穴位帖敷中医护理对脑梗死恢复期患者康复效果的改善情况分析

摘要：目的 本研究聚焦于中医穴位贴敷疗法在脑梗死恢复期患者中的应用效果评估，重点分析其对神经功能、生活自理能力及运动功能的干预效果。方法 选择2023年5月至2025年3月期间，我院住院治疗的脑梗死恢复期患者80例，纳入2023年5月至2025年3月本院收治的80例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表分组：观察组（n=40）实施穴位贴敷，对照组（n=40）仅接受常规药物干预及康复训练。对比两组NIHSS、Barthel指数、Fugl-Meyer、生活质量及中医证候评分。结果 治疗后，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数、Fugl-Meyer评分、生活质量及中医证候评分均较治疗前有所改善（P<0.05），且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 位贴敷疗法能有效促进脑梗死恢复期患者的神经功能修复，提升其日常生活活动能力和运动功能，临床疗效显著优于传统康复手段，建议作为辅助疗法推广。

关键词：脑梗死恢复期；穴位贴敷；中医护理；康复训练；康复效果

中图分类号：R47

脑梗死的康复是一个长期、复杂的过程，通常需要综合运用多种治疗手段。目前，西医的康复治疗主要包括药物治疗、物理治疗、作业治疗和言语治疗等方法，这些方法在一定程度上可以帮助患者恢复功能，但仍然存在疗效有限、治疗周期长以及费用较高等问题[1]。相比之下，中医学在脑梗死的康复治疗方面拥有悠久的历史和丰富的临床经验。中医将脑梗死类疾病归为“中风”范畴，其发病根源在于气血运行受阻，进而造成经脉闭塞，中医治疗中风的核心在于促进气血流通，疏通经络[2]。近年来，中医护理领域蓬勃发展，多种中医护理技术被引入脑梗死的康复过程中，例如针灸、推拿、穴位贴敷以及中药熏蒸等[3]。这些方法不仅安全、有效，而且经济、便捷，能够弥补西医康复手段的局限性，从而提升患者的康复水平。穴位贴敷作为中医外治疗法的关键环节，基于经络理论，将草药细粉与水、醋、酒、蜂蜜等调和成糊，直接作用于特定穴位[4]。通过药物的持续穴位刺激和透皮吸收，旨在激发经气、调和脏腑，实现防治疾病的目标[5]。本研究计划以脑梗死恢复期患者为对象，探讨穴位贴敷中医护理在促进患者康复方面的效果，并与传统康复护理进行对比分析，旨在为临床脑梗死康复方案的优化提供实证依据，并推动穴位贴敷疗法在脑梗死康复领域的更广泛应用。

1 一般资料

1.1 基本资料

本研究选取了2023年5月至2025年3月期间本院收治的80名脑梗死恢复期住院患者。通过随机数字表的方式，将这些患者均分为两组，每组各40人。经过统计学分析，两组患者的基线资料没有明显差异（P>0.05），因此可以进行比较（具体见表1）。纳入标准：符合《中国脑梗死诊治指南》西医诊断标准及《中风病中医诊疗指南》辨证分型；患者年龄在40至75岁之间；神志清楚，能够配合治疗和评估；已获得患者或家属的知情同意。排除标准：伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍；存在其他神经系统疾病（如脑出血、颅内肿瘤、癫痫等）；已知对贴敷药物（如白芥子、延胡索等）过敏；妊娠期或哺乳期女性；治疗依从性差（如中途退出、未完成疗程）。

表1  基本资料

1.2 研究方法

对照组：患者接受常规治疗，包括药物治疗和康复训练。药物治疗根据患者具体情况，分别采用抗血小板、降压、调脂等药物。康复训练则包括：（1）肢体功能锻炼：采用Bobath技术、Brunnstrom技术等，对患肢进行被动、主动及抗阻运动训练，每日两次，每次30分钟。（2）语言功能锻炼：依据患者的语言障碍类型，采用Schuell刺激法等方法进行听、读、说等方面的训练，每日一次，每次30分钟。（3）日常生活能力锻炼：帮助患者练习穿衣、吃饭、刷牙洗脸、上厕所等日常活动，每天多次练习。

