非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养护理中的满意度观察

【摘要】目的：探讨非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养护理中的满意度。方法：选取2020年1月-2022年1月期间，在我院收治的早产儿100例作为观察对象，采取随机分配的方式将其分为观察组与对照组，每组早产儿各50例，其中对照组实施常规护理，观察组实施非营养性吸吮联合体位管理，随即对组间家属护理满意度及早产儿相关用时数据进行对比。结果：通过对比得知，在早产儿相关用时上，观察组早产儿恢复出生体质用时、胃管留置时长以及达全胃肠道喂养时间上均低于对照组；同时观察组护理满意度高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论：通过在早产儿体喂养护理阶段实施非营养性吸吮联合体位管理，可有效降低患儿恢复出生体质用时，提高家属护理满意度，可于临床推广应用。

【关键词】非营养性吸吮；体位管理；早产儿

现阶段，在临床妊娠阶段早产儿基数逐步增多。非营养性吸吮通常为在早产儿喂养时，通过对其进行无孔橡皮奶头吸吮喂养，于此模式下，强化早产儿肠胃蠕动能力，进而加快早产儿肢体成熟，不过通过单一非营养性吸吮，在临床适用上效果并不明显。本研究选取2020年1月-2022年1月期间，在我院收治的早产儿100例作为观察对象，通过对其实施非营养性吸吮联合体位管理，以图明确其应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月-2022年1月期间，在我院收治的早产儿100例作为观察对象，采取随机分配的方式将其分为观察组与对照组，每组早产儿各50例，其中对照组实施常规护理，观察组实施非营养性吸吮联合体位管理，其中对照组男新生儿25例，女新生儿25例，胎龄为30-35（平均胎龄33.18±0.95）周，出生体质量于1.2kg—2.2kg之间；观察组男新生儿30例，女新生儿20例，胎龄为30-35（平均胎龄33.21±0.95）周，出生体质量于1.3kg—2.1kg之间。组间早产儿一般资料无显著差异，不具有统计学意义。纳入标准：（1）组间研究对象均符合英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）颁布的《早产儿呼吸护理指南》中的标准，研究对象胎龄均于34周左右；（2）早产儿体质量均低于2.5kg；（3）组间研究对象家属均已知晓此次研究，并于知情同意书上签字，并已呈交我院伦理委员会。排除标准：（1）患有遗传病症新生儿；（2）患胃肠道畸形疾病者；（3）早产儿家属主动退出者。

1.2 方法

组间研究对象入院后，于医护阶段均实施1%浓度的SB溶液对胃部进行清洗，并将胃管保存，并采用纽荃星早产儿/低出生体重儿婴儿配方粉喂养，同时通过静脉补充不足部分，均依照统一标准实施。待早产儿不耐受时，均于喂奶前将胃管抽取，随即对胃潴留症状进行明确分析，依照病症实际类别判定早产儿所需实施的实际处置办法。若早产儿呈现出血性液，需立即停止喂养，予以回收，并及时向医师进行汇报，遵医嘱进行洗胃，也可采取止血药干预。如果是乳糜状未及时消化奶液，则需重新注入胃管，并在接下来喂养剂次中减少剂量，遵医嘱进行红霉素小剂量静脉泵推注，以便促进胃肠道发育。对照组早产儿，医护人员为其实施常规护理喂养，医护人员通过注射器向早产儿胃管中阶段性注奶，而后使其处于右侧卧位。观察组医护人员于每次喂养间隙为早产儿实施5min非营养性吸吮，日均一次，每次喂奶后给予头高足低位，头高于足的角度大约为15°，四肢呈现蛙状[1-4]。与此同时，组间新生儿均实施统一型号、规格呼吸机及相应管道，均采取鼻塞方式佩戴法，鼻塞大小同新生儿鼻孔范围结合，并将加温器以及湿化罐妥善调节最佳指数。在管道安装路径上均由2-4位医护人员监管，期间严格执行手卫生规范。运行阶段，实时监测机器运作情况及佩戴情况，随即约120min为新生调节体位一次，记录鼻塞佩戴处是否有伤痕。做好装具消毒，定期更换管路。对照组新生儿在使用呼吸机阶段配合非营养性吸吮联合体位管理；对照组新生儿在使用无创呼吸机时则不采取任何措施。

1.3 评价指标及判定标准

（1）两组早产儿相关用时数据对比

记录两组患者恢复出生体质用时、胃管留置时长、达全胃肠道喂养时间，并进行组间数据对比

（2）两组家属护理满意度

向患儿家属发放我院自制护理评估表，共计发放100份，回收100份，评测有效率100%，主要针对两组护理过程中医护人员服务态度、专业技能、应急处置以及护理效果实时评估。采取百分制，依照非常满意（85—100分）、满意（70—85分）、不满意（70分以下）做出数据统计。满意度=（非常满意+满意）/该组总人数*100%。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS22.0对两组患者进行数据研究，研究资料采用（x±s）进行表述，相关数值进行t检验分析，同时两组数值在P＜0.05条件下，其可判断为两组间差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿相关用时数据对比

