消毒供应中心与医院疾控科联合质控督导模式对医院感染预防控制的效果探讨

【摘要】目的 探讨消毒供应中心与医院疾控科联合质控督导模式对医院感染预防控制的实际效果，为优化医疗器械管理流程、降低医院感染风险提供理论依据。方法 选取2022年3月1日至2022年8月31日抽检的450套器械及对应服务的450例临床患者作为对照组，实施传统质量管控方案；选取2022年9月1日至2023年2月28日抽检的450套器械及同期服务的450例临床患者作为观察组，采用消毒供应中心与医院疾控科协同督导的联合质控模式。研究过程中，重点对两组医疗器械管理效能（器械回收完整率、灭菌达标率、包装规范率、物品发放精准率、器械使用满意度及器械损耗率）以及医院感染风险进行比较。结果 观察组器械回收完整率、灭菌达标率、包装规范率、物品发放精准率、器械使用满意度及器械损耗率均优于对照组（P<0.05）。观察组医院感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论 消毒供应中心与医院疾控科联合质控督导模式可显著提升医疗器械管理质量，降低器械损耗率，提高临床使用满意度，对医院感染防控具有积极促进作用。建议推广该协同管理模式以优化医疗资源管理效能。

【关键词】消毒供应中心；医院疾控科；质控督导模式

消毒供应中心作为医院复用器械再处理的关键部门，其管理质量直接影响器械灭菌效果与感染传播风险[1-2]。伴随微创手术技术的革新与外科手术量的持续增长，与此相应，临床手术所用医疗器械的功能愈发多样、种类也持续增多，比如外科手术器械、显微外科器械以及呼吸机等设备。这类用于手术的医疗器械在提升临床手术质量与治疗效率的过程中，也对供应中心的消毒管理工作提出了更为严格的标准。传统管理模式下，器械回收、清洗、灭菌等环节存在流程割裂、质控标准不统一等问题，导致器械损耗率高、灭菌合格率波动，成为医院感染防控的潜在漏洞[3]。实证研究表明[4-5]，针对复用医疗器械实施全流程质控管理——涵盖回收清洗、规范包装、灭菌处理及安全储存等关键环节，可显著提升临床诊疗安全性与操作效率。该管理模式通过标准化流程控制，有效降低器械相关感染风险，为医院整体医疗服务质量的持续改进提供有力支撑。医院疾控科作为感染防控的专业部门，具备病原学监测、风险评估及防控策略制定的专业能力；而消毒供应中心则掌握器械处理的全流程技术规范。二者联合实施质控督导，可通过信息共享、标准衔接与流程优化，构建从器械回收至临床使用的闭环管理体系[6]。本研究以消毒供应中心与医院疾控科协同督导为切入点，通过前后对照设计，量化评估该模式对器械管理质量及医院感染风险的双重影响，旨在为优化医疗质量管理架构、构建标准化感染防控体系提供实证依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月1日至2022年8月31日抽检的450套器械作为对照组，实施传统质量管控方案；选取2022年9月1日至2023年2月28日抽检的450套器械作为观察组，采用消毒供应中心与医院疾控科协同督导的联合质控模式。研究期间，在岗护理人员团队共10人，性别构成方面，男性2人，女性8人；年龄分布区间为22至50周岁，平均年龄（32.54±3.45）岁；临床工作资历跨度1-11年，平均服务年限（3.48±1.05）年。学历结构方面，大专以下学历者2人，大专及以上学历者8人；职称分布上，护士5人，护师2人，主管护师1人，另配备工勤人员2名。

1.2方法

对照组采用标准化操作流程：①依据既有工作规范实施医疗器械回收及分类处置；②严格落实器械清洁与灭菌作业标准；③完成消毒后执行质量核查程序，并按规范完成封装及仓储管理；④建立"效期优先"管控机制，通过动态监测实现医疗物资的全周期优化管理。

