互联网健康教育联合聚焦心理护理对胃癌根治术患者干预的价值

【摘要】目的：研讨互联网健康教育联合聚焦心理护理对胃癌根治术患者中的价值。方法：纳入2024年5月—2025年5月接受胃癌根治术的50例患者，随机分为两组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上联合上述两种干预措施，对比两组心理状态、应对方式及生活质量。结果：与对照组相比，观察组的SAS、SDS评分及回避、屈服两项评分数值更低，面对维度评分更高，且FLIC量表各维度评分均处于更高水平（P<0.05）。结论：该联合干预模式可改善患者心理状态，引导其形成积极应对方式，显著提升生活质量。

【关键词】：胃癌根治术；互联网健康教育；聚焦心理护理；

作为消化系统多见的恶性肿瘤类型，胃癌在我国恶性肿瘤发病率排名中居于第二位，手术疗法是应对胃癌的首要治疗方案，其中胃癌根治术可有效切除病灶，但手术创伤大，加之患者对癌症及手术认知不足，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响应对方式及生活质量[1]。胃癌根治术涉及胃组织部分或全部切除，术后患者消化功能会发生永久性改变，需要长期调整饮食和生活习惯，而对术后康复知识的匮乏、对肿瘤复发的恐惧，会进一步加重患者的心理负担，导致其出现睡眠障碍、食欲减退等问题，直接影响术后康复进程和生存质量[2]。随着互联网技术发展，互联网健康教育为患者获取健康知识提供便利，能提高其疾病认知。作为一种以患者为中心的专项护理模式，聚焦心理护理针对患者具体心理问题实施靶向性心理疏导[3]。互联网健康教育能够打破时间和空间的限制，为患者提供个性化、持续性的健康指导，而聚焦心理护理则聚焦于患者的核心心理诉求，通过精准评估和干预缓解负性情绪，二者结合可实现生理护理与心理护理的有机统一，为胃癌根治术患者的全程康复提供全方位保障[4]。鉴于此，本研究目的在于分析互联网健康教育联合聚焦心理护理对胃癌根治术患者的价值，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以2024年5月至2025年5月接受胃癌根治术的50例患者为研究对象，通过随机数字表法将其划分为两组，每组25例。对照组男女比例为14:11，年龄范围45～75岁，平均年龄（60.54±5.32）岁；观察组男女比例为13:12，年龄48～78岁，平均（62.31±5.86）岁。将两组基础资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理服务，涉及入院引导介绍、术前准备、术后病情动态观察、饮食指导、用药指导、康复指导等常规内容。

观察组在对照组护理基础上开展互联网健康教育联合聚焦心理护理干预：

1.组建干预小组：涵盖2名胃肠外科医师、3名护理人员、1名心理咨询师、1名临床营养师及1名康复治疗师。医师负责疾病诊断、治疗方案制定及答疑工作；护士负责日常护理操作、健康知识宣教及心理护理等事宜；心理咨询师负责心理状态评估与干预；营养师负责个体化营养方案的制定；康复治疗师负责指导患者完成康复训练。成员均接受互联网健康教育及聚焦心理护理相关培训，掌握相关知识和技能。

2.互联网健康教育：①利用微信公众号、小程序搭建互联网健康教育平台，设置疾病知识、手术相关、饮食营养、康复锻炼、心理调适等板块。疾病知识板块发布胃癌病因、症状、诊断方法、治疗手段、预后等知识；手术相关板块介绍手术过程、术前准备、术后注意事项等；饮食营养提供术前、术后饮食方案及营养搭配建议；康复锻炼上传锻炼视频，包括呼吸训练、肢体活动、腹部按摩等；心理调适板块分享心理调节方法、应对压力技巧及康复案例。平台还设置了患者专属档案功能，医护人员可根据手术方式、肿瘤分期、身体状况等信息，自动生成个性化的康复计划，患者可通过平台记录每日饮食、运动、症状等情况，医护人员实时查看并给予指导。平台定期推送康复科普文章和短视频，以图文、动画等通俗易懂的形式，帮助患者理解复杂的医学知识。②根据病情、手术时间及康复阶段，通过平台推送个性化健康教育内容。术前1周疾病知识、手术相关知识，提高对手术认知，缓解术前焦虑；术后1～2周护理知识、饮食指导，促进术后恢复；术后3～4周康复锻炼知识、心理调适方法，帮助尽快康复，改善心理状态。除了主动推送内容外，平台还开通了在线直播功能，每月组织2次专家直播讲座，涵盖术后并发症预防、饮食调理、心理疏导等，患者可在线提问，专家实时解答。建立患者交流群，鼓励分享康复经验，相互支持和鼓励，营造积极向上的康复氛围。设置在线答疑功能，及时解答疑问[5]。  

