奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗慢性牙周炎中的临床效果分析

【摘要】目的：慢性牙周炎患者采用奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗，研究奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗的效果优势。方法：样本抽取节点为2023.12-2024.12，构成来源为慢性牙周炎患者，收录样本为120例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（60例，奥硝唑治疗）、研究组（60例，奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗），随机并对比组间的治疗效果与安全性。结果：研究组的疗效数据显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。治疗后研究组患者龈沟液炎性因子、牙周和牙齿状态情况显著优于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生情况显著低于对照组（P<0.05）；结论：对慢性牙周炎患者施行奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗，与单一奥硝唑治疗比较，其能够达到比较明显治疗效果，能够改善患者龈沟液炎性因子水平，提高患者牙周和牙齿状态，减少不良反应的发生，值得推广和应用。

【关键词】奥硝唑；西帕依固龈液含漱；慢性牙周炎

慢性牙周炎是口腔常见的一类慢性炎症性疾病，其主要特征为患者牙龈红肿出血，牙周袋形成牙槽骨吸收以及牙齿松动[1]。如果不能及时的进行干预会导致患者牙齿脱落，严重影响了患者的咀嚼功能和生活质量。近些年来，随着我国人民生活方式和饮食结构的不断改变，慢性牙周炎的发病率也呈逐年上升趋势，已经成为威胁人类口腔健康的重要因素之一。临床大量研究结果表明，慢性牙周炎不仅局限于口腔，还与心血管疾病，糖尿病等全身性疾病存在着一定的相关性，所以对其防治策略的探索，有着十分重要的临床意义。目前临床治疗慢性牙周炎的常规方法主要包括基础治疗和药物辅助治疗，基础治疗例如洁治、龈下刮治以及根面平整，能够去除患者局部菌斑以及牙石，减轻炎症反应。但是仅仅依赖于机械性治疗，在短期内虽然能够改善患者的症状，但是小部分患者依然会存在炎症反复以及病情进展等问题，所以联合药物治疗成为研究的热点[2]。临床上常用的药物，例如抗菌药物，抗炎药物以及中药制剂的均可起到抑菌，抗炎以及促进组织修复的作用。奥硝唑作为一种为硝基咪唑类衍生物，具有广谱抗菌和抗厌氧菌作用，能够有效抑制患者牙周致病菌，如类杆菌，螺旋体等，从而减轻炎症反应，改善患者的牙周组织状况。与传统的甲硝唑相比，奥硝唑在药代动力学以及药效学方面有着较为显著的优势，且安全性较高，不良反应较轻，所以在牙周疾病的治疗中逐渐受到了关注。西帕依固龈液是一种临床上较为常用的中药复方制剂，由多味清热解毒，活血消炎，固齿止痛的中草药所组成，常用于牙龈炎，牙周炎等疾病的治疗[3]。现代药理学研究表面制剂具有抗菌，抗炎，改善微循环以及促进牙周组织修复的作用，还可以在一定程度上缓解患者牙周炎症并促进牙龈健康。近些年来部分研究尝试将奥硝唑与西帕依固龈液联合应用于慢性牙周炎的治疗过程中，以其通过西药与中药的协同作用进一步提高治疗效果，但是目前相关研究结果依然较为有限，尚缺乏系统的临床证据加以验证。基于此，本研究旨在探讨奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗慢性牙周炎中的临床效果分析，报道如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

样本抽取节点为2023.12-2024.12，构成来源为慢性牙周炎患者，收录样本为120例，红蓝球法随机拟定2组，即对照组（60例，奥硝唑治疗）、研究组（60例，奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗），对照组患者，男性24例，女性36例，年龄为32～49岁，平均为（36.73±1.45）岁，研究组患者，男性25例，女性35例，年龄为31～48岁，平均为（37.21±1.47）岁，两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①年龄在18岁至65岁之间；②符合慢性牙周炎诊断标准，现存真牙数量≥10颗；③患者至少3个月内未接受牙周炎治疗及抗生素治疗，6周内未使用任何抗真菌药物；④自愿参加本研究，并签署知情同意书者；⑤已等到伦理委员会同意。

