逍遥解郁方联合前庭康复训练对持续性姿势-感知性头晕的临床疗效分析

【摘要】目的：探讨逍遥解郁方联合前庭康复训练在持续性姿势-感知性头晕中的应用价值，为提高治疗疗效，促进机体健康状态提供借鉴。方法：筛选本院2023年1月-2024年1月诊治的112例持续性姿势-感知性头晕患者，为满足本次研究的对比需求分别设立A组（56例）与B组（56例）。掌握患者的病情发展情况与机体状态，B组患者采取逍遥解郁方治疗，A组采取逍遥解郁方联合前庭康复训练，对比两组患者治疗前后的HAD评分、DHI评分。结果：治疗后，两组持续性姿势-感知性头晕患者的HAD评分明显低于治疗前，并且A组患者的HAD评分明显低于B组，P＜0.05。治疗后，两组持续性姿势-感知性头晕患者的DHI评分明显低于治疗前，并且A组患者的DHI评分明显低于B组，P＜0.05。结论：逍遥解郁方联合前庭康复训练在持续性姿势-感知性头晕患者应用中，可降低患者的HAD评分、DHI评分，缓解其疾病病症，加强其视觉敏感度﹑头眼协调和躯体平衡，促进其治疗疗效，值得应用。

【关键词】逍遥解郁方；前庭康复训练；持续性姿势-感知性头晕；临床疗效

Clinical efficacy analysis of Xiaoyao Jieyu Formula combined with vestibular rehabilitation training on persistent postural perceptual dizziness

Objective: To explore the application value of Xiaoyao Jieyu Formula combined with vestibular rehabilitation training in persistent postural perceptual dizziness, and to provide reference for improving treatment efficacy and promoting body health status. Method: 112 patients with persistent postural perceptual dizziness treated in our hospital from January 2023 to January 2024 were screened. To meet the comparative needs of this study, A group (56 cases) and B group (56 cases) were established. Master the development of the patient's condition and physical condition. Group B patients received treatment with Xiaoyao Jieyu Formula, while Group A received treatment with Xiaoyao Jieyu Formula combined with vestibular rehabilitation training. Compare the HAD and DHI scores of the two groups of patients before and after treatment. Result: After treatment, the HAD scores of two groups of patients with persistent postural perceptual dizziness were significantly lower than before treatment, and the HAD scores of Group A patients were significantly lower than those of Group B, P<0.05. After treatment, the DHI scores of two groups of patients with persistent postural perceptual dizziness were significantly lower than before treatment, and the DHI scores of Group A patients were significantly lower than those of Group B, with P<0.05. Conclusion: The combination of Xiaoyao Jieyu Formula and vestibular rehabilitation training can reduce the HAD and DHI scores of patients with persistent postural perceptual dizziness, alleviate their disease symptoms, enhance their visual sensitivity, head eye coordination, and physical balance, promote their therapeutic effect, and is worthy of application.

[Keywords] Xiaoyao Jieyu Fang; Vestibular rehabilitation training; Persistent postural perceptual dizziness; Clinical efficacy

持续性姿势-感知性头晕是一种临床常见的慢性前庭功能障碍疾病，其大多由精神疾病或躯体疾病诱发，患病因素与患者的生活状态、心理负担、情绪转变等存在密切关联，容易对其生活产生不同程度的困扰。在临床应用中，单纯性药物治疗仅可缓解病症发展，无法达到理想疗效，且部分药物的应用市场还受到局限性[1]。前庭康复治疗可针对机体平衡和视觉性眩晕进行针对性救治，有利于改善患者的心理疾病与精神压力，为其提供补偿性作用疗效[2]。对此，为探讨逍遥解郁方联合前庭康复训练在持续性姿势-感知性头晕中的应用价值，将对本院2023年1月-2024年1月诊治的112例持续性姿势-感知性头晕患者进行描述分析，为提高治疗疗效，促进机体健康状态提供借鉴，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

筛选本院2023年1月-2024年1月诊治的112例持续性姿势-感知性头晕患者，为满足本次研究对比需求分别设立A组（56例）与B组（56例）。A组男性22例，女性34例，年龄61~73（68.67±3.12）岁，病程1-3（2.06±0.53）年；B组男性20例，女性36例，年龄62~73（69.02±3.16）岁，病程0.8-3（2.12±0.55）年；本研究经本院伦理委员会审批同意，且经数据核实两组患者的基本信息表示P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）个人信息齐全，年龄＞60岁；（2）出现头晕、主观不稳感等症状，经前庭功能检查、影像学检查等确诊为持续性姿势-感知性头晕；（3）对本研究目的、方法等有全面了解，愿参与并配合医护人员；排除标准：（1）机体状态不佳，存在先天性心脏疾病；（2）患有精神疾病或心理疾病，配合度极差；（3）擅自服用其他药物治疗[3]；