观察组: 在对照组治疗的基础上联合穴位贴敷中医护理。

（1）穴位选择：①上肢穴位：肩髃、曲池、合谷。这些穴位分布于手阳明大肠经与手少阳三焦经，有助于畅通上肢经络，提升上肢运动能力。②下肢穴位：环跳、足三里、阳陵泉。这些穴位位于足太阳膀胱经和足阳明胃经，能够促进下肢气血流通，增强下肢肌力和活动性能。③补充穴位：依据患者具体症状，可酌情加入风池、百会等头部穴位，以助于改善脑部血液循环和神经功能。

贴敷药物配方：遵循中医辨证论治的原则，结合脑梗死恢复期患者常见的证型，如风痰瘀阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等，进行配伍。具体药物组成如下：①活血化瘀类：丹参、川芎、红花，旨在改善局部血液循环，促进瘀血消散。②通经活络类：桂枝、桑寄生、威灵仙，旨在疏通经络，缓解肢体麻木及拘挛。③益气养血类：黄芪、当归，旨在补气养血，增强机体修复能力。④其他辅助药物：冰片作为透皮吸收促进剂，以增强药物的渗透效果。

（3）药物制备方法 将上述中药按特定比例配伍，研磨成细粉，加入适量蜂蜜或生姜汁调和成糊状，制成直径约2厘米、厚度约0.5厘米的药饼。

（4）贴敷步骤：患者取舒适体位，充分暴露所选穴位；使用75%酒精棉球对穴位局部皮肤进行消毒；将药饼置于无菌纱布中央，贴敷于所选穴位，并用胶带固定。

（5）每次贴敷时间约为4-6小时，每日1次，每周连续治疗5天后休息2天，共治疗4周。

1.3 观察指标

对比两组NIHSS（神经功能）、Barthel指数（日常生活能力）、Fugl-Meyer（运动功能）、生活质量及中医证候评分。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 26.0版统计软件进行数据分析，设定显著性水平为0.05，若P值小于0.05，则视为组间差异具有统计学意义。数据描述采用均值、标准差以及百分比等统计量，组间比较则运用独立样本t检验与χ2检验方法。

2 结果

2.1 中医症候积分、NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数

由表2的计算结果可知，观察组与对照组对比Fugl-Meyer评分、Barthel指数高（P＜0.05），NIHSS评分、中医症候积分降低（P＜0.05）。

表2  中医症候积分、NIHSS评分、Fugl-Meye评分、Barthel指数（`x±s)

2.2 生活质量

由表3计算可知，对比对照组，观察组护理后生活质量提高（P＜0.05）。

表3  生活质量（`x±s）

3 讨论

脑梗死，也叫做缺血性脑卒中，主要是由于脑部血流不畅，使得一部分脑组织因为缺乏血液和氧气而出现坏死或软化。最近几年，随着我国老年人口越来越多，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁中老年人健康的主要疾病之一。尽管现代医学在脑梗死急性期治疗方面已取得显著成效，但统计数据显示，约70%-80%的患者在发病后仍会遗留不同程度的后遗症，如肢体运动、语言或认知方面的障碍，严重影响其生活质量和社会功能。脑梗死恢复期是患者功能恢复的关键阶段，发病后2周至6个月被视为康复的“黄金时期”。当前，神经功能重塑已成为脑梗死恢复期治疗的核心目标，科学合理的康复措施可显著提升患者的肢体运动功能、言语能力及日常生活自理水平。然而，传统康复手段（如物理治疗、作业疗法）对部分患者疗效欠佳，亟需开发更具针对性的干预方案。中医将脑梗死归为“中风”范畴，其核心病机为气血瘀滞、经络不通。脑梗死恢复期患者常见证型包括：（1）气虚血瘀型：症状：肢体偏瘫、乏力、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。病机：气虚无力推动血行，致血瘀阻滞经络。治法：益气活血、化瘀通络。（2）风痰阻络型：症状：口眼歪斜、语言不利、肢体有麻木感，舌苔表现为白色且较厚腻，脉象弦而滑。此为风痰侵入经络，导致气血运行不畅所致。治疗应祛除风痰，活血通络。（3）阴虚风动型：症状：头晕目眩、肢体震颤、五心烦热、舌红少苔、脉细数。病机：阴虚不能制阳，虚风内动，扰动经络。治法：滋阴潜阳、息风通络。（4）痰热腑实型：症状：腹胀便秘、头晕目赤、舌红苔黄腻、脉滑数。病机：痰热阻滞中焦，腑气不通，气血运行不畅。治法：清热化痰、通腑泻浊。中医护理，作为我国传统医学体系中的关键一环，近年来其在脑梗死康复过程中的作用日益凸显。该护理方法以整体观念和辨证施治为指导，运用针灸、推拿、中药外敷等多种技法，以促进患者气血运行，改善局部血液循环，进而减轻功能损害。尤其值得一提的是，穴位贴敷这一安全且有效的中医外治法，因其操作简便、副作用小、患者接受度高等特点，被认为在脑梗死恢复期康复领域具有极大的应用潜力。

