中医定向透药疗法辅助治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要：探讨中医定向透药疗法辅助治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取 2024 年 6 月 —2025 年 6 月本院收治的 100 例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均采用常规西医基础治疗联合中医定向透药疗法，观察治疗前后患者视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）变化，评价临床治疗总有效率。结果治疗后患者 VAS、ODI 评分较治疗前显著降低，JOA 评分较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；临床治疗总有效率达 92.00%。结论中医定向透药疗法辅助治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症可有效缓解患者腰腿疼痛症状，改善腰椎功能与肢体活动能力，提升临床治疗效果，值得临床推广应用。

关键词：中医定向透药疗法；寒湿痹阻型；腰椎间盘突出症；疗效分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 6 月 —2025 年 6 月本院骨科及康复科收治的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者 100 例，其中男性 58 例，女性 42 例；年龄 35~80 岁，平均（56.23±8.75）岁；病程 1 个月～10 年，平均（3.12±1.05）年；病变部位：L4~L5 节段 45 例，L5~S1 节段 38 例，多节段 17 例。所有患者均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《腰椎间盘突出症诊疗指南》相关标准：有腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等症状，腰椎棘突或椎旁有压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，腰椎 CT/MRI 检查提示椎间盘突出或脱出，压迫神经根。中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》中寒湿痹阻型诊断标准：腰腿部冷痛重着，转侧不利，静卧后疼痛无缓解，遇寒、遇阴雨天气加重，得温则减，舌质淡胖、苔白腻，脉沉紧或濡缓。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：符合上述中西医诊断及辨证标准；年龄 35~80 岁；病程≥1 个月；自愿接受本研究治疗方案。排除标准：合并腰椎骨折、肿瘤、结核、椎管狭窄等其他腰椎疾病者；有手术治疗指征者；皮肤破溃、感染或对本研究使用中药、理疗设备过敏者；合并严重心、肝、肾等器质性疾病者；妊娠或哺乳期女性；认知功能障碍者。

1.4 治疗方法

所有患者均采用常规西医基础治疗联合中医定向透药疗法进行辅助治疗。

1. 常规西医基础治疗：嘱患者卧床休息，减少腰椎负重，给予塞来昔布胶囊口服镇痛，甲钴胺片营养神经，同时配合腰椎牵引治疗，每次 20min，每日 1 次。

2. 中医定向透药疗法：采用中医定向透药治疗仪，选取独活寄生汤加减制备的中药贴片（药物组成：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄），将贴片贴于患者腰椎病变节段及环跳、委中、阳陵泉等穴位，设置设备参数为中频脉冲电流 20~40Hz，温度 38~42℃，每次治疗 30min，每日 1 次。两组治疗均以 10d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程，疗程间休息 2d。

1.5 观察指标

1. 疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，分值 0~10 分，分值越高表示疼痛越剧烈。

2. 腰椎功能：采用日本骨科协会评分（JOA）评价，分值 0~29 分，分值越高表示腰椎功能越好。

3. 腰椎功能障碍：采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价，分值 0~100 分，分值越高表示功能障碍越严重。

4. 临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效判定标准。治愈：腰腿痛症状完全消失，腰椎活动正常，能恢复正常工作和生活；显效：腰腿痛症状明显缓解，腰椎活动基本正常，可从事轻体力工作；有效：腰腿痛症状有所减轻，腰椎活动轻度受限，生活可自理；无效：腰腿痛症状及腰椎活动无改善甚至加重。总有效率 =（治愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。

1.6 统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（xˉ±s）表示，采用配对 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者 VAS、JOA、ODI 评分比较

治疗后患者 VAS、ODI 评分较治疗前显著降低，JOA 评分较治疗前显著升高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1 治疗前后患者 VAS、JOA、ODI 评分比较（xˉ±s，分）

2.2 临床治疗效果

100 例患者中，治愈 35 例，显效 40 例，有效 17 例，无效 8 例，临床治疗总有效率为 92.00%。

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医 “腰痛”“痹证” 范畴，寒湿痹阻型为临床常见证型，多因外感风寒湿邪，痹阻腰部经筋，气血运行不畅，不通则痛所致。常规西医治疗以镇痛、营养神经、牵引等为主，虽能暂时缓解症状，但难以从根本上祛除寒湿之邪，且长期服用西药易产生胃肠道不适等不良反应。

中医定向透药疗法是融合传统中医中药理论与现代物理技术的新型外治疗法，其通过复合脉冲技术与温热效应，将中药有效成分分解为超微颗粒，经皮肤、毛细血管直达腰椎病变深层病灶，形成药物浓度靶区，避免了口服药物的胃肠道首过效应，提高了药物利用率。本研究选用独活寄生汤加减制备中药贴片，方中独活、细辛祛风散寒、胜湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨；肉桂心温通经脉、散寒止痛；当归、川芎、芍药养血活血，诸药合用共奏祛风散寒、除湿通络、补益肝肾、活血止痛之效，与寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的病机高度契合。

本研究结果显示，采用中医定向透药疗法辅助治疗后，患者 VAS 评分显著降低，说明该疗法能有效缓解腰腿疼痛症状；JOA 评分升高、ODI 评分降低，提示其可明显改善患者腰椎功能，减轻腰椎功能障碍；临床总有效率达 92.00%，证实该疗法能提升寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床治疗效果。分析其作用机制，一方面，中药贴片的药物成分可发挥祛风散寒、除湿通络的作用，祛除局部寒湿之邪，改善局部气血运行；另一方面，定向透药设备的脉冲电流与温热效应可缓解腰部肌肉痉挛，促进局部血液循环，加速炎症介质吸收，减轻神经根水肿与压迫，从而达到标本兼治的目的。

此外，中医定向透药疗法为无创治疗，操作简便，患者耐受性好，无明显不良反应，适用于 35~80 岁不同年龄段的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者，尤其适合老年患者及不耐受口服药物、拒绝手术治疗的患者。但本研究为单中心研究，样本量有限，后续可开展多中心、大样本对照研究，进一步验证中医定向透药疗法的长期疗效与安全性。

综上所述，中医定向透药疗法辅助治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症，能有效缓解患者疼痛症状，改善腰椎功能，提高临床治疗效果，且操作安全、简便，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

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