分层管理理念的护理管理对护理质量的影响

【摘要】目的：探究分层管理理念的护理管理模式对护理质量所产生的作用与影响。方法：本研究纳入我院任职的80名护理人员作为研究对象。采用时间分段法进行组别划分，设定2024年1月至6月期间实施常规护理管理作为对照组，而将2024年7月至12月期间采用分层管理理念的护理管理作为研究组。对两组的管理效果展开对比分析。结果：与对照组相较，研究组在基础护理、专科护理、文件处理质量等维度的评分均显著更高，且研究组护理人员的综合能力和对管理模式的满意度均处于较高水准，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：分层管理理念的护理管理模式不仅能够切实提升临床护理服务的质量水平，同时还可提高护理人员对该管理方案的认可与满意程度。

【关键词】分层管理理念；护理管理；护理质量

护理管理作为医院管理体系中的关键构成部分，其管理效能的高低会直接影响临床护理服务的质量层次，以及患者对于护理工作成效的满意情况[1]。伴随医疗科技的持续革新与护理服务模式的逐步转型，常规护理管理模式已难以契合现代医院发展的实际需求。鉴于此，探寻一套兼具科学性、高效性与人性化的护理管理模式具有十分重要的意义。分层管理理念作为一种创新的护理工作组织与管理方式，此模式通过依据护理人员的专业能力、工作经验等因素，将其划分为不同层级，并针对各层级的特点与需求，合理分配工作任务与职责，以此实现护理工作效率与质量的双重提升[2]。基于此，本研究聚焦于剖析分层管理理念的护理管理模式对护理质量所产生的作用与影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究的样本来源于2024年1月至12月期间在我院任职的80名女性护理人员，其平均年龄为（32.13±5.72）岁，平均从业年限为（10.54±5.47）年。纳入标准：（1）为医院现职护理人员；（2）护理人员具有良好的依从性，能够积极配合完成整个研究过程；（3）护理人员在充分知晓研究相关内容后，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）处于实习阶段的护理人员；（2）在研究期间处于休产假、病假或事假状态的护理人员；（3）因其他因素无法参与研究的护理人员。按时间区间划分组别，其中对照组为2024年1月—6月，实施常规护理管理；研究组为2024年7月—12月，采用分层管理理念的护理管理模式。

1.2方法

对照组实施常规护理管理，护理人员需严格遵循医院各项规章制度开展日常工作，实行轮班值守制度，依据医嘱精准落实各项护理干预措施，同时恪守无菌技术操作原则，全面落实护理工作中的“三查七对”制度。在日常工作过程中，要求护理人员全面且熟练地掌握科室常用药物的使用方式、药理特性以及可能引发的不良反应等内容。一旦出现异常状况，应立即向医生汇报，并同步启动应急处理预案。在使用一次性高值耗材前，需向患者履行告知义务，并要求患者签字确认。定期组织护理工作研讨会议，对近期护理工作中存在的问题进行系统总结与深入分析，针对性制定改进优化方案，并对改进效果进行总结评估，以此强化护理质量控制管理水平。

研究组采用分层管理理念的护理管理，具体实施内容如下：

1.构建分层管理体系。综合考量护理人员在专业素养、从业经历以及职称评定等多维度的具体状况，将其划分为N0至N4五个层级。其中，N0层级涵盖未获取护士执业资格证书的护理人员，以及已取得该证书但从事护理工作未满半年的护理人员，该层级护理人员主要在上级护理人员的督导下，开展基础性的护理操作任务。N1层级护理人员具备相应时长的临床护理实践经历，可自主且严格依照规范要求顺利完成各类基础性常规护理任务。N2层级护理人员积累了较为丰富的护理工作实践阅历，需肩负起对新入职护理人员以及层级低于自身的护理人员开展部分指导与带教工作的职责。N3层级的护理人员属于高级护理人才，具备突出的专业素养与较强的管理协调能力，能够深度参与护理管理工作以及护理科研项目的开展。N4层级的护理人员为护理领域的专家或护理管理岗位的负责人，拥有较高的学术造诣与卓越的管理能力，在推动护理学科发展、引领护理技术创新等方面发挥着关键作用。

2.制订分层培训计划。依据护理人员所处的不同层级，需制定专属的培训方案。对于N0层级的护理人员，培训重点聚焦于基础护理操作技能的熟练掌握以及医院各项规章制度的深入学习与理解，助力其快速适应临床护理工作环境，规范自身护理行为。N1层级的护理人员在进一步巩固已掌握的基础护理技能的基础上，逐步引入专科护理领域的相关知识与技能培训。N2层级的护理人员需着重强化自身专业能力的提升，同时，注重培养其带教能力，使其能够有效地指导和帮助低层级护理人员成长，发挥传、帮、带的作用。N3层级的护理人员需接受护理管理、科研方法等方面的系统培训。N4层级的护理人员要密切关注国内外护理学科的最新研究进展和发展动态，积极参加国际学术交流活动，及时了解行业前沿信息，以不断提升自身的学术水平和综合管理能力。

