宣教不一致与时间节点把控不足。对策：对高风险人群实施分层强化（延长宣教、加入放松训练/陪伴），固定宣教时长与脚本，设立“术前T-30分钟完成宣教核查”的时间闸门；开展情景化培训与考核；借助信息化完成宣教记录与满意度随访的自动推送与回收。

4 结论

本研究表明，术前宣教结合精细化配台护理可显著降低消化内镜患者焦虑，提升满意度与就医体验，且未增加并发症等安全风险。该模式简便、可复制推广；建议扩大样本与延长随访，并纳入成本—效果评估，以支撑标准化路径建立。

参考文献

[1]任洁,刘幼妹.精细化护理对消化内镜检查患者心理状态和配合度的影响分析[J].黑龙江中医药,2023,52(03):260-261.

[2]成玉萍.消化内镜检查患者护理中健康教育措施对负性情绪及满意度的影响[J].基层医学论坛,2024,28(6):34-36.

作者简介

张晓华，蒙古族，本科学历，1974年出生，主管护师，现从事腔镜室洗消及配台护理工作。黄昆雪，女，满族，本科学历，1991年出生，主管护师，现从事腔镜室洗消及配台护理工作。