腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后并发症、炎性指标及康复效果分析

1. 摘要 目的：分析评估在阑尾炎急性患者治疗中应用腹腔镜下阑尾切除术对其术后并发症、炎性指标及康复效果的影响情况。方法：将在近两年（2024年1月11日到2026年1月12日）间来院进行诊断与治疗的急性阑尾炎患者92例作为采样对象。根据手术方案与内容差异，将其分为对照组（纳入者人数46，均在确诊后行常规开腹阑尾切除术治疗）与观察组（人数与前者一致，皆行腹腔镜下阑尾切除术治疗），组间比较其术后并发症发生情况、炎性指标变化情况、相关指标及康复效果。结果：在出血、感染等术后并发症比较中，可发现观察组总发生率数值更低，数据对比提示统计学意义存在(P＜0.05)；在干预前对患者炎性指标进行比较，其白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数评估数值无明显差异（P＞0.05），干预后对比，可发现对照组炎性指标水平要明显高于观察组(P＜0.05)；对比两组相关指标与康复效果，可发现观察组情况更好，相比于对照组，其手术及住院、下床活动、胃肠功能恢复时间更短，术中出血量更少，疼痛评分更低，康复效果显著(P＜0.05)。结论：应用腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者进行治疗，可显著降低术后并发症发生率，改善患者炎性及相关指标情况，对其康复效果提升有积极影响。

2. 关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；术后并发症；炎性指标

3. 在外科急腹症中，急性阑尾炎较为常见，且普遍以转移性右下腹痛为典型表现，部分患者还可能出现发热、呕吐等症状，需通过及时就医来保障患者安全，以避免其生活与工作、学习受到不良影响[1]。目前，临床针对急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为核心方案，可有效根除病灶、阻断炎症进展。而常规开腹阑尾切除术作为相对传统的治疗方案，虽然具有一定治疗效果，但存在创口较大、对患者预后恢复不利等问题[2-3]。基于此，探究更加合理、安全的手术方案十分必要，本文以院内在2024年1月11日~2026年1月12日期间收治的急性阑尾炎患者92例作为研究对象，通过分组与不同手术内容（常规开腹/腹腔镜下阑尾切除术）开展来比较其术后并发症、康复效果等情况，现行研究如下。

4. 资料与方法

1.1一般资料

以2024年1月11日~2026年1月12日期间在本院行诊断治疗的92例急性阑尾炎患者，作为纳入研究对象开展观察评析。将采用常规开腹阑尾切除术的46例患者（男性占比56.52%、女性占比43.48%）分到对照组，其年龄区间为21到55，均值在（38.5±3.1）岁；行腹腔镜下阑尾切除术的46例患者（男性占比58.70%、女性占比41.30%）分到观察组，其年龄区间为21到56，均值在（38.2±3.6）岁。全部研究对象基础资料如性别、年龄可行比较，P＞0.05。

1.1.1纳入标准与排除标准

纳入标准：①经影像学等检查结果分析，结合患者表现，由医师确认患有急性阑尾炎，且症状与相关诊治指南中诊断标准相符；②无手术相关禁忌表现者；③掌握研究内容且为自愿参与。

排除标准：①有全身性感染性疾病并发，且情况较为严重者；②凝血状态异常者；③精神、认知存在问题者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组46例患者均行常规开腹阑尾切除术治疗：术前引导患者开展相关检查，入术室前核对其信息，确认无误后安排入室。基于手术内容开展静脉通道建立及麻醉，后对患者体位进行调整，根据其病灶位置做手术切口，按序对皮肤、皮下组织进行切开，确认阑尾位置并切除，在切除完成后进行结扎并做后续处理，逐层缝合切口。

1.2.2观察组

组中患者皆行腹腔镜下阑尾切除术治疗：术前常规安排检查和相关健康指导，基于患者检查结果与身体情况选取恰当麻醉干预。铺设消毒巾，调整患者体位为仰卧，期间需对其头、脚部位进行调整，以脚部高于头部30度为宜。做弧形切口于患者脐左侧下缘，长度为10mm左右，以此作为操作孔，行适量二氧化碳注入，保障气腹（压力维持在12到15 mmHg）形成，后于脐部、耻骨二者中间点位行副操作孔建立。于操作孔中行腹腔镜置入，探查腹腔且由其引导，对阑尾位置、情况等进行观察与确认，后以抓钳夹住阑尾，对阑尾系膜行分离钳和电凝钩游离处理，确认残端后行夹闭，对阑尾进行超声刀离断后开展止血工作。将阑尾经操作孔取出，确认手术结束后行引流管插入，对腹腔残留二氧化碳进行排出，后逐层行切口缝合，并基于患者个体情况及表现，遵医嘱开展抗生素干预。