    通过对比两组早产儿相关用时数据，观察组在恢复出生体质用时、胃管留置时长以及达全胃肠道喂养时间上均低于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组早产儿相关用时数据对比

2.2 两组家属护理满意度

    通过对比两组家属护理满意度，观察组护理满意度显著高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组家属护理满意度

3 讨论

对于早产儿来说，不管是器官构造，还是生理机能，均处于未成熟发育状态，尤其是对于早产儿消化系统来说，其发育结构极为脆弱且不完善，吞咽能力及吮吸能力尚不能有效配合，同时胃排空效果并不理想，于喂养期间易出现不耐受症状。部分学者认为，早产儿不耐受性通常达到40%—70%左右。通过对其采取鼻胃管喂养，可有效改善调节早产儿吸吮、吞咽障碍。不过因早产儿其发育特性所致，易产生胃排空延迟症状，现阶段尚未有明确解决方案，进而导致早产儿自身发育延缓，不能进行正常发育。通常来说，非营养性吸吮通常为在早产儿喂养时，通过对其进行无孔橡皮奶头吸吮喂养，可以为其口腔内神经起到刺激性作用，从而有效调节胃肠蠕动能力，对胃肠黏膜生长产生积极影响，协调早产儿的吞咽功能，降低胃肠道转移用时，强化早产儿体质，帮助早产儿正常发育。体位管理是在早产儿喂养时合理调整体位，使早产儿顺畅吸收奶液中的营养。在为其早产儿进行体位管理后，早产儿在喂养期间可始终处于相对舒适的状态中，对控制不耐受和反流现象有重要的作用[5-10]。同时在新生儿无创呼吸机通气时，其口闭合不严则易造成漏气量增多，通过采取安抚奶嘴进行非营养性吸吮，能有显著改善漏气情况，提高呼吸机临床疗效。近年来，无创呼吸机得到广泛应用，对比有创无创通气治疗该方式能够避免损伤气管，对身体创伤更小。

同时因早产儿自身呼吸系统尚不完善，部分需采取机械通气辅助干预。在确立人工气道插管方式时一般采取经口气管插管进而导致经口喂养用时增加，延长全静脉营养时间所需。长期为患儿实施静脉营养供给，不利于其胃肠道功能正常发育，极易形成肠道黏膜萎缩。

且由于患儿住院时，对于呼吸机使用能量所需较大，以及在非营养性吸吮阶段，患儿虽吸吮反射获得锻炼，不过由于呼吸机通气过程中未满足适量肠内营养，体重增长较慢。通过进行非营养性吸吮锻炼，撤机后，胃肠道发育早，喂养耐受性高，所以患儿达全胃肠道喂养时间和住院时间均明显缩短。

通过对比得知，在此次研究中在早产儿相关用时上，观察组早产儿恢复出生体质用时、胃管留置时长以及达全胃肠道喂养时间上均低于对照组；同时观察组护理满意度高于对照组，组间差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，通过将非营养性吸吮联合体位管理应用于早产儿喂养阶段，可有效调节早产儿吸吮能力、强化其吞咽效果，具有显著临床应用效果，可于临床推广应用。

【参考文献】

[1]张丽莎,杨乃恩,康晓. 经口喂养不耐受早产儿母亲疾病不确定感现状及其与延伸护理需求服务的关系[J]. 全科护理,2022,20(34):4872-4875.

[2]孟亚萍,王培培,于倩倩. 基于应激适应理论的护理对早产儿生长发育、神经行为、喂养耐受情况的影响[J]. 河南医学研究,2022,31(21):4004-4008.

[3]贺红艳,刘静. 初乳口腔免疫疗法联合袋鼠式护理对早产儿喂养情况及神经发育的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(24):149-151.

[4]郭婉颖. 非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养中的应用效果[J]. 现代实用医学,2022,34(06):805-806+822.

[5]刘娜. 体温管理及喂养护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育、胃肠功能及血清NSE、S100蛋白的影响研究[J]. 数理医药学杂志,2022,35(02):302-304.

[6]虞新花,赵莉. 探讨袋鼠式护理对喂养不耐受早产儿体质量、智能发育及家属护理满意度的影响[J]. 现代养生,2022,22(02):139-141.

[7]曹爱芬,陈丽莲,熊小云,刘杰,穆晓和,文春英. 母乳口腔护理对早产儿生长发育、喂养结局及家长满意度的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(34):104-107.

[8]方嘉欣,张大华,杨姮,韩飞飞,杨丹,韩柳. 基于Web of Science的母乳喂养护理随机对照试验的文献计量学分析[J]. 护理研究,2021,35(21):3819-3828.

[9]周燕. 非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(04):172.

[10]赵珺,张楠. 非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(31):70-71.