排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②患有严重的系统性疾病如心功能不全、肝肾功能异常、血糖异常（糖尿病、糖耐量异常等）、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、免疫系统疾病、甲状腺功能异常等；③有长期服用引起牙龈增生或影响牙周组织的药物如环孢素、硝苯地平、苯妥英钠等；④有恶性肿瘤病史；⑤患有传染病；⑥3个月内参加过其他临床实验者；⑦参加其他临床试验者；⑧明显的牙齿松动和严重的牙槽骨吸收，超过10颗牙齿者；⑨其他不适于研究的因素。

1.2方法

入院后两组均进行口腔健康宣教，控制菌斑，平整根面，并利用 3% 过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗牙周袋。

对照组：给予奥硝唑片（规格 ：0.25 g ；批准文号 ：国药准字 H20040460；生产企业：湖南九典制药股份有限公司）口服治疗，0.5 g/ 次，2 次 /d。

研究组：在对照组治疗基础上联合西帕依固龈液（规格：每瓶装30 ml；批准文号：国药准字Z65020012；生产企业：新疆奇康药业有限公司出品）治疗，患者采用指定牙刷和非药物性牙膏每天清洁口腔，饭后使用西帕依固龈液漱口一次，时间为3 min，含漱5 ml，含漱后30 min内禁食。

1.3观察指标

①对两组患者临床效果进行对比分析。疗效判定标准：显效: 患者口臭、牙齿松动等临床症状消失，牙周袋基本消失或PD减少＞80%，咀嚼功能恢复正常，牙槽骨停止吸收，牙龈外观基本无异常，未见牙龈出血; 有效: 患者临床症状明显改善，牙龈轻度水肿，存在少量龈沟血，PD减少40%～80% ，牙槽骨停止吸收，未见牙龈出血; 无效: 未达到上述标准，牙槽骨仍存在吸收现象。总有效率 = (显效+有效) /总例数 × 100% 。

②龈沟液炎性因子: 分别于治疗前与治疗 1 周后采集 2 组患者龈沟液 5 ml，采用酶联免疫吸附法检测龈沟液白介素-6( IL-6) 、超敏 C反应蛋白( hs-CＲP) 与肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 水平。

③牙周、牙齿状态: 检测并比较2组出血指数（BI） 、牙周袋深度（PD）、牙齿松动度( TM) 、牙龈指数( GI)  。其中BI 测量 ：钝头牙周探针轻探龈缘下 1 mm，30 s 后将探针取出，观察牙龈出血情况和出血量； PD 测量方法 ：用牙周探针测量患者第一磨牙唇颊侧和舌颚中央、近中、远中位等六个位点的 PD，连续进行3次取均值；TM 是使用镊子查看患者牙体，用镊子夹住牙体切端或抵住颌面的窝沟，向上、下、远、近方向推动唇舌、颊腭，查看松动度，由轻到重分别计0～3分；GL 测量 ：探针结合探诊和视诊检查，根据受试牙近、远中唇和唇面正中牙龈病变等级程度逐级划分。

④不良反应与疾病复发率: 统计2组患者治疗期间恶心呕吐、味觉麻木、反酸等发生情况; 治疗结束后3个月复诊，记录患者疾病复发情况。

1.4统计学方法

本研究中计量资料（t）和计数资料（X²）均通过统计学软件（SPSS22.0版本）分析，计量资料表示为（x±s）、计数资料表示为（n，%），当（P<0.05）时，具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床效果分析