1.3观察指标

1.3.1术后并发症

观察患者术后情况，统计并记录出血、感染、肠梗阻及其他术后并发症发生例数。术后并发症总发生率=（出血＋感染＋肠梗阻＋其他）例数/总例数×100%。

1.3.2炎性指标

分别在干预前（术前）和干预后（术后3d）对患者炎性指标情况进行评估，具体包括白细胞介素-6、C反应蛋白和白细胞计数。操作如下：检测前日嘱咐患者检测日需保持空腹，于清晨对其进行静脉血采集，按操作规范对采集血液样本进行离心处理，分别应用酶联免疫吸附、免疫比浊、全自动血细胞计数仪对其指标水平进行检测。

1.3.3相关指标

观察记录患者相关指标情况，如手术时间、术中出血量以及疼痛评分（术后3d），其中疼痛可根据视觉模拟评分开展评估，分值区间在0到10，数值越大说明患者痛感越强烈。

1.3.4康复效果

对患者康复效果进行评估，具体可根据其住院时间、下床活动时间及胃肠功能恢复时间，时间越短，说明患者康复情况越好。

1.4统计学分析

应用SPSS24.0以及Excel数据库开展研究——即常规开腹或者腹腔镜下阑尾切除术治疗下，急性阑尾炎患者术后并发症等变化情况。对有关数值数据，如白细胞介素-6水平等进行剖析判断以及统筹计算，在计数资料中，检验以X2开展，显示应用百分率；在计量单位中，检验以t开展，显示应用均数方差，根据P数值判定是否存在统计学意义，如小于0.05为存在。

5. 结果

2.1比较两组患者术后并发症

对患者术后情况进行观察，可发现观察组出血、感染等术后并发症发生率低于对照组，数据比较具统计学意义(P＜0.05)。

表1术后并发症对比（n，%）

2.2比较两组患者炎性指标变化情况

检测患者炎性指标水平，干预前，其数值无较大差异（P＞0.05），干预后，观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组(P＜0.05)。

表2炎性指标变化情况对比

2.3比较两组患者相关指标

对纳入对象相关指标开展组间比较，可发现观察组手术时间较短、术中出血量与疼痛评分较低(P＜0.05)。

表3相关指标对比

2.4比较两组患者康复效果

对两组纳入患者康复情况进行比较，可发现观察组康复效果更佳，数据比较证实差异显著(P＜0.05)。

表4康复效果对比

6. 讨论

分析发现，急性阑尾炎发病普遍和细菌侵袭等因素存在关联，患者会出现急性炎症感染，引发腹痛、腹膜刺激征象等情况[4]。且如未及时进行科学干预，将对治疗难度进行增加，同时也会提高术后合并症发生率，不利于患者恢复[5]。基于此，本文对其治疗方案展开探析。

从本文研究数据中可发现，观察组术后出血、感染、肠梗阻及其他并发症发生率低于对照组，白细胞介素-6、C反应蛋白等炎性指标水平显著降低，相关指标得到明确改善，康复效果存在明确提升，如胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组。据文中数据与内容评估分析可发现，在选取患者临床治疗中采取腹腔镜下阑尾切除术十分适宜且安全性较高。而得到该结论的因素或在于，常规开腹阑尾切除术治疗虽然具有一定干预效果，但切口相对较大，术中出血量相对较多，致使患者机体受创程度较严重，同时炎症应激消退也相对缓慢，这一结论也得到了本研究中两组炎性指标水平对比结果的证实[6]。相比较之下，腹腔镜下阑尾切除术治疗作为微创术式，操作更加科学且严谨、精准，能明显减小手术切口，最大程度减轻患者血管及四周神经的受损情况，降低出血与创伤影响，优越性突出，科学性较强。腹腔镜下阑尾切除术施行中，于患者腹腔行腹腔镜置入，可探查其体内情况，明确病变位置，对医师治疗提供可靠支持，不仅缩短了手术时间，也降低了术中出血量[7-8]。同时腹腔镜可对术野进行扩大，便于观察阑尾及周边情况观察，在精准对阑尾进行切除的同时避免对四周生理结构产生不良影响，有效规避污染情况发生，降低术后并发症发生率[9]。此外，患者受到的创伤相对较小，因此其术后痛感存在显著缓解，利于患者早期康复，对其胃肠功能恢复有促进作用，有效缩短了住院时间。

综上所述，在急性阑尾炎患者治疗中应用腹腔镜下阑尾切除术十分适宜，可有效降低其术后并发症发生率，降低炎性指标水平，改善相关指标情况，对促进患者康复存在积极影响，效果显著。

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