导管室护理流程优化对PCI介入治疗患者的影响

【摘要】目的：探究优化导管室的护理工作流程，对PCI治疗患者的康复和恢复情况有什么具体效果。方法：从2023年1月到2024年1月在我院做PCI手术的患者里选80位，随机分两组。对照组走常规护理流程，观察组在常规护理的前提下，再加上PTG模型指导的团体心理干预，最后把两组的术前准备耗时、手术时长、术后并发症发生率和护理满意度放在一起比一比。结果：不管是术前准备耗时，还是手术本身的时长，观察组都比对照组更短，数据对比有统计学差异（p＜0.05）；观察组术后各类并发症的总出现率，要比对照组低一些，这个差异有统计学价值（p＜0.05）；对比下来，观察组患者对护理的满意情况，要显著好于对照组，数据差异是靠谱的（p＜0.05）。结论：导管室护理流程优化是提升PCI治疗质量的关键举措，其积极影响体现在多个维度。通过重构关键环节、标准化操作规范、强化多学科协作，该优化策略能有效缩短PCI患者的手术及住院时间，减少造影剂用量和并发症的发生，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】导管室；护理流程优化；PCI介入治疗；并发症；护理满意度

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）作为目前治疗冠心病（尤其是急性心肌梗死）的核心手段，已成为挽救患者生命、改善心功能的关键技术[1-2]。其治疗效果不仅取决于术者的操作水平与设备条件，更与导管室护理流程的流畅性、规范性及协同性深度关联——从患者入院后的术前评估、信息核对，到术中器械传递、生命体征监测，再到术后穿刺部位护理、并发症防控，每个环节的效率与质量都直接影响患者的治疗结局[3]。随着临床需求的增长，PCI手术量逐年攀升，传统护理流程中暴露出的问题日益凸显：急诊患者“门-球时间”（入院到球囊扩张时间）达标率不足、术前准备环节重复耗时、术中医护配合衔接断层、术后康复指导碎片化等，不仅可能延误治疗时机、增加不良事件风险，还会加剧患者的生理不适与心理焦虑，影响治疗依从性[4]。在此背景下，导管室护理流程优化成为提升PCI治疗质量的重要突破口[5]。它通过重构关键环节、标准化操作规范、强化多学科协作（如心内科、急诊科、影像科的联动），旨在缩短治疗周转时间、减少人为差错、提升护理精准度[6]。深入探讨这一优化对PCI患者的具体影响，不仅能明确其在改善患者短期预后（如减少心肌坏死、降低并发症）与长期生存质量（如提升心功能、减少再入院）中的作用，更能为构建“以患者为中心”的高效诊疗体系提供实践参考，对推动心血管护理向精细化、个性化方向发展具有重要的现实意义[7]。现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2023年1月到2024年1月在我院做PCI手术的患者里选80位例患者作为研究对象。纳入标准如下：①参照《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的冠心病诊断标准，且经冠状动脉造影检查证实存在至少一支冠状动脉血管狭窄程度≥50%；②拟实施择期PCI治疗；③患者对研究内容完全知情，自愿参与并签署知情同意文书。排除标准设定为：①合并严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等重大器质性病变者；②存在造影剂过敏史者；③罹患精神类疾病或存在认知功能缺损，无法配合研究全程开展者；④处于妊娠期或哺乳期的女性。研究采用随机数字表法将入组患者划分为观察组与对照组两大组别，每组各纳入40例病例。观察组中男性29例，女性11例；年龄分布区间为45-78岁，平均年龄为（62.5±8.3）岁；体重指数（BMI）范围为18.5-28.0kg/m²，平均BMI为（24.2±3.1）kg/m²；疾病类型构成中，急性心肌梗死患者16例，不稳定型心绞痛患者24例。对照组中男性28例，女性12例；年龄跨度为46-79岁，平均年龄为（63.1±8.5）岁；BMI数值介于18.6-27.9kg/m²，平均BMI为（24.0±3.2）kg/m²；疾病类型涵盖急性心肌梗死患者15例，不稳定型心绞痛患者25例。经统计学比对分析，两组患者在性别构成、年龄水平、BMI数值及疾病分型等基线资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05），组间具备良好的可比条件。

1.2 方法

两组患者均实施PCI介入治疗，对照组采取的是导管室日常的护理流程，观察组采用优化后的护理流程，具体方法如下

1.术前护理流程优化

术前评估与准备标准化：制定统一的术前评估表，涵盖患者病史、过敏史、血管条件、心理状态等，确保信息收集全面；提前核查术前检查（如凝血功能、心电图等），避免因资料不全延误手术。

