腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的效果观察

【摘要】目的：探究输卵管妊娠治疗期间，运用腹腔镜下输卵管开窗取胚术的效果。方法：2023.1-2024.3阶段中，66名病人接受划分，对照组予以输卵管切除术，观察组予以腹腔镜下输卵管开窗取胚术，数值对比分析。结果：术后，观察组临床指标更优，术后的各项激素指标均得到调节，负面症状出现概率低，P<0.05。同时术后卵巢体积与窦卵泡数量观察组偏多，但是组间数值比较，P>0.05。结论：腹腔镜下输卵管开窗取胚术，可以使病人的手术临床指标 更为优质，并使病人身体的各项激素得到改善，降低负面反应出现概率。同时术后病人的卵巢体积以及窦卵泡数量逐步增多。

【关键词】腹腔镜下输卵管开窗取胚术；输卵管妊娠；效果情况

输卵管妊娠在临床中的出现概率较高，属于急腹症的一种，此类病人以输卵管妊娠为主，多数为输卵管炎所致，也可由于输卵管手术史或发育异常所致[1]。输卵管妊娠中，约78%的受精卵于壶腹部着床，另一部分病人着床在峡部，病情发展比较严重，且危急，如果不能及时得到治疗，会导致病人的安全受到威胁[2]。临床对病人实施治疗期间，会运用手术的形式，令病情逐步得到改善，其中腹腔镜在临床中的运用比较显著，手术的创口小，并且清晰度高，可以有效清理病症[3]。在实施手术期间，常规会使用输卵管切除手术，但对病人的身体伤害性较大。随着医疗技术的不断发展，会在腹腔镜下运用输卵管开窗取胚术，对病人的损伤性小，会保留输卵管，因此对具有生育需求的病人更为适用[4]。为探究手术的效果，临床实行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 

实验中：66名病人，时间：2023.1-2024.3，均分病人，对照组：（27.19±3.99）岁，停经时间：（58.69±5.99）d，包块直径（4.49±0.59）mm，孕次（1.29±0.09）次。观察组：（27.69±3.99）岁，停经时间：（56.09±8.29）d，包块直径（4.69±0.69）mm，孕次（1.29±0.19）次。数值对比，P>0.05，可行对比。

纳入标准：均实行手术治疗的病人；病人无严重妊娠疾病；病人与家属知情手术并自愿加入。

排除标准：病人存在子宫癌或者子宫肌瘤等疾病；病人存在躁动症疾病；病人存在认知意识障碍等。

1.2方法

所有病人在接受治疗期间，均通过气管插管的方式予以麻醉处理，病人取平卧位，在病人的脐上1cm左右作切口，然后通过气腹针穿刺，在建立气腹之后，将10mm戳卡置入其中。在腹腔镜置入到腹腔之后，对腹腔的情况进行评估与检查，确定好病灶的位置，然后实行手术操作。

对照组：输卵管切除术。在观察病灶位置之后，通过夹钳将输卵管伞端逐步提起，然后从输卵管系膜到近宫角的位置，经电切的方式切除输卵管，然后运用电凝止血的方式，止血结束手术，并将标本送至检查。

观察组：输卵管开窗取胚术。腹腔镜置入腹腔中之后，在输卵管妊娠包块最肿胀的位置做一切口，纵行将输卵管包块切开，充分暴露病人的妊娠组织，并对其进行反复冲洗。随后将妊娠组织与输卵管逐步剥离。在组织逐步分离之后，钳夹去除组织的位置，并对创面实施清理，观察病人的出血情况，通过电凝止血的方式止血，并对腹腔进行冲洗，将腹腔内的积液吸出，避免大量的妊娠组织残留在腹腔中。将妊娠组织逐步去除之后，放置在标本袋中送检。如果病人在接受剥离的时候，发现妊娠组织进入到输卵管中，需要综合考量并实施处理，可以选择输卵管切除术。

术后对病人的情况进行监测，并告知家属做好相应管理，告知术后的注意事项，予以饮食管理等，令病人的病情得到稳定。同时在实施管理期间，针对病人可能存在的问题做好关注，如果出现异常及时为病人实施处理，若存在出血等严重性问题，要及时告知医生并予以处理。

