不同方法治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的临床效果分析

【摘要】目的：分析不同治疗方法治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的效果。方法：抽取2022年1月-2023年12月期间我院收治的近中阻生第二磨牙远中龋齿患者70例，以随机信封未能分组，接受常规微创拔牙术治疗的35例患者为对照组，接受拔除第二磨牙并移植第三磨牙治疗的35例患者为观察组。对比症状缓解率、牙齿美观度评分及治疗满意度。结果：（1）两组患者症状缓解率对比差异不明显（P＞0.05）；观察组患者牙齿美观度评分比对照组患者高（P＜0.05）；（2）观察组患者对治疗的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对近中阻生第二磨牙远中龋齿在治疗时应用拔除第二磨牙后移植第三磨牙的治疗方案治疗效果与常规微创拔牙治疗效果相当，但是美观度更好。

【关键词】近中阻生；第二磨牙；龋齿；微创拔牙

下颌阻生智齿是因颌骨缺少足够的空间容纳全部牙齿所致，可引起颌骨囊肿、骨髓炎以及冠周炎等，还可导致第二磨牙破坏，对患者的正常生活可造成严重影响[1]。既往，临床上一直将智齿拔除作为一种预防性治疗手段，但是此治疗方法存在感染的风险。近年来，自体阻生智齿移植术、正畸治疗术的发展速度较快，可将原本必须拔除的智齿保留并使其功能得以充分发挥[2]。随着技术的日益成熟，自体阻生智齿移植的成功率也显著提升，这使得第一磨牙、第二磨牙龋坏患者在免受拔牙痛苦的同时得到了有效的治疗[3]。本次研究抽取70例近中阻生第二磨牙远中龋齿患者进行分组研究，目的即在于进一步讨论不同治疗方案的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将70例研究对象以随机信封法分组，对照组35例，男女患者分别为17例和18例，18-25岁，平均（21.54±1.65）岁；观察组35例，男女患者分别为16例和19例，18-25岁，平均（21.67±1.59）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）；研究符合赫尔辛基宣言。纳入标准：①均符合近中阻生第二磨牙远中龋齿诊断标准；②治疗依从性良好；③第3磨牙具备移植条件；④自愿入组并签署同意书。排除标准：①精神疾病患者；②免疫系统疾病患者；③凝血功能异常者；④处于月经期或是妊娠期的女性患者。

1.2方法

对照组患者治疗方案：常规微创拔牙术；观察组患者治疗方案：将第二磨牙拔除后移植第三磨牙，具体方法如下：先将第二磨牙及牙根拔除，并将牙窝内炎性肉芽组织清除干净，局麻状态下拔除第三磨牙并将其作为移植牙，使用生理盐水包裹移植牙牙根和牙面，将颌面充分暴露，对颌面进行开髓、拔髓、扩根以及冲洗、吸净和消毒等操作，并要完成根管填充后预备工作；修整拔牙窝以确保移植牙牙根可与其匹配，若牙冠过大则需要调整近中面或远中面后再放入移植牙并使用不锈钢丝固定，调整颌面与牙间的关系直至满意后即完成治疗；30d后回院复诊将不锈钢丝拆除。

1.3观察指标

1.3.1对比两组症状缓解率及牙齿美观度评分。综合相关评定标准及第二磨牙牙骨高度、松动度等方面情况进行评价；症状缓解评价标准：移植牙牙位稳固、正常，无牙根吸收、炎症等情况发生，移植牙使用正常。利用自制《牙齿美观察度评价量表》进行评价，此表满分100分，分值越高提示美观度越好。

1.3.2对比两组治疗满意度。利用自制《满意度问卷调查》评价，＜70分：不满意，70-90分：满意，＞90分：十分满意，治疗满意度=×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用()描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组症状缓解率及牙齿美观度评分

观察组与对照组症状缓解率对比差异不明显（P＞0.05），观察组牙齿美观度评分比对照组高（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组症状缓解率及牙齿美观度评分

2.2对比两组治疗满意度。

与对照组相比，观察组治疗满意度更高（P＜0.05），见表2：

3讨论

下颌第二磨牙远中龋是第二磨牙远中邻面或是颈部龋损，又称作远中颈龋。目前，治疗上已广泛应用自体牙移植技术进行治疗，但是，要确保牙根发育超过1/3，而理想的牙根发育程度则需要达到2/3[4]。移植牙的应用有效避免了受植区牙槽骨吸收的问题，而且治疗费用也相对更低。部分患者虽然仍会选择预防性拔牙治疗，但是拔牙后并发症发生的风险相对较高。

本次研究中，对对照组患者采取了常规的预防性拔牙治疗的治疗方案，对观察组患者则采取了拔除第二磨牙并移植第三磨牙的治疗方案，研究结果显示，两组在症状缓解率方面对比无明显差异（P＞0.05），提示了两种治疗方案治疗效果相当，分析可能是本次研究纳入的研究样本量较少所致。对比牙齿美观度评分可见，观察组评分更高（P＜0.05），提示了拔除第二磨牙并移植第三磨牙的治疗方案对牙周组织及美观度造成的不良影响更小，恢复效果也更佳。此外，由于微创治疗所造成的损伤范围较少，术中出血量少，也不会对牙体组织造成过多的影响，术后整体恢复效果较好，因此患者的认可度及接受度也较高[5]。从本次治疗满意度对比结果即可见，观察组患者的满意度更高（P＜0.05），这是由于微创技术治疗效果确切、美观度好，因此可提升整体治疗满意度。值得注意的是，口腔科医师在进行实际治疗时，需要综合考虑患者经济承受能力、个人意愿、实际病情等情况，选择最为适宜的治疗方案以保障患者获得最为理想的治疗效果[6]。本次研究的不足之处在于纳入的研究样本数量有限，接下来将进一步扩大样本量，以期为拔除第二磨牙并移植第三磨牙治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的有效性及可行性提供更为准确的数据支持。

综上可见，治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的方案有很多，其中，拔除第二磨牙并移植第三磨牙的治疗方案治疗效果确切，并美观度较好，患者对此治疗方案的满意度较高，具有较高应用价值。

参考文献

[1]张炜崎,俞维君,姜滨,等.下颌智齿阻生类型及其邻牙远中邻面患龋情况的对称性初探[J]. 口腔材料器械杂志,2020,29(4):207-211.

[2]段登辉,王菲,黄桂彬,王恩博,胡文杰,Hom-Lay Wang.下颌阻生智齿拔除同期植骨改善牙根外吸收邻牙的预后分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(6):88-96

[3]刘文华,王志国,侯光敏.不同方法治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的临床效果分析[J].中国社区医师,2023,39(12):47-49.

[4]王宁宁,刘俊红,辛世鹏,陈木棠,张圣敏,潘福勤.不同方法治疗近中阻生大学生第二或三磨牙远中龋齿的疗效分析[J].中国美容医学,2020,29(2):114-118.

[5]王仲杰.伢典龋齿凝胶在下颌第二磨牙远中龋治疗中的应用[J]. 医药前沿,2020,10(25):79-80.

[6]赖梅菁.下颌第三磨牙阻生拔除和相邻磨牙C形根管治疗1例体会[J]. 中国现代医药杂志,2021,23(6):87-88.