3.聚焦心理护理：入院后24h内，心理咨询师了解焦虑、抑郁程度，分析心理问题，如对疾病恐惧、对手术顾虑、经济负担等相关困扰；以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为工具开展量化测评，结合半结构化访谈，深入了解心理症结，将心理状态分为轻度、中度、重度三个等级，为后续干预提供依据。对于轻度焦虑、抑郁的采用一对一心理疏导、放松训练等方法；对于中、重度焦虑、抑郁的联合药物治疗，增加心理干预次数[6]。  

4.实施心理护理：建立良好护患关系，倾听诉说，给予情感支持和鼓励，帮助树立战胜疾病信心；引导完成深呼吸、渐进式肌肉放松、冥想等系列放松练习，帮助舒缓焦躁紧张感；放松训练每日1次，每次20～30分钟，由心理咨询师一对一指导，直至患者能够独立完成。根据兴趣爱好，推荐音乐疗法、绘画疗法等辅助心理干预手段，转移患者对疾病的注意力。心理咨询师通过交谈，协助患者甄别并修正消极认知与行为定式，引导其以乐观心态应对疾病诊疗全过程；以认知行为疗法为干预手段，纠正患者“癌症等于绝症”“术后生活质量会急剧下降”等错误认知，帮助建立“通过规范治疗和康复训练可以长期生存”的积极信念。鼓励家属关心、陪伴，给予经济和情感支持，共同参与治疗和康复过程。定期组织家属座谈会，向家属讲解患者的心理特点和护理要点，指导家属如何在日常生活中给予支持和鼓励，避免过度保护或忽视患者的心理需求，构建家庭支持体系[7]。

1.3观察指标

1.心理状态：采用SAS、SDS测定，两类量表均设置20个评估条目，各条目采用1至4级评分标准，最终得分越高，代表患者存在的焦虑、抑郁倾向越严重。

2.应对方式维度运用医学应对方式问卷（MCMQ）开展测评，该量表涵盖面对、回避、屈服三个维度，共计20个测评题项，采用1~4级计分方式，分值越高越偏向于该维度对应的应对模式。

3.借助FLIC量表完成生存质量测评，此量表划分生理状况、心理状况、社会家庭状况、与医生关系、性功能5个维度，设置22个调查题项，采用1~7级赋分标准，最终得分越高，生存质量水平越高。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 SAS、SDS评分

观察组和对照组SAS评分（48.25±4.23）分，（55.31±4.86）分，（t=6.157，P=0.001）；SDS评分（46.58±4.02）分，（54.21±4.65）分，（t=6.942，P=0.001）。观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）。

2.2 MCMQ评分

观察组和对照组面对评分（22.31±2.89）分，（19.25±2.56）分，（t=4.286，P=0.001）；回避评分（10.31±1.54）分，（12.54±1.86）分，（t=5.179，P=0.001）；屈服评分（6.89±1.02）分，（8.56±1.23）分，（t=5.736，P=0.001）。观察组面对评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组（P<0.05）。

2.3 FLIC评分

观察组和对照组生理状况评分（21.31±2.68）分，（18.56±2.34）分，（t=4.378，P=0.001）；心理状况评分（20.89±2.56）分，（17.65±2.25）分，（t=6.785，P=0.001）；社会家庭状况评分（18.56±2.34）分，（16.23±2.01）分，（t=5.236，P=0.001）；与医生关系评分（18.31±1.98）分，（15.65±1.72）分，（t=5.327，P=0.001）；性功能评分（14.56±1.89）分，（12.31±1.56）分，（t=5.012，P=0.001）。观察组FLIC各维度评分均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

