探究低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效

摘要：目的 探究低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 抽选出2022年1月~2024年1月间在本院接受治疗的肺心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，共80例病患，对患者的临床资料进行回顾，根据患者的治疗方式不同进行分组：对照组、观察组，每组40例。对照组给予常规治疗，观察组给采取低分子肝素钙治疗,对比临床疗效、治疗前后PaO2、PaCO2水平以及不良反应发生率。结果 对照组总有效率为80.00%＜观察组的95.00%，数据对比：P＜0.05。对照组的PaO2,PaCO2水平改善水平低于观察组,差异具备统计学意义(P＜0.05)。2组患者均出现不同程度的不良反应对比无较大差异：P＞0.05。结论 建议在对肺心病合并呼吸衰竭病人治疗期间添加低分子肝素钙，可有效提升治疗效果，快速改善病人的PaO2、PaCO2水平，有效改善患者的病情，具有较高的作用价值，值得推广。

关键词：低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭；临床疗效

肺心病合并呼吸衰竭是临床上常见的危重病症，该疾病作为我国常见疾病，是一种肺动脉血管发生慢性病变而引发肺部阻力增高，患者往往会出现肺动脉高压、右心室肥大，部分患者还会发生右心室功能衰竭[1]。肺心病患者因为心肺功能受损而出现严重的呼吸困难、低氧血症和高碳酸血症等症状，进而引发肺心病合并呼吸衰竭，该疾病会导致患者在酸性环境中，会导致体内血小板快速聚集，导致血液发生聚集，威胁到患者的生命安全。目前，临床上主要采用吸氧、抗感染、利尿等常规治疗手段，但效果有限，难以达到理想的治疗效果。因此，寻找更为有效的治疗方法，对于改善患者的病情和提高生活质量具有重要意义[2]。近年来，低分子肝素钙在治疗肺心病合并呼吸衰竭中逐渐受到关注。低分子肝素钙作为一种抗凝药物，具有改善微循环、降低血液黏度、抑制炎症反应等作用，有望为肺心病合并呼吸衰竭的治疗提供新的思路。为此本文中对本院收治的80例患者进行分析，探究肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙的应用效果。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机遴选2022年1月~2024年1月在本院接受治疗的肺心病合并呼吸衰竭患者，从中抽选出80例，对患者的临床资料进行回顾，根据治疗方式不同分为2组，每组40例。对照组——常规治疗；观察组——低分子肝素钙治疗。纳入标准：符合肺心病合并呼吸衰竭的诊断标准；排除标准：合并严重肝肾功能不全、活动性消化道出血、近期接受过抗凝治疗、严重精神功能障碍、缺乏沟通能力、肺梗死、哺乳期及妊娠期女性、代谢性疾病患者。对照组：男女性例数分别为：22例、18例，年龄区间：55~80岁，平均：65.8±2.2岁，病程范围：3个月~8年，平均为：4.3±0.6年。观察组：男/女性例数：23例、17例，年龄范围：57~78岁，平均：62.5±2.5岁，病程范围：5个月~7年，平均：4.5±0.4年。对比分析2组肺心病合并呼吸衰竭患者的基本资料：P＞0.05。

1.2方法

对照组肺心病合并呼吸衰竭患者给予常规治疗，包括：对患者进行营养支持，对气喘患者进行支气管解痉平喘，合并感染患者给予抗感染，积极改善患者呼吸困难等病症，积极纠正患者电解质，利尿等对症用药。

观察组在对照组的基础上，联合低分子肝素钙治疗。具体用法为：低分子肝素钙注射液（规格：1.0ml:5000AXa单位*20支 注射剂；批准文号：国药准字H20060190；生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司），向患者腹部组织皮下注射2500U，每天2次，连续使用7天。

1.3观察指标

（1）对比临床疗效；根据患者的临床症状、血气指标及血液黏度改善情况，

将疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效：临床症状完全消失，血气指标及血液黏度恢复正常；有效：临床症状明显改善，血气指标及血液黏度明显改善；无效：临床症状、血气指标及血液黏度无明显改善或加重。总有效率=100%-无效率。

（2）对比治疗前后PaO2、PaCO2、血液黏度水平。

（3）对比不良反应。

1.4统计学分析

数据对比使用软件SPSS22.0，计量数据经由（）表述，t检验；计数资料经由（%）表述，χ2检验，通过分析如果P值＜0.05，数据对比结果具有意义。

2. 结果

2.1 对比分析2组肺心病合并呼吸衰竭患者临床疗效

观察组的痊愈率和显效率均高于对照组，总有效率明显高于对照组（95.00% vs 80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

