低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨分析低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果。方法：选取本院2022年1月-2023年5月收治40例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。根据介入治疗方法不同，对照组采用高剂量替罗非班，观察组采用低剂量替罗非班。对比两组血液流血指标变化以及不良反应率。结果：用药后，观察组患者的血压流血指标（高切全血粘度、低切全血粘度、血小板聚集率）均低于对照组，且不良反应率也低于对照组，差异均具有统计学意义。结论：低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中可以改善围术期的血液流血状态指标，且降低不良事件发生率，值得在临床推广和应用。

【关键词】低剂量替罗非班；急性脑梗死；血液流血指标；不良率

急性脑梗死是临床常见的一种脑血管急症，也是导致心脑血管疾病患者残疾甚至死亡的重要原因。[1]根据马文等人可参考文献指出：针对于该疾病临床采用治疗方式为介入治疗，主要以替罗非班药物，它是一种抗血小板药物，经静脉给药，能够充分发挥抗血小板的作用。具备起效快、半衰期短以及安全性较高特点。但是，临床关于替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用剂量存在一定争议。因此，本文将从低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果进行分析，并与常规剂量替罗非班进行对比，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院2022年1月-20235年5月收治40例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男女比例9：11，年龄30-69岁，平均年龄（45.62±5.65岁）；观察组男女比例10：10，年龄29-72岁，平均年龄（46.01±5.76岁）。两组一般资料比较，无统计学意义。

纳入标准：符合缺血性脑血管病诊断标准；存在介入适应症；患者家属均知晓研究内容，且签署知情同意书。排除标准：伴有心瓣膜病变者；既往有使用抗凝药物史者；伴有严重心、肺、肝肾功能不全者；已行静脉溶栓或机械取栓治疗者。

1.2方法

1.2.1对照组（高剂量替罗非班）：

对20例患者进行血管介入治疗。首先将支架进行释放，无出血倾向后，给予患者静脉泵入10μg/kg的盐酸替罗非班，之后在将剂量维持在0.15μg，持续1-2天。并在18小时督促患者口服300mg阿司匹林肠溶片+300mg负荷量的硫酸氢氯吡格雷片。

1.2.2观察组（低剂量替罗非班）：

对20例患者进行血管介入治疗，将支架进行释放。无出血倾向后，给予患者持续静脉泵入5 μg/kg盐酸替罗非班，持续1-2d，术后口服药物以及疗程和对照组一样。

1.3观察指标

1.3.1血液流血指标：观察并记录两组治疗前后血液的高切全血粘度、低切全血粘度、血小板聚集率。

1.3.2不良发生率：观察并统计学两组治疗期间出现不良情况，包括出血、过敏、血小板减少等。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前后血液流血指标变化

治疗前：

观察组20例  高切全血粘度（6.34±0.26mPa.S） 低切全血粘度（13.56±1.35mPa.S）血小板聚集率（78.94±6.52%）

对照组20例  高切全血粘度（6.35±0.28mPa.S） 低切全血粘度（13.29±1.68Pa.S）血小板聚集率（77.99±7.12%） 差异无统计学意义（p>0.05）

治疗后：

观察组20例  高切全血粘度（4.31±0.38mPa.S） 低切全血粘度（10.29±1.69mPa.S）血小板聚集率（47.57±8.15%）

对照组20例  高切全血粘度（5.32±0.99mPa.S） 低切全血粘度（12.24±1.27Pa.S）血小板聚集率（55.55±7.54%） 差异有统计学意义（p<0.05）

2.2对比两组不良发生率比较

观察组20例  出血0  过敏1  血小板减少0 总发生率1（5%）

对照组20例  出血2  过敏1  血小板减少2 总发生率6（25%）

3讨论

脑梗死区域可能发生血液流血变化。[2]根据汪侃等人参考文献指出：通常表现为内膜下胶原组织与血小板黏附，血小板进一步黏附成为血栓，从而导致脑梗死溶栓后血小板再次聚集。使得非激活状态下的血小板表面糖蛋白进行受体立体构型改变而诱发脑梗死再发。而替罗非班能够可以逆行结合血小板GPⅡb/Ⅲa受体，从而起到抗血小板聚集的作用，给急性脑梗死介入治疗患者带来一定显著作用。

本次研究显示结果所示：两组患者在治疗前进行血液流血指标变化比较，无可比性，通过药物治疗后，观察组血液流血指标变化显著得到改善，且改善情况优质于对照组，同时观察组出现不良反应率也低于对照组，结果具有统计学意义。其原因在于：替罗非班是一种非肽类的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，可阻止纤维蛋白原与gpⅡb/Ⅲa受体结合，从而阻断血小板的交联和聚集。低剂量替罗非班能在不引起过度抗凝的情况下，精准地抑制血小板聚集，使血小板聚集率降低，进而改善血液流变学指标[4]。同时可以适度降低血液的黏稠度，使高切全血粘度和低切全血粘度下降，让血液流动更加顺畅，有助于改善脑部血液循环，为缺血组织提供更好的血液灌注[3]。其次，低剂量替罗非班对凝血系统的干扰相对较小，不会过度抑制凝血因子的活性，使凝血和抗凝系统保持相对平衡，降低了出血等不良反应的发生风险[5-6]。

综上所述：采用低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中效果显著，可以有效改善患者血流流血指标，且还能够减少出血事件和不良反应率发生，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 马文可,霍雅俊.低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2025,23(03):102-104.

[2] 汪侃,胡译丹.低剂量替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用效果分析[J].药品评价,2020,17(18):42-43+61.

[3] 杨春景,李敏,代慈祥,等.不同剂量盐酸替罗非班治疗急性非心源性脑梗死患者的疗效及对凝血功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(07):869-873.

[4] 董宁.急性前循环脑梗死采用机械取栓及低剂量替罗非班的疗效评价[J].智慧健康,2022,8(18):95-98..

[5] 王晓乾,陈美龄,陈奕文,等.半剂量替罗非班用于中国急性心肌梗死患者PCI术后疗效与安全性的Meta-分析[J].药物评价研究,2020,43(03):532-538.

[6] 元朝波,赵丽华,张培勇,等.低剂量替罗非班在NSTE-ACS患者PCI围术期的应用效果及对预后的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2025,17(04):448-451+456.