皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防研究

通辽市第二人民医院内蒙古通辽 028000

摘要：【摘要】目的：分析皮肤护理管理专项干预措施，在防控伤口、造口及失禁引发的各类并发症中所发挥的作用。方法：选取2024年5月至2025年5月期间，在本院接受诊疗的70例合并伤口、造口或失禁问题的患者作为研究样本，采用随机分组方式分为两组，对照组执行临床...

关键词：

皮肤护理管理专项；伤口造口失禁；并发症预防；

出处：

《医学前沿》2025年34期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析皮肤护理管理专项干预措施，在防控伤口、造口及失禁引发的各类并发症中所发挥的作用。方法：选取2024年5月至2025年5月期间，在本院接受诊疗的70例合并伤口、造口或失禁问题的患者作为研究样本，采用随机分组方式分为两组，对照组执行临床常规护理流程，观察组则落实皮肤护理管理专项方案。结果：观察组的并发症出现概率低于对照组，且该组患者的护理服务满意程度、生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对伤口造口失禁患者实施皮肤护理管理专项干预，可显著减少相关并发症的发生几率，同时能够提升患者对护理工作的满意度，并改善其日常生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】：皮肤护理管理专项；伤口造口失禁；并发症预防；

伤口、造口及失禁是临床上常见的问题，多见于外科手术患者、慢性病患者及老年人群。患者由于皮肤完整性受损、排泄物刺激等原因，极易发生相关并发症，如感染、皮炎、愈合延迟等，不仅增加痛苦，延长住院时间，还加重医疗负担^[1]。随着人口老龄化加剧以及外科手术技术的发展，各类慢性伤口、永久性造口患者数量逐年上升，而失禁问题在老年群体、神经系统疾病患者中的发生率也居高不下，这类患者的皮肤护理需求愈发凸显出专业性和紧迫性。传统的常规护理模式往往以疾病治疗为核心，皮肤护理多作为辅助手段，缺乏系统性和针对性的干预体系。皮肤护理管理专项是近年来临床护理领域发展起来的专科护理模式，其核心在于以患者皮肤健康为导向，通过组建专业护理团队，结合患者的疾病类型、身体状况、生活习惯等具体情况制定个性化护理方案，强调预防优先、精准干预的护理理念，有望有效预防并发症，提升护理质量^[2]。更注重多学科协作，整合了伤口专科护士、造口治疗师、营养师、康复师等多个领域的专业力量，从皮肤评估、护理方案制定、操作实施到效果评价形成完整的闭环管理，能够及时识别皮肤损伤的高危因素，提前采取干预措施^[³^]。因此本研究旨在探讨皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

择取2024年5月至2025年5月期间诊治的70例伤口造口失禁患者，采用随机数字表法将其划分为两个组别，每组各纳入35例，对照组内包含男19例、女16例；年龄区间为22至78周岁，平均年龄达（52.32±10.54）岁；观察组内则有男20例、女15例；年龄范围在20至80周岁，平均年龄为（53.1±11.2）岁。两组一般基线资料（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组采取常规护理干预措施，涵盖生命体征与病情变化的密切监测、严格遵照医嘱开展药物对症干预、按时为患者更换创面敷料、维持皮肤区域清洁干燥状态，以及对患者进行简单的健康宣教。

观察组实施皮肤护理管理专项：

1.成立小组：由护士长担任组长，选取具有丰富临床经验、经过专业培训的责任护士与造口治疗师共同组成。造口治疗师承担专业技术指导工作，护士长负责整体护理工作的统筹规划与调度，责任护士则专职落实各项具体护理操作。小组定期开展业务学习和病例讨论，以此持续提升组内成员的专业护理能力。

2.伤口专项护理：针对伤口实施的专项干预需以全面评估为首要步骤，评估内容涵盖伤口具体类型（例如手术创口、糖尿病足溃疡创面、慢性感染性创口、放射性损伤创面等）、创面尺寸、深度以及是否存在感染征象等相关情况。针对糖尿病足患者，先采用生理盐水对皮肤破溃区域进行冲洗清洁，再用碘伏消毒，清除坏死组织，根据伤口渗出情况选择合适的湿性敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，助力创面愈合进程，与此同时，指导患者做好破溃伤口的防护工作，规避伤口部位受到压迫与摩擦刺激。针对合并药物性损伤伤口与放射性损伤伤口的患者，需强化其创面周边皮肤的防护措施，防范此类伤口对周围正常皮肤造成腐蚀性损害，可使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏等。采取局部使用抗生素、定期更换敷料、严格消毒等措施预防感染。

3.造口专项护理：严密监测造口的色泽、形态、尺寸，以及是否存在水肿、回缩、脱垂等异常表现，按时记录排尿排便情况。观察过程中着重留意造口黏膜的色泽变化，正常造口黏膜呈粉红或红色，若出现紫绀、发黑等征象，提示可能存在血运异常，需即刻告知医师处置；同时记录造口的直径、高度，以及排泄物的颜色、性状、量，及时发现造口梗阻、感染等潜在问题。定期更换造口袋，一般根据造口袋的类型和排泄物的量，1至3天一次，更换操作开展时先以温水对造口及其周边皮肤进行清洁处理，待皮肤完全擦干后，依次涂抹造口护肤粉与防漏膏，随后再进行造口袋的粘贴固定。针对造口周边皮肤凹陷或不平整的患者，使用防漏条进行填充，确保造口袋粘贴牢固，避免排泄物渗漏；造口袋更换过程中需保持动作轻柔，切忌用力撕扯造口袋，以免造成患者皮肤损伤，更换完成后需对造口袋的密封状况进行仔细检查。指导患者掌握造口袋充盈状态的观察方法，叮嘱其在造口袋达到一定充盈度时及时排空内部排泄物。对造口周围皮肤易发生皮炎的患者，可在其造口周边皮肤表面涂抹皮肤保护膜，以起到防护作用。关注造口的生长态势与愈合进程，一旦发现造口黏膜出现分离的情况，及时采取相应措施，如使用藻酸盐敷料填充分离处，促进愈合。