             表1  对比2组患者治疗效果（n/%）

2.2 血气指标及血液黏度改善情况比较

治疗前，2组患者临床指标对比：P＞0.05；治疗后，观察组的PaO2水平明显高于对照组；PaCO2、血液黏度也低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者血气指标及血液黏度改善情况比较（）

2.3 不良反应发生情况

治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。对照组有2例患者出现轻微胃肠道不适，观察组有1例患者出现注射部位轻度疼痛，但均不影响继续治疗。

3. 讨论

肺心病指的是肺源性心脏病，该疾病是因为肺微循环障碍，肺循环阻力增加而导致肺动脉压力增加，导致血液循环障碍和右心室肥大、肺动脉血压增加，进而引发一系列临床症状[3-4]。该疾病常见于55岁以上中老年人群，作为临床上常见的一类疾病，发生原因与胸廓运动障碍、肺部疾病、支气管病变密切相关，患者因为长期无法获得足够的氧气，容易出现感染、高碳酸血症等情况，使得患者表现出[5]：咳嗽、咳痰、乏力、气急、呼吸困难、下肢水肿等症状，随着病情逐渐发展，会进一步损伤患者的血管内皮，致使血小板凝聚，甚至肺部发生微血栓，增加患者肺血管阻力导致患者出现呼吸衰竭等合并症。肺心病合并呼吸衰竭主要是因为感染后发生缺氧、二氧化碳潴留加重引发，患者需要得到及时有效的治疗，否则会对其生命安全产生威胁[6]。因此临床上需要采取积极有效的治疗手段，以有效调节患者的病情。治疗该疾病的重点在于改善凝血、消除炎症、改善心肺功能。目前肺心病合并呼吸衰竭患者常见的治疗方式主要以：利尿、吸氧、纠正痉挛等，尽管传统治疗措施可以缓解患者的临床症状，但是无法从根本上解决问题[7-8]。

低分子肝素钙作为一种抗凝药物，通过抑制凝血酶的活性，降低血液黏度，改善微循环，从而缓解患者气道阻力以及肺动脉高压等临床症状，同时还能够有效提升肺通气功能，缓解血管收缩频率以及支气管痉挛等症状[9]。此外，低分子肝素钙还具有抗炎作用，主要是促进纤维蛋白快速溶解，从而抑制血小板的聚集。能够减轻肺部炎症反应，缓解肺部损伤。在治疗肺心病合并呼吸衰竭患者时，加用低分子肝素钙有助于提高治疗效果，改善患者的病情[10]。

在本次研究中，观察组患者的临床疗效95.00%明显高于对照组的80.00%，数据对比：P＜0.05。而且观察组患者并未出现严重的不良反应，两组患者经过治疗后临床指标也均有改善，观察组的改善程度优于对照组，数据对比存在统计学差异性：P＜0.05。分析原因[11]：（1）低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的作用机制在于：经化学或酶解聚生成肝素片段，可以与凝血酶结合并抑制，减少血液循环压力，调节血液黏度，促进红细胞聚集达到良好的抗凝作用[12-13]。（2）另外低分子肝素钙具有非常强的电负荷性以及强酸性，可以起到良好的抗菌消炎效果，有助于纠正支气管痉挛，扩张动脉血管，减少血液粘稠度，促进肺循环等优势。（3）此外，该药物可以调节血细胞表面的电荷水平，有效改善血脂代谢、减少血小板粘稠度，而且该药物进入机体以后，可以提高抗凝血酶的活性度，通过减少血管内皮的通透性，以起到抗感染作用，有助于改善患者肺通气，纠正支气管痉挛。（4）通过小剂量用药并不会对血小板水平产生影响，具有良好的半衰期、高生物利用度，通过抑制血小板释放5-羟色胺起到明显的治疗效果[14-15]。

然而，需要注意的是，低分子肝素钙在使用过程中也存在一定的风险。因此，在治疗过程中应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，对患者使用合适的用药剂量，以确保患者的安全。

综上所述，低分子肝素钙在治疗肺心病合并呼吸衰竭患者中具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的血气指标、血液黏度及临床症状。因此，建议在临床实践中推广使用低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭患者，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

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