1.3方法

掌握患者的病情发展情况与机体状态，B组患者采取逍遥解郁方治疗，A组采取逍遥解郁方联合前庭康复训练，内容如下：

1.3.1逍遥解郁方治疗

药方由：柴胡（20g）、淮小麦（20g）、郁金（15g）、大枣（15g）、柏子仁（15g）、陈皮（12g）、醋香附（12 g）、炒枳壳（10g）、石菖蒲（10g）、甘草（10g）、炒桃仁（10g）、红花（10g）以及赤芍（10g）所组成。通过水煎煮的方式熬制药材获取药剂，每日1剂，指导患者分别于早晚服用，连续服用56天。

1.3.2前庭康复训练

（1）Cawthorne-Cooksey方式训练∶医护人员需为患者调整为卧位，指导其进行眼球追踪练习。双眼分别轮流按照向上、向下、向左、向右的方式转动，训练动作可由慢至快，逐渐加速，每个运动需重复进行20遍。在进行眼球追踪练习时，患者的头部可适当向左向右旋转，肢体呈现出前屈、后仰状态。将患者的体位调整为坐位，指导其如何正确进行转肩、耸肩和前弯腰的运动。患者可从坐位中站立，实施眼部睁开、闭上的运动，保持匀速，分别做10遍。从坐位站起来后指导患者在高于眼睛高度的位置进行掷小球运动，双手互相运作配合抛球，重复运动20次；患者在实施掷小球运动运动时，双腿应作出反应，将左脚在前右脚在后循环替换。指导患者不断替换金鸡独立与双脚站立的运动，分别隔10秒可进行替换，重复进行3次。患者在实施该项训练时，医护人员及家属应当在旁陪伴，观察患者的训练情况，便于第一时间给予帮助，预防患者出现站立不稳倒地、碰撞等现象。指导患者在屋内进行走动，将脚跟对脚尖走直线，每次走10步，共走5次[4]。

（2）前庭眼动系统训练：该训练模式可分为分离固视、VOR取消以及视觉强化。在分离固视的训练中，患者需采取两个上下静止视靶，头部与眼睛均对准一侧视靶，后保持头部不动，眼睛转向另一侧视靶，再将头部快速转回，使头部与眼睛均对准一侧视靶，将上述训练方式重复训练。在VOR取消训练中，患者需要将双手的手指交叉，把大拇指竖起来比拟为视靶。在保持统一水平上不断移动视靶，头部与眼睛均进行同时追踪。后可根据患者的训练情况将其移动视靶的方向转变为水平或垂直方向，重复训练。在视觉强化训练中，患者需要在持续运动性视觉背景中建立一个中心点或多个视靶，并且保持头部与眼睛协调固视[5]。

（3）前庭脊髓系统训练：该训练模式可分为弓步传球、两侧训练。在弓步传球训练中，患者需要将双腿慢慢半蹲形成马步的状态，眼睛注视着右手，由右手开始进行传球运动，传给左手。左手将手部移动至头顶后方向进行传给右手。右手需要将球传至右小腿部，如此循环重复训练10遍。在两侧训练中，患者手部进行上举下送的过程中，弓步也应当随之进行移动。医护人员可在患者的训练区域中铺垫海绵，预防患者在训练过程中突然意外而受伤。在训练的过程中，患者的眼睛应当注视着球，后根据患者的训练情况合理调整训练难度。训练时间为1~3次/d，每次20 min[5]。

1.4观察指标

（1）HAD评分测定：通过医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) [7]对患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行筛查与评定。该量表共有14个条目（HADS-A，HADS-D），分别有7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑，评分≥8分表明存在焦虑抑郁；

（2）DHI评分测定：通过眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）[8]对患者的治疗前后的机体健康状态进行评定。该量表共有25个项目，根据患者自身的眩晕和平衡障碍情况进行评分，其中包括躯体（DHI-P）、情绪（DHI-E）以及功能（DHI-F），分数处于0-100分。

