麻醉护理主导的预康复方案对老年腹部手术患者术后谵妄的影响：一项随机对照研究

摘要：目的：观察在对老年腹部手术患者护理过程中开展麻醉护理主导的预康复方案对患者术后谵妄的影响进行分析。方法：在本院2024年5月至2025年4月老年腹部手术患者中选择74例，数字表随机抽样均分2组（对照组、观察组，各37例）。对照组手术期间进行常规护理，观察组则进行麻醉护理主导的预康复方案。对两组患者术后谵妄评分以及谵妄发生率进行对比。结果：观察组术后谵妄评分低于对照组，P<0.05。术后谵妄发生率，观察组低于对照组，P<0.05。结论：在对老年腹部手术患者进行护理过程中开展麻醉护理主导的预康复方案，有助于降低患者术后谵妄发生率，为患者术后迅速恢复提供条件。

关键词：麻醉护理主导；预康复方案；老年腹部手术；术后谵妄

老年腹部手术为当前临床较为常见的手术类型，在临床一直保持有较高的实施率，在治疗腹部疾病方面具备有重要作用。但老年人综合体质较弱，对于手术的耐受程度较低，在进行手术治疗过程中，存在有出现术后谵妄的风险，会在一定程度上影响到患者恢复^[1-2]。为促使患者在术后可以迅速进行恢复，需结合该部分患者特点，在手术开展过程中对谵妄进行预防。麻醉护理主导的预康复方案侧重从麻醉角度出发为患者开展各方面护理，从而起到对术后谵妄进行预防的作用^[3]。本次研究主要对麻醉护理主导的预康复方案在预防老年腹部手术患者术后谵妄中的作用进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

在本院2024年5月至2025年4月老年腹部手术患者中选择74例，数字表随机抽样均分2组（对照组、观察组，各37例）。对照组手术期间进行常规护理，观察组则进行麻醉护理主导的预康复方案。对照组中男性20例，女性17例，年龄在62至78岁，均值为（64.45±1.35）。体质指数21—24kg/m²，均值为（22.23±0.78）kg/m²。观察组中男性21例，女性16例，年龄在62至79岁，均值为（64.35±1.74）。体质指数21—24kg/m²，均值为（22.17±0.95）kg/m²。针对两组基本资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组在进行手术治疗过程中，护理人员各方面护理操作均按照常规形式进行开展。手术前指导患者做好各方面术前准备，告知患者大致手术流程，增加患者对手术方案了解水平。手术过程中则做好相关护理配合，确保术中各方面操作顺利开展。观察组则开展麻醉护理主导的预康复方案:（1）术前心理指导。在手术开展前，患者多伴随有不同程度负面心理，表现为焦虑、畏惧等。负面心理容易对患者在手术期间的血流动力造成影响，不利于帮助患者血流动管理。护理人员则需要提前和患者进行沟通，指导患者对心理压力进行疏导，帮助患者在手术前保持平稳的心态。（2）制定科学麻醉方案。结合患者病症特点以及手术方案做好患者在手术过程中的麻醉管理工作，在不影响术中操作的情况下，对患者在手术过程中麻醉药物使用量严格进行管理，尽可能控制患者在手术过程中麻醉药物的使用量。（3）术中体温管理。在手术过程中，需密切关注患者体温变化情况，并做好患者体温管理工作。合理使用保温毯进行术中保温，并对手术过程中需要使用的药液、冲洗液等进行预热，避免因术中液体使用，导致患者血流动力出现异常波动，增加术后谵妄发生率。

1.3观察指标

本次研究中需对两组术后谵妄评分以及谵妄发生率进行统计。借助谵妄筛查量表（ ICUDC）针对患者术后恢复过程中谵妄评分进行统计，该量表从患者意识状态改变、注意力不集中、定向力障碍、幻觉、幻想性精神病状态以及精神运动性兴奋或者迟钝五个维度进行评估，单个维度评分区间在0~8分，总分0~40分，得分越高则表明患者谵妄症状越严重。

1.4统计学方法

研究中相关数据都按照SPSS26.0进行处理，百分数对计数资料表示，卡方检验，计量资料则按照均值±标准差表示，t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

观察组术后谵妄评分为（7.77±1.02）分，对照组为（16.88±1.89），对比t=22.881，P=0.001。观察组术后1例出现谵妄，对照组为6例，对比X²=22.772，P=0.001。

3讨论

老年人在进行腹部手术过程中因术中麻醉药物等方面因素的影响，会导致患者存在有出现术后谵妄的风险，不利于患者术后早期进行恢复。在对老年腹部手术患者进行护理的过程中，需采取各方面护理措施对术后谵妄进行预防，降低术后谵妄发生率，为患者迅速恢复奠定基础^[4-5]。

在麻醉护理主导的预康复方案的作用下，护理人员准确开展患者术前心理层面管理，并对患者在手术过程中麻醉药物使用情况进行控制，并实施术中体温管理等，能够有效减少手术过程中患者血流动力的异常波动，并通过控制麻醉药物用量，有利于为患者术后迅速恢复提供条件。结合观察，观察组在进行麻醉护理主导的预康复方案后，术后谵妄评分以及发生率均低于对照组，表明在该护理措施的作用下，可以起到对老年腹部手术患者术后谵妄进行预防的目的。

综合研究，在对老年腹部手术患者护理过程中可以开展麻醉护理主导的预康复方案，对患者术后谵妄进行预防。

参考文献：

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