探讨康复管理护理在维持性血液透析患者的临床应用价值

【摘要】目的：探讨康复管理护理在维持性血液透析患者的临床应用价值。方法：将我院2021年1月-2022年1月80例维持性血液透析患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施康复管理护理。比较两组护理前后生存质量评分、护理满意度。结果：实验组生存质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组， P＜0.05。结论：维持性血液透析患者实施康复管理护理效果确切。

【关键词】康复管理护理；维持性血液透析患者；临床应用价值

血液透析是治疗肾病的一种常用手段，它可以净化血液，但是在进行血液透析的时候，会给患者带来很大的心理负担，还会引起导管的血流感染，从而加重患者的病情。在维持性血液透析期间，患者需要留置导管，在这个过程中，穿刺导管会加重患者的身体和精神上的痛苦。目前，维持性血液透析是一种行之有效的肾替代疗法，在国内，约10%的透析患者依赖血液透析生存超过15年。虽然血液透析可以提高患者的身体机能，但患者必须要承受大量的治疗压力，还要承受血液透析的并发症，以及疾病本身所引起的各种不良反应，从而影响患者的整体生理、心理和社会功能，从而降低患者的生存质量[1]。所以，改善维持性血液透析患者的生存质量，既要确保其治疗的质量，又要注意患者的生理、心理和社会功能的恢复，以达到最大限度的恢复社会。本研究探析了康复管理护理在维持性血液透析患者的临床应用价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月80例维持性血液透析患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄34-76岁，平均（49.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄35-75岁，平均（49.76±2.94）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施康复管理护理。（1）饮食的康复护理。在维持性血液透析患者的恢复期，要特别注意饮食，医生要针对患者的体质和治疗情况，给患者合理的膳食，确保膳食纤维、蛋白质、碳水化合物、矿物质等的摄入和平衡，有利于患者早日恢复。（2）强化心理护理与康复。医务人员在重视患者的身体康复的同时，也要重视患者的心理恢复，所以要用温和的语言、礼貌的语言与患者及患者的家人进行沟通，同时还要积极地与患者进行沟通，以消除患者的负面情绪。另外，医务人员也可以采取多种方式来帮助患者的心理恢复。比如可以放一些舒缓的音乐来缓解患者的紧张和焦虑。（3）开展体能恢复训练。因为维持性血液透析主要针对的是尿毒症，尿毒症会导致患者的体能活动能力降低，主要表现为身体协调性差、耐力不足等。所以，医务人员在进行康复治疗时，要注意加强患者的运动功能恢复。首先，医务人员要加强患者的体育意识，经常鼓励患者参加体育锻炼，增加透析的充足率，同时医生还可以根据患者的情况，为患者提供相应的锻炼方案。例如：上下楼梯、慢跑、太极拳、慢步等。同时，医务人员要随时关注患者在训练中的各项身体指标，以便在紧急情况下做出反应，并做好相应的急救措施。适当的锻炼有助于患者的食欲、放松心情、增加有氧循环，有利于身体的协调发展，使各项身体指标趋于稳定，有利于患者的恢复。（4）血管通路的自我保养与护理。血管通路的建立，对透析患者的生存质量有很大的影响。教导患者每日观察静脉瘘管是否有颤动或跳动，以防止对造瘘处肢体压迫、测血压、输液、静脉注射、抽血等；透析后要注意观察针孔有无渗出，透析当天穿刺处不能沾水，第二天可以用热毛巾进行湿敷，以促进活血化淤，延长动静脉内瘘的使用寿命。对于有瘘口的患者，要做好充分的运动，防止血液流动减缓后血栓的形成，对于有动脉瘤的患者，应该使用弹性绷带，防止血管进一步扩大和意外断裂。（5）强化社会康复服务。经过充分的透析、合理用药和体育锻炼，尿毒症患者已经实现了身心的恢复，因此，则应该鼓励患者重返工作岗位，特别是那些有血透的年轻人。由于工作可以缓解患者的抑郁情绪，解除与社交的隔绝；提高经济收入，减少卫生保健的负担；提高自信心，肯定自己的价值，有助于提高患者的生活品质。同时，我们也要为患者提供适当的透析排班、争取政策的保护、社会的支持与谅解，使患者重返社会。

1.3观察指标

比较两组护理前后生存质量评分、护理满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1生存质量评分

护理前两组生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后生存质量评分比较（`x±s,分）

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

3讨论

中晚期肾病患者中，维持性血液透析是目前最有效的手段，在国内，约有15%的患者需要进行血液透析，而且透析的时间比较长，一般都要十年，而且血液透析是通过外部设备来进行透析，因此，对患者的身体也会有一定的损伤，主要是因为身体机能的紊乱，会给患者带来负面的情绪，从而降低生活质量。所以，在确保血液透析的质量的前提下，必须确保患者的精神状态。以改善维持性血液透析患者的生存质量[2]。

长期使用血液透析，对维持性血液透析的患者会产生很大的生理和心理上的不良后果。所以，我们在进行康复治疗的时候一定要注意方法，不但要对他们进行物理治疗，还要对他们进行心理康复指导，对他们进行社会康复治，这样才能让他们在恢复的过程中，能够正视人生，对社会有一个积极的、乐观的态度和自信的人生[3]。

随着医疗模式的改变，血液净化技术的进步，医疗保健政策的不断完善，血液透析的患者已经不是单纯的为了延长自己的寿命，而是为了更好的生活。这就要求护士既要注重技术操作，又要注重患者的康复护理；在日常工作中，医务人员要多关心病患，建立良好的医患关系，开展持续、系统的健康教育，开展健康教育，开展健康教育，普及血液透析的知识，提高患者的认识，鼓励他们参与体育、社会活动，甚至是恢复。维持性血液透析的患者也是有其存在的价值的，所以医护人员要重视患者的康复，要与患者建立良好的医患关系，积极的进行健康干预和宣传，帮助患者进行康复训练，让患者能够以积极的心态去对待生活，体验人生的美好[4]。

综上，维持性血液透析患者实施康复管理护理效果确切，可有效改善患者的生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]王素平,刘凤丽,葛亚辉.连续性康复健康管理在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(20):200-202.

[2]姚玉月.中医三早管理理念下的中医药服务体系运行优势[J].中医药管理杂志,2021,29(07):109-110.

[3]张秀丽.5E康复模式对居家腹膜透析患者水盐平衡管理及相关性腹膜炎的影响分析[J].基层医学论坛,2021,25(03):390-391.

[4]李欣,陈禾君,杜青.终末期肾脏病血液透析患者的康复与管理[J].中华全科医师杂志,2020,19(12):1115-1119.