1.3观察指标

统计病人临床中的各项指标；经临床检验对病人的FSH、LH、E2的激素水平；经影像学检验评估病人的卵巢体积与窦卵泡数量；通过问卷调查评估病人的负面反应出现概率。

1.4统计学分析

经SPSS29.0软件描述资料，（）表示分值，t核查，（n%）表示数值，X2核查，数值对比之后，如差异大，则P<0.05。

2结果

2.1统计病人临床相关指标

观察组临床指标更优，P<0.05，但是HCG数值之间的差异不大，P>0.05，如表1所示。

表1病人临床相关指标（）

2.2统计病人术后不同激素水平

 观察组术后不同激素水平逐步改善，P<0.05，如表2所示。

表2 病人术后不同激素水平（）

2.3统计患者卵巢体积与窦卵泡数量

观察组术后卵巢体积与窦卵泡数量增多，但是组间对比差异不大，P>0.05，如表3所示。

表3 患者卵巢体积与窦卵泡数量（）

2.4统计病人出现负面症状的概率

观察组负面症状出现概率低，P<0.05，如表4所示。

表4病人出现负面症状的概率（n%）

3讨论

输卵管妊娠在临床中较为常见，属于异位妊娠，出现此中疾病，病人会有腹痛，阴道出血，甚至腹腔内出血，威胁病人的健康以及生命，因此在临床中需要针对病人实施及时治疗，包括药物、手术等治疗[5]。其中手术治疗的效果最为显著，可以有效消除病灶，保障病人的安全。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜的运用更为显著，可以有效降低创伤，术后患者疼痛感较轻，可以促进病人尽快恢复，因此在临床中逐步普及。临床中对病人实施腹腔镜手术期间，会运用输卵管切除术以及输卵管开窗取胚术等治疗形式，但是输卵管切除术在实施期间，会将病人输卵管全部切除，对身体的损伤性比较大，并且还会影响后续病人的生育，尤其对存在生育需求的病人适用性不高，因此要运用更为有效的治疗形式[6]。

输卵管开窗取胚术在实施期间，会在腹腔镜下，将病灶的位置逐步切开，将输卵管中的胚胎逐步去除，然后将病人的妊娠终止[7]。通过这一形式可以保留病人的输卵管，并且对病人器官损伤性较低，适用于需要生育的女性。在该手术方式实施操作期间，与腹腔镜输卵管切除手术的操作相似，然后通过腹腔镜的探测，观察病人的病灶情况[8]。如果病人的输卵管保存完好，并且裂口比较小，则可以通过开窗取胚术的形式，将输卵管逐步切开，然后将其中的胚胎去除，之后缝合输卵管，保障病人的安全[9]。该手术形式在实施操作期间，手术的视野较为清晰，可以通过腹腔镜对病灶位置进行观察，查看是否存在其他病变的问题。此种手术的方式简便，用时比较短，可以针对病情比较危急的病人实施救治，保障病人的安全[10]。

实验中：观察组手术所需时间短，术中出血量低，住院时间明显降低，P<0.05，观察组HCG恢复时间与另一组之间差异低，P>0.05。腹腔镜辅助下输卵管开窗取胚术，操作简单，在短时间可以完成手术操作，降低对病人的身体损伤。同时该操作方式出血量比较小，可以有效保障病人的安全，促进病人尽早恢复。 观察组术后不同激素水平逐步改善，P<0.05。取胚术之后，可以保证病人相关组织的完整性，有效清除残余的组织，提高输卵管的再通率，促进病人身体激素的逐步恢复。观察组术后卵巢体积与窦卵泡数量增多，但是组间对比差异不大，P>0.05，因为经该手术方式，会降低对病人子宫以及卵巢的损伤，进而导致病人卵巢的体积不会受到严重的影响，令卵泡的损伤较低，可以在术后尽早恢复受孕的功能。观察组术后负面反应出现概率低，P<0.05，取胚术在术后对病人的损伤性低，因此在术后病人出现负面问题的概率低，可以保障病人的安全，促进病人预后。

综上所述，输卵管妊娠在实施治疗期间，运用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗，可以降低病人的手术并发症，缩短住院时间、加快HCG恢复时间，同时减少术中的出血量。并使术后病人激素恢复的情况更为优质，提高卵巢体积与窦卵泡数量，降低负面问题出现概率。

【参考文献】

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[3] 周航心. 腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J]. 基层医学论坛,2023,27(1):23-25.

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[5] 曾燕妮,曾燕菲,钟小爱. 腹腔镜下输卵管切开取胚术与开窗取胚术对输卵管妊娠患者输卵管通畅率的影响[J]. 临床医学工程,2021,28(5):565-566.

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[8] 余文珺. 输卵管妊娠行腹腔镜下改良输卵管壶腹部开窗取胚缝合术与输卵管切除术对卵巢储备功能影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(9):1877-1880.

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