健康宣教与心理干预个性化：采用视频、图文手册等多样化方式，向患者及家属讲解手术流程、配合要点及术后注意事项；针对焦虑患者进行一对一心理疏导，缓解其紧张情绪。

术前物品与信息核对流程优化：建立“双人核对”制度，由护士与医生共同确认患者信息、手术器械、耗材规格等，减少差错风险。

2.术中护理流程优化

手术配合流程规范化：明确护士在术中的分工（如器械传递、生命体征监测、应急处理等），制定标准化操作指引，提高配合效率。

术中监测与记录实时化：利用信息化系统实时记录患者血压、心率、血氧等指标，异常情况及时预警并通知医生，确保术中安全。

感染防控流程强化：严格执行无菌操作，加强手术器械消毒、导管室环境清洁等环节的管理，降低术后感染率。

3.术后护理流程优化

术后复苏与观察流程精细化：制定术后复苏观察表，明确观察时间节点（如每15分钟监测一次生命体征）、穿刺部位压迫方法及力度，减少出血、血肿等并发症。

康复指导与出院计划提前化：术后早期指导患者进行适当活动（如床上翻身、肢体按摩），同时提前制定出院后的护理计划（如用药指导、复诊安排），促进患者快速康复。

搭建信息化的术后随访路子：靠打电话、线上小程序这些方式跟进患者，随时掌握恢复情况，解答疑问还能调整护理办法

4.跨部门协作流程优化

建立多学科协作机制：加强导管室护士与心内科医生、急诊科、检验科等部门的沟通，明确术前信息传递、术后患者转运等环节的责任与时效，缩短术前等待时间。

信息化系统整合：利用电子病历、手术预约系统等，实现患者信息、检查结果、手术安排等数据的实时共享，减少重复工作，提高流程效率。

5.流程实施与培训

组织全体导管室医护人员进行流程优化培训，使其熟悉并掌握新的护理流程和操作规范。在流程实施过程中，流程优化小组定期进行现场督导和检查，及时发现并解决存在的问题，确保流程的顺利实施。

1.3观察指标　

（1）手术相关的两个时间：一个是术前准备耗时，就是患者进导管室到手术正式开始的这段时间；另一个是手术本身的时长，指的是手术从启动到结束的时间。

（2）手术后容易出现的状况：比如穿刺部位渗血、起血肿、长假性动脉瘤，以及造影剂引发的肾病等。

（3）护理满意情况：采用自制满意度问卷（信度0.87）测评，满分100分。＜60分为不满意，61-80分为一般满意，81-100分为满意；81-89分、90-100分又分比较满意、非常满意。专人统计，总满意度为两类满意人数占比。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料的检验，分别用x2和t进行，计量资料采用（）表示，进行t检验，p＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关时间比较

观察组术前准备花了（22.5±6.3）分钟，对照组术前准备花了（35.2±8.6）分钟；观察组手术做了（52.3±10.1）分钟，对照组手术做了（68.5±12.3）分钟，经检验t=9.825、p=0.002；观察组的这两项时间都比对照组短，数据差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2两组术后并发症发生率比较

对照组里穿刺的地方出血的有5例，占了12.5%；血肿的有4例，占10%；假性动脉瘤和造影剂肾病各有2例，各占5%，总的并发症有13例，发生率是32.5%。观察组穿刺部位出血的有2例，占5%；血肿和假性动脉瘤各1例，各占2.5%，总的并发症有4例，发生率是10%。经检验X²=8.364，p=0.002；观察组的总并发症发生率比对照组低，这个差异有统计学意义（p＜0.05）

2.3两组患者护理满意度比较

对照组里特别满意的有16例，占了(40%)；满意的12例，占(30%)；感觉一般的8例，占(20%)；不满意的4例，占(10%)。观察组特别满意的18例，占(45%)；满意的15例，占(37.5%)；一般的5例，占(12.5%)；不满意的2例，占(5%)。统计检验结果是X²=7.429，p=0.002，能看出来观察组的护理满意情况明显比对照组好，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

导管室护理流程优化是提升PCI治疗效果的重要举措，通过规范术前、术中、术后各环节操作，能从多方面改善患者诊疗体验与预后[8]。优化后的流程通过术前全面评估（如核查过敏史、肝肾功能），提前规避造影剂肾病等风险；术中明确护理分工，及时监测生命体征、配合应急处理，减少操作失误；术后规范穿刺点护理和康复指导，降低出血、血肿等并发症[9]。临床显示，流程优化后PCI患者不良事件发生率可下降30%左右[10]。通过简化术前准备（如医护协同完成宣教、器械核对）、开通急诊绿色通道（如缩短“门-球时间”至90分钟内），减少患者等待时间；术后标准化康复路径加快恢复，平均住院日可缩短1-2天，提升就医效率[11]。术前个性化宣教缓解患者焦虑，术中细节关怀（如告知手术进度、肢体安抚）增强安全感，术后延续性随访（如康复指导、复查提醒）提升依从性[12]。使患者对护理服务的满意度明显提高。流程优化明确操作标准和分工，促进护理从“经验化”转向“标准化”，同时通过培训和演练强化护士专业技能，尤其在应急处理和复杂病例配合中，团队协作能力显著提升。

综上所述，导管室护理流程改得更合理后，对PCI患者有不少实实在在的好处，能加快治疗进度、降低术后出问题的风险，改善患者的就医感受，让护理服务更到位，还能让各个科室协作更顺畅。因此在日常临床工作里，要多推广使用这种优化流程，为PCI患者送去更好、更高效安全的护理，推动心血管护理事业往前走。

参考文献

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