1.5统计方法

采取SPSS 28.0软件进行数据分析，以（）表示计量资料，利用t检验，根据P值判断数据是否具有统计学意义。

2结果

2.1两组持续性姿势-感知性头晕患者治疗前后的HAD评分对比

治疗后，两组持续性姿势-感知性头晕患者的HAD评分明显低于治疗前，并且A组患者的HAD评分明显低于B组，P＜0.05。见表1。

表1 两组持续性姿势-感知性头晕患者治疗前后的HAD评分对比（）

注：治疗后与B组相比，a表示P＜0.05

2.2两组持续性姿势-感知性头晕患者治疗前后的DHI评分对比

治疗后，两组持续性姿势-感知性头晕患者的DHI评分明显低于治疗前，并且A组患者的DHI评分明显低于B组，P＜0.05。见表2。

表2 两组持续性姿势-感知性头晕患者治疗前后的DHI评分对比（）

注：治疗后与B组相比，a表示P＜0.05

3讨论

据相关数据显示：持续性姿势-感知性头晕患病率占据头晕疾病的15%~20%，且其合并焦虑患者的比例高达79.3%，严重降低患者的生存质量；该疾病容易使患者在3个月内频繁出现头晕、主观不稳感等症状，并且随时间的推移、病情加剧，其机体不适感也将随之上升。患者容易受疾病影响，导致机体行动能力、肢体运动功能等下降，出现共济失调等现象，引发精神压力与心理负担，对其学习、工作、家庭等产生不良影响[9]。医护人员需对其采取前庭功能检查、影像学检查等进行诊断，后实施对症治疗，常见治疗措施有：药物治疗、前庭康复治疗、认知行为治疗等等。本研究对112例持续性姿势-感知性头晕患者进行分组治疗后，两组患者的HAD评分、DHI评分均优于治疗前，且A组患者的HAD评分、DHI评分均明显低于B组。逍遥解郁方属于临床常见治疗药方，具有疏肝解郁、行气化瘀的功效，其可改善患者的神经功能缺损，使其保持良好的心态面对生活。前庭康复训练可针对患者的视觉、肢体协调、躯体平衡进行训练，其可改善患者的行动能力，缓解其运动障碍，促进其肢体功能，减轻疾病对其机体产生的不适。本研究将上述两种治疗方式结合应用，可满足持续性姿势-感知性头晕患者治疗需求，降低患者的HAD评分、DHI评分，促进其康复效果，提高其生活质量[10]。

综上所述，逍遥解郁方联合前庭康复训练在持续性姿势-感知性头晕患者应用中，可降低患者的HAD评分、DHI评分，缓解其疾病病症，加强其视觉敏感度﹑头眼协调和躯体平衡，促进其治疗疗效，值得应用。

参考文献

[1]张芳,俞晔,罗春香,等.前庭康复训练应用于持续性姿势-知觉性头晕患者的临床研究[J].中国医学创新,2022,19(20):43-44.

[2]徐金凤,魏辰鸿,汪毅明,等.前庭康复训练法治疗中重度持续性姿势-感知性头晕的临床疗效分析[J].中国临床神经科学,2023,13(1):43-48.

[3]郭啸鸣,缪玲仲,陆珍辉,et al.前庭康复增强度洛西汀治疗持续性姿势-知觉性头晕的疗效[J].神经损伤与功能重建,2023,18(5):264-268.

[4]刘寅,曲冠霖,李秀玲,等.通督定眩针刺治疗持续性姿势-知觉性头晕的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(5):46-47.

[5]李锋森,孟毅,乔明亮,等.前庭康复训练联合药物疗法治疗持续性姿势-知觉性头晕的Meta分析[J].神经损伤与功能重建,2022,21(017-005)89-99.

[6]张霞,李慧,刘春岭.前瞻性心理护理在持续性姿势-感知性头晕患者前庭康复训练中的应用[J].中国实用神经疾病杂志, ,2022,36(13):64-65.

[7]刘晓卫,廖黎,徐建珍,等.以专科护士为主导的多学科团队管理在持续性姿势-知觉性头晕病人前庭康复[J].全科护理,2023,21(3):379-382.

[8]杨银梦,张道培,张怀亮.视觉因素与持续性姿势-知觉性头晕症状相关性的研究进展[J].中华神经科杂志,2022,55(11):55-56.

[9]李桦,李帅,鲁佳琪,等.揿针联合康复技术治疗持续性姿势-知觉性头晕的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(20):28-31.

[10]马艳敏,张道培,王伟涛,等.前庭性偏头痛和持续性姿势-感知性头晕的共病机制[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,17(3):102-104.