作为一类起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，胃癌在消化道恶性肿瘤中较为常见，其病理类型以腺癌为主，胃部各部位均有发病可能，其中胃窦部、胃小弯侧和贲门部较为多见，发生发展与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病等[8]。胃癌根治术是治疗的主要手术方式，指通过手术切除包括癌肿在内的胃的部分或全部，以及可能受侵犯的周围组织和区域淋巴结，以达到彻底清除肿瘤细胞、防止肿瘤复发和转移的目的。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术等，具体手术范围需根据肿瘤的位置、大小、浸润深度及分期等因素确定，是目前唯一可能治愈胃癌的方法，对于符合手术指征的患者，及时进行根治术可最大限度地去除肿瘤组织，争取长期生存的机会。但手术也会对身体造成一定创伤，可能导致术后并发症，如吻合口瘘、肠梗阻、感染等，同时还可能影响消化功能，出现进食困难、营养不良等问题。此外，手术带来的身体变化和对疾病预后的担忧，也可能使患者产生焦虑、抑郁等心理问题[9]。

互联网健康教育聚焦心理护理，是指利用互联网平台提供与疾病相关的心理护理知识和服务。内容包括心理状态评估、情绪调节方法指导、心理支持与疏导、康复经验分享等，能够打破时间和空间的限制，提供便捷、持续的心理支持和指导，也能帮助家属了解如何更好地关心和支持患者，共同应对疾病带来的挑战。帮助正确认识疾病和自身心理状态，学会运用有效的情绪调节方法。通过在线交流平台，可以与其他病友分享经验、相互鼓励，减少孤独感和无助感，获得情感支持，还能减轻医护人员的工作负担，提高心理护理的效率和覆盖面[10]。本次研究发现，与对照组相比，观察组的SAS、SDS评分及回避、屈服两项评分数值更低，面对维度评分更高，且FLIC量表各维度评分均处于更高水平，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，互联网健康教育联合聚焦心理护理应用于胃癌根治术患者，可帮助患者优化心理状态，助力其形成主动的应激应对模式，实现生活质量的稳步提升，值得推广。

参考文献：

[1]冯绍伟,卢弓静,张芳芳.互联网健康教育联合聚焦心理护理对胃癌根治术患者希望水平的影响[J].罕少疾病杂志,2025,32(4):173-175.

[2]张娟利,张梓林.ONN护士基于无缝隙护理模式下胃癌根治术患者护理[J].健康之友,2025(6):106-108.

[3]何雯,魏凯.心理护理干预对胃癌根治术后患者生活质量及精神状态的影响[J].国际精神病学杂志,2021,48(5):946-949.

[4]刘松鑫,陈润幸.快速康复护理在胃癌患者围术期的应用研究进展[J].攀枝花学院学报,2023,40(5):112-118.  

[5]汤海琴,郑江,罗静枝.基于ERAS理念手术室护理对腹腔镜胃癌根治术患者手术应激和预后康复效果的影响[J].国际护理学杂志,2025,44(10):1745-1749.

[6]公玮玮.术后护理干预用于促进胃癌根治术后患者胃肠功能恢复及生存质量的改善效果[J].中外医疗,2025,44(1):122-125.

[7]薛玲玲,宋荣燕.加速康复外科护理对胃癌根治术后患者心理状态及康复效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2025,34(6):841-844.

[8]李吉瑞,郭兰,马占英.基于电子病历的个体化康复护理干预在早期胃癌根治术后的应用效果[J].临床医学研究与实践,2025,10(3):163-166.

[9]郭佳芬,宋利芳.基于同感心理理论的心理干预联合信息化健康教育对改善腹腔镜胃癌根治术患者自我效能感和疾病应对方式效果分析[J].河南外科学杂志,2025,31(01):66-69.

[10]付国萃,吴芳,马小娟.半结构式访谈联合赋能教育对行晚期胃癌根治术患者自我效能及生命意义认知的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(06):13-16.