本研究发现，接受为期4周的穴位贴敷中医护理后，观察组患者的NIHSS评分比对照组明显降低，而Barthel指数、Fugl-Meyer评分和生活质量评分则明显提高，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，在常规药物及康复训练的基础上，结合穴位贴敷的中医护理方法，能够更有效地缓解脑梗死恢复期患者的神经功能损伤，并提高其日常生活活动能力、运动功能及整体生活质量。穴位贴敷，作为中医外治体系中一项重要的治疗手段，其理论渊源深厚，植根于中医经络学说。本研究精选的穴位包括肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、阳陵泉等，这些穴位分别位于手阳明大肠经、足阳明胃经及足太阳膀胱经等，与脑梗死恢复期患者常见的肢体功能障碍密切相关。中药贴敷在特定穴位上产生作用，可以激发人体内的经气活动，疏通经络，调和气血，进而促进局部血液循环的改善，促进神经功能的恢复。所选中药多具有活血化瘀、通经活络之功效，如川芎、丹参、红花等，其有效成分可通过皮肤渗透吸收，扩张局部血管，改善脑部血流灌注，增加脑组织的氧供，进而促进神经细胞的修复与再生。脑梗死诱发的炎症反应被视为继发性脑损伤的核心诱因。在穴位贴敷疗法中，选用的特定中药如丹参、三七等，具备抗炎与神经保护的双重功效，能有效缓解脑部炎症，降低神经细胞凋亡率，从而助力神经功能的逐步恢复。该疗法可能通过调控神经递质如谷氨酸、γ-氨基丁酸等的释放，优化神经传导机制，进一步促进神经功能的恢复。同时，穴位贴敷还可能唤醒内源性神经干细胞，提升神经突触的可塑性，为神经功能的重塑创造有利条件。

本研究结果表明，采用穴位贴敷这一中医护理技术，对脑梗死恢复期患者进行干预，结果显示其在神经功能恢复、日常活动能力提升、运动功能改善以及生活质量提高等方面均取得了明显成效，其疗效较传统康复护理更为突出，这与以往的研究成果相一致。作为中医外治法的一种，穴位贴敷疗法凭借其高安全性、确切疗效、经济实惠及操作简便等优势，在脑梗死康复领域显示出巨大的应用潜力。中医理论认为，人体是一个相互联系、相互影响的有机整体，脏腑、经络、气血之间存在着密切的互动关系。穴位作为人体脏腑经络之气汇聚并输注于体表的特定位置，具备运行气血、贯通内外及调节脏腑效能的功能。将药物施于特定穴位，能够经由药物的渗透效应及穴位的激发作用，激活经气、疏通经络，进而调节脏腑机能，最终实现疾病的疗愈。穴位贴敷疗法具有以下优势：（1）药物贴敷于穴位，可以借助经络的传导作用，将药效更快、更精准地送达病灶。穴位是人体脏腑经络之气在体表的交汇点，通过这些特定部位，药物能更有效地发挥治疗作用。（2）用药安全性高：此疗法避免了口服药物对胃肠道的刺激，降低了药物不良反应的发生率，提升了用药的安全性。（3）操作便捷：该疗法操作简便，易于掌握，患者可自行或在家人协助下进行，适合长期使用。（4）疗效显著：大量临床实践证实，穴位贴敷疗法对多种疾病具有显著的疗效，尤其在慢性病、疑难病等领域展现出独特的优势。

综上所述，采用中医穴位贴敷护理方法，对处于脑梗死恢复阶段的患者进行干预，结果显示该护理方式有效促进了患者的康复进程，并对其生活质量的提升产生了积极影响，是一种安全、有效、值得推广的康复方法。

参考文献

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作者简介：陈萍（1993—），女，汉族，湖南邵阳人，本科，研究方向为中医护理。