4.失禁专项护理：及时清除失禁排泄物，用温水清洗尿道口与肛周皮肤，动作轻柔，防止对患者皮肤造成额外损伤，清洁操作需选用温水搭配温和无刺激的中性清洁产品，严禁使用肥皂、酒精这类刺激性较强的清洁制剂，清洗后使用柔软的一次性无纺布轻轻蘸干，而非揉搓，防止皮肤摩擦受损。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。可在肛周皮肤涂抹凡士林、氧化锌软膏等保护剂，预防皮炎和感染等并发症。对于大便失禁患者，根据失禁的频率和粪便性状，选择合适的失禁护理产品，如一次性失禁垫、造口袋式大便收集器等；对于小便失禁患者，男性可使用尿套，女性可使用成人纸尿裤，同时定时更换护理产品，避免排泄物长时间接触皮肤。对于长期失禁的患者，可考虑使用失禁护理产品，如成人纸尿裤、护理垫等，并定期更换，保持床铺清洁干燥。同时，评估失禁的原因，如神经系统疾病、泌尿系统疾病等，给予针对性的护理和康复指导。针对神经系统疾病导致的失禁患者，联合康复师制定盆底肌训练计划，指导患者进行收缩肛门、憋尿等训练，增强盆底肌功能，改善失禁症状；针对泌尿系统感染导致的急迫性尿失禁，在护理的同时遵医嘱使用抗感染药物，缓解尿频尿急症状。

1.3观察指标

1.并发症发生率：观察并记录两组在护理期间发生的相关并发症，包括感染（伤口感染、造口周围感染）、皮炎（失禁性皮炎、造口周围皮炎）、水肿（伤口周围水肿、造口水肿）、出血（伤口出血、造口出血）、愈合延迟（伤口愈合时间超过正常愈合周期）等的发生情况。

2.护理满意度采用自制问卷调研，内容涵盖护理态度、技术、健康教育及心理支持，设非常满意、满意、不满意三级，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

3.生活质量选用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包含躯体、心理、社会功能及物质生活4个维度共74个条目，得分越高生活质量越佳。

1.4统计学处理

计量资料用（）呈现，计数资料用（%）呈现，将全部数据导入SPSS23.0版本统计学软件，通过t检验与X²检验进行分析，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率比较

观察组并发症5例，发生率17.14%，对照组11例，发生率31.43%，（x²=5.553，P<0.05），差异有统计学意义。

2.2护理满意度比较

观察组满意度97.14%（34/35），对照组80.00%（28/35），（x²=5.129，P=0.001），观察组指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3生活质量评分比较

观察组和对照组躯体功能（75.18±8.25）分，（65.57±7.15）分，（t=5.568，P=0.001）；心理功能（78.69±9.02）分，（66.37±8.08）分，（t=6.672，P=0.001）；社会功能（73.55±8.02）分，（64.28±7.04）分，（t=5.036，P=0.001）；物质生活状态（71.58±7.03）分，（62.86±6.58）分，（t=5.124，P=0.001）。观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）。

3讨论

伤口指皮肤或黏膜组织的完整性受损，形成的开放性或闭合性损伤。在临床中可分为急性伤口（如手术切口、创伤性裂伤，通常2周内可愈合）和慢性伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、静脉性溃疡，愈合时间超过8周）。慢性伤口常因血液循环障碍、感染、营养不良等因素导致愈合延迟，需长期护理干预^[4]。造口指通过外科手术将肠道或泌尿道开口于腹壁，形成的人工通道，用于排泄粪便或尿液。根据部位可分为结肠造口、回肠造口、尿路造口等。造口术后患者需终身佩戴造口袋，造口周围皮肤长期受排泄物刺激，易出现损伤^[5]。失禁指无法自主控制排便或排尿，导致排泄物不自主溢出。按类型可分为大便失禁、小便失禁及混合性失禁，常见于老年人群、神经系统疾病患者（如中风、脊髓损伤）、盆底肌功能障碍者。失禁患者皮肤长期接触尿液或粪便，易引发化学性刺激和感染^[6]。

皮肤护理管理专项指针对伤口、造口、失禁患者的皮肤健康需求，由专业团队（含造口治疗师、伤口专科护士、营养师等）实施的系统化、个性化护理干预体系^[7]。通过对伤口、造口和失禁的专项护理，能够及时发现并处理潜在的问题，如早期识别伤口感染迹象，采取有效的抗感染措施；针对造口可能出现的并发症进行预防性护理，保持造口的正常功能；及时清理失禁排泄物，保护肛周皮肤，避免皮炎和感染的发生。不仅关注生理需求，还注重心理支持和健康教育，增强了患者对护理工作的认可和信任^[8]。然而在实施过程中也面临一些挑战，如护理人员的专业水平参差不齐，需要加强培训和继续教育，提高其对伤口造口失禁护理的专业知识和技能；部分患者及家属对皮肤护理的重视程度不够，依从性较差，需要加强健康教育和沟通，提高其自我护理意识和能力^[9]。其意义不仅在于改善皮肤健康，更在于通过多维度护理干预，帮助重建生理与心理平衡，是现代整体护理理念在专科领域的重要实践。未来需进一步推动专项护理的标准化培训与技术创新（如智能造口底盘的研发），以适应日益增长的临床需求^[10]。本次研究发现，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度和生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。