观察组实施消毒供应中心与医院疾控科协同开展的质控督导模式实施管控，具体工作内容如下：（1）构建专业化质控团队，由院级护理管理部门遴选具备较强管理能力的临床科室护士长及资深护理骨干组成督导组，团队架构包含1名护理负责人、1名高级实践护士及多名专业护士。通过定期召开质量分析会议，对医疗器械处理流程进行全环节评估，针对灭菌效果监测、操作规范执行等维度存在的质量隐患开展根源分析，并制定具有可操作性的持续改进方案。（2）制定消毒管理举措：参照《医疗消毒供应中心管理规范（试行）》及相关技术操作标准，构建三方协同管理机制。具体分工如下：①消毒供应中心承担医疗器械全流程处理，包括规范化清洗、标准化灭菌及内部质量核查；②医院疾控科负责感染风险评估、灭菌效果动态监测及感染病例数据的多维度分析；③临床科室反馈器械使用中的实际问题并提出优化建议。消毒供应中心需建立消毒灭菌全程追溯系统，定期形成质量分析报告，结合疾控科发布的感染监测数据，制定针对性改进方案，通过PDCA循环持续优化消毒供应流程，提升管理效能。（3）在消毒管理实施过程中，需对器械回收至灭菌的全流程进行精细化管控。针对不同材质器械（如金属类、橡胶类）及污染类型（血液污染、体液污染）实施分类处置，其中精密器械采用独立处理方案；机械清洗环节需明确温度控制范围、压力调节阈值等关键参数，在避免器械结构损伤的同时保障清洗质量，手工清洗则应规范操作时长及超声清洗频率；高压蒸汽灭菌需严格执行温度≥134℃、压力≥205.8kPa的技术标准，采用低温灭菌工艺时须明确适用场景及生物监测频次要求；对植入物等高风险器械应加强清洁效果验证及灭菌质量核查，内镜类器械清洗后需进行蛋白质残留检测；所有操作人员均需通过规范化培训掌握标准作业流程。（4）质量监控体系优化：通过植入器械唯一追溯编码，实现从发放到回收的全周期动态追踪；同步整合灭菌过程记录、效果监测数据及临床使用反馈等信息。每月由质控专班开展随机抽检，重点核查灭菌包密封完整性、标识信息准确性，并对无菌储存区空气微生物含量等环境指标进行采样检测。针对每次质检结果，48小时内组织专项分析会，制定可落地的整改方案并跟踪实施效果。每半年开展院内感染率动态分析，结合质控数据提出流程优化策略，形成"监测-反馈-改进"的闭环管理机制。

1.3观察指标

（1）医疗器械管理效能对比：选取器械回收完整率、灭菌达标率、包装规范率、物品发放精准率、器械使用满意度及器械损耗率等核心指标，横向评估不同管理方案实施后的综合成效。（2）医院感染风险对比：针对不同管理方案实施组别，系统统计管理后呼吸系统感染、手术切口感染、泌尿系统感染例数及其他部位感染等关键指标，评估感染防控措施的实际效果。

1.4统计学分析

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS25.0版本）分析，表示方式为（`x±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组医疗器械管理效能

如表1所示，观察组的医疗器械管理效能均优于对照组（P<0.05）。

表1 对比两组医疗器械管理效能[n（%）]

2.2比较两组医院感染风险

如表2所示，观察组医院感染发生率低于对照组（P<0.05）。

表2 对比两组医院感染风险[n（%）]

3 讨论

医院作为各类病原微生物的集中场所，具有人员流动性强、构成复杂的特点。住院患者因自身免疫功能较弱，在治疗过程中极易受到外界病原微生物的侵袭，进而引发住院期间发生的感染现象，即院内感染[7-8]。尽管卫生监管部门已强化对消毒供应中心的质量监管力度，但因手术器械处置不规范导致的感染事件仍时有发生。现有研究表明，通过建立科学规范的消毒供应中心质量管控体系，既能有效降低院内感染发生率，也有助于提升医疗机构的整体管理水平[9-10]。