研究组的疗效数据显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组患者临床效果分析（n，%）

2.2两组患者龈沟液炎性因子对比

治疗后研究组患者龈沟液炎性因子水平显著优于对照组（P<0.05），见表2

表2  两组患者龈沟液炎性因子对比（x±s）

2.3两组患者牙周和牙齿状态对比

治疗后研究组患者牙周和牙齿状态显著优于对照组（P<0.05），见表3

表3  两组牙周和牙齿状态对比（x±s）

2.4不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表4

表4  两组患者不良反应发生率对比（n，%）

3、讨论

慢性牙周炎是一种临床上较为常见的口腔慢性炎症性疾病，其病理特点主要表现为牙龈红肿出血，牙周带形成，牙槽骨吸收以及牙齿松动等疾病的发生和发展，与患者牙周致病菌感染，宿主免疫炎症反应以及局部环境因素有着密不可分的关系[4]。传统的治疗方式主要以基础治疗为主，包括龈上洁治，龈下刮治以及根面平整，虽然这种方法可以去除局部菌斑和牙结石，但是依然存在炎症复发率高，效果不持久等问题，所以如何通过药物辅助治疗有效抑制炎症的发生，改善局部微循环成为目前临床研究的重点。

本研究结果显示，奥硝唑联合西帕依固龈液含漱治疗慢性牙周炎的总有效率（98.33%）显著高于单用西帕依固龈液治疗的对照组（71.67%），差异具有统计学意义（P<0.05）。提示两药联合使用能够更加有效的改善患者的临床症状，增强整体的效果。进一步分析后，我们发现治疗后研究组患者龈沟液炎性因子（hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平明显低于对照组（P<0.05），除此之外，在牙周指标的方面，包括出血指数，牙周袋深度，牙齿松动度以及牙龈指数，研究组的改善幅度显著优于对照组（P<0.05），与此同时，研究组不良反应发生率为1.67%，显著低于对照组16.67%，也说明了联合方案治疗不仅效果较为显著，且安全性较高。究其原因，奥硝唑作为为硝基咪唑类衍生物，有着较为显著的抗厌氧菌作用，慢性牙周炎的主要致病菌包括了牙龈卟啉单胞菌、福赛菌和螺旋体等，这些菌群多为厌氧菌或兼性厌氧菌，奥硝唑能够通过破坏患者病原菌DNA合成，从而抑制其增殖与存活，降低局部感染水平，减少牙周袋内致病菌数量，起到直接抑菌消炎的作用[5]。西帕依固龈液作为一种中药复方制剂，主要由黄连，黄柏，薄荷，冰片等多味中药所组成，具有清热解毒，消肿止痛，活血化瘀以及促进组织修复的作用。药理学研究结果表明，该制剂能够抑制多种革兰阴性菌与厌氧菌生成，与此同时具有抗炎作用，能够降低炎症因子水平，改善患者牙周组织微循环，从而促进患者牙龈粘膜的修复和再生[6]。奥硝唑与西帕依固龈液联合使用能够发挥协同增效作用，奥硝唑主要通过直接杀灭厌氧致病菌来降低患者的感染水平，而西帕依固龈液则通过调节患者的炎症反应，改善局部微循环，从而促进患者组织修复来改善牙周环境。二者结合不仅能够从根源上减少病原菌数量，还可以抑制炎症反应，从而降低机体免疫反应对于患者牙周组织的破坏，最终达到标本兼治的效果[7]。在安全性方面，单用药物治疗和存在一定的不良反应风险，例如消化道反应或局部刺激。二者联合用药可以降低奥硝唑剂量，局部含漱用药也可以减少患者全身吸收，西帕依固龈液有缓解药物刺激的作用[8]。由此可见，该联合方案不仅能够提高疗效，还能在一定程度上降低不良反应风险，安全性较为理想。

综上所述，对慢性牙周炎患者施行奥硝唑➕西帕依固龈液含漱治疗，与单一奥硝唑治疗比较，其能够达到比较明显治疗效果，能够改善患者龈沟液炎性因子水平，提高患者牙周和牙齿状态，减少不良反应的发生，值得推广和应用。

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[4]谢庆军,欧阳曲,方玉.西帕依固龈液联合人工牛黄甲硝唑及阿莫西林治疗慢性牙周炎的疗效及对牙周状态的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(24):140-143.

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[8]潘晓勤,刘超.黄连上清胶囊联合替硝唑对慢性牙周炎患者牙周症状及龈沟液炎症因子水平的影响[J].中国当代医药,2024,31(9):100-103+107.
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