本研究结果显示观察组在器械回收完整率、灭菌达标率、包装规范率等核心指标上均显著优于对照组（P<0.05）。提示本研究管理模式能改善复用器械管理质量。分析原因这种成效的取得，源于专业化质控团队对灭菌效果监测、操作规范执行等环节的深度剖析——通过定期质量分析会议，团队能够精准定位清洗参数偏差、包装密封缺陷等潜在风险点，并制定针对性改进方案，较传统标准化流程更具动态调整能力。在消毒管理举措的实施中，三方协同机制的价值得到充分验证。消毒供应中心承担的规范化清洗与标准化灭菌，与疾控科开展的感染风险评估及灭菌效果动态监测形成互补，而临床科室的实时反馈则成为流程优化的重要驱动力。例如，针对植入物清洁效果验证的强化措施，结合内镜蛋白质残留检测数据的定期分析，使高风险器械的管理从被动应对转向主动防控。这种"操作-监测-反馈"的闭环结构，有效解决了单一部门管理中的信息孤岛问题，推动消毒供应流程持续向精细化方向发展。质量监控体系的优化是另一关键突破。通过植入器械唯一追溯编码，观察组实现了从发放到回收的全周期动态追踪，灭菌过程参数、环境微生物检测数据与临床使用反馈的整合分析，使质量问题能够在48小时内完成根源追溯与整改。每月随机抽检中，质控专班对灭菌包密封性、标识准确性的严格核查，配合每半年开展的院内感染率动态分析，构建起"监测-反馈-改进"的立体化防控网络。这种模式不仅提升了包装规范率和物品发放精准率，更通过预防性干预降低了器械损耗，延长了使用寿命。

本研究显示，观察组医院感染发生率低于对照组（P<0.05）。提示研究管理模式能降低院内感染风险。究其原因在于动态优化机制（PDCA 循环）让消毒供应流程持续改进。消毒供应中心结合疾控科感染监测数据（如某时段灭菌合格率与感染率关联分析）制定整改方案，如低温灭菌器械相关感染上升就调整生物监测频次。其次疾控科的深度介入填补了传统器械管理“感染风险评估缺失”空白。疾控科参与各环节风险评估（如监测无菌储存区空气菌落数），将防控要求前置到每个管理节点，而非感染后被动应对，与对照组形成对比。

综上，消毒供应中心与医院疾控科联合质控督导模式可显著提升医疗器械管理质量，降低器械损耗率，提高临床使用满意度，对医院感染防控具有积极促进作用。建议推广该协同管理模式以优化医疗资源管理效能。

【参考文献】

[1] 代红红,赵丹.双闭环管理模式下消毒供应中心与手术室联合质控对器械清洗质量、损坏率及院感预防的控制研究[J].生命科学仪器,2022,20(S01):86-86,89.

[2] 郭芳,冀丽君,于艳妮.消毒供应室全程质控管理对预防医院感染的效果研究[J].中国药物与临床,2021,21(23):3912-3914..

[3] 于淑芬.供应室在消毒管理中施行全程质控管理对医院感染防控效果的提升评价[J].中国卫生产业,2022,19(7):85-88,92.

[4] 韩松花,蒋丽迁,余旭良,等.供应室在消毒管理中施行全程质控管理对医院感染防控的作用分析[J].中华全科医学.2020.18(11):1950-1952.1960.

[5] 姚志晖.全程质控管理对医院消毒供应室医疗器械消毒灭菌效果及工作质量的影响[J].生命科学仪器,2024,22(3):97-99.

[6] 宋杰.消毒供应中心与医院感控科联合质控督导模式对医院感染的影响[J].临床研究,2025,33(4):187-189.

[7] 朱爱群.护理标识在消毒供应中心护理安全管理中的应用及对感染发生的影响[J].中国药物与临床,2020,20(15):2635-2637.

[8] 林秋炜,梁群.医院感染控制监督管理在减少院内感染中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(14):181-184.

[9] 赵霞.王力红.赵昕,等.消毒供应中心基于失效模式与效应分析法的医院感染风险管理实践[J].中华医院感染学杂志.2020.30(6):945-950.

安培培,李方.消毒供应中心护理质量控制对院内感染的临床预防措施分析[J].黑龙江中医药,2020,49(1):182-183.