3.实施分层考核与激励。构建分层考核体系，依据各层级护理人员所承担的岗位职责以及对应的工作要求，量身定制与之适配的考核评价标准。定期对护理人员开展考核，将考核所得结果与护理人员的绩效分配紧密关联，使其成为护理人员职位晋升、奖励发放以及惩罚措施实施的重要参考依据。与此同时，建立激励体系，对工作表现突出的护理人员予以表彰和嘉奖，以此调动护理人员的工作热情与创新能力。

4.强化分层管理职责。清晰界定不同层级护理人员的职责范畴与权限边界，以此保障各层级护理人员均能在自身职责所限定的合理范围内，最大程度地发挥专业效能与工作价值。其中，N0至N2层级的护理人员，其核心工作任务聚焦于日常护理操作的执行与落实；N3层级的护理人员在高效完成日常护理工作的基础上，需进一步参与到护理管理工作及部分带教职责；而N4层级的护理人员，则肩负着推动护理学科建设与发展的职责。

1.3观察指标

由我院自制的护理质量评分问卷对两组的护理质量展开对比，评分维度包括基础护理、专科护理、文件处理质量等，各维度的满分均为20分，得分越高表明护理质量相对越高。

采用我院自制的满意度调查问卷来评定两组护理人员对管理的满意度，该问卷的满分为100分，根据最终得分状况划分出以下不同的满意度等级：非常满意对应90～100分区间、满意对应80～89分区间、一般对应60～79分区间、不满意对应0～59分区间，其中满意度的计算方式为非常满意率、满意率与一般率相加。

采用我院自主设计的护理人员能力调查问卷评定两组护理人员的综合能力，该问卷主要从学习能力、理论知识储备、实操技能水平三个维度进行量化测评，各维度的评分区间均设定为0～100分，评分结果与护理人员的能力水平呈正相关。

1.4统计学分析

依托SPSS 26.0统计学分析软件，对研究期间收集的全部数据展开系统性整合与分析。计量资料以形式呈现，并运用t检验进行组间比较；计数资料则以百分比形式呈现，并运用卡方检验进行组间比较。将P＜0.05设定为差异具有统计学意义的判定标准。

2结果

2.1两组的护理质量对比

研究组的基础护理维度评分为（17.14±1.78）分，对照组的基础护理维度评分为（15.38±1.63）分，t=6.522，P=0.001；研究组的专科护理维度评分为（17.65±2.26）分，对照组的专科护理维度评分为（16.57±2.41）分，t=2.924，P=0.004；研究组的文件处理质量维度评分为（18.47±1.42）分，对照组的文件处理质量维度评分为（16.78±1.86）分，t=6.460，P=0.001；与对照组相比，研究组在护理质量的各个维度评分上均呈现出显著升高的态势，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理人员对管理的满意度对比

研究组患者的满意度为98.75%（79例），对照组患者的满意度为87.5%（70例）；χ2=7.907，P=0.005，相较于对照组，研究组护理人员对管理的满意度呈现出较高的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组护理人员能力对比

研究组的学习能力维度评分为（95.36±1.59）分，对照组的学习能力维度评分为（91.06±2.17）分，t=14.297，P=0.001；研究组的理论知识储备维度评分为（96.95±1.91）分，对照组的理论知识储备维度评分为（92.26±2.53）分，t=13.233，P=0.001；研究组的实操技能水平维度评分为（93.52±2.01）分，对照组的实操技能水平维度评分为（90.46±2.31）分，t=8.938，P=0.001；相较于对照组，研究组护理人员的综合能力评分均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

护理管理工作的质量水准可直接体现医院整体医疗服务的专业水平，随着患者对护理服务的需求标准不断提升，想要切实提高护理质量，就必须强化对护理人员的规范化管理，同时对现有管理模式进行优化升级。常规护理管理模式未能充分考量护理人员的职称等级差异，以及不同护理人员在临床经验、专业技能等方面存在的客观区别，这不仅会导致护理团队内部的协作效率偏低，所提供的护理服务也难以匹配患者的实际诊疗需求[3]。除此之外，该模式在排班制度设计、人员岗位调配等方面存在不合理之处，致使部分护理人员承受过重的工作负荷，难以兼顾各项工作任务，进而降低了职业工作体验感，长此以往极易引发职业倦怠问题，最终对临床护理工作质量造成负面影响[4]。而分层管理理念的护理管理可依据护理人员的专业能力与技能水平进行科学分配，以充分挖掘每位护理人员的潜在能力，使人力资源得到最恰当的配置，进而提升护理工作的整体效率[5]。

本研究数据表明，与对照组相较，研究组在基础护理、专科护理、文件处理质量等维度的评分均显著更高，且研究组护理人员的综合能力和对管理模式的满意度均处于较高水准（P＜0.05）。究其原因，分层管理理念的护理管理依据护理人员的学历层次、职称级别、工作经验丰富程度以及护理技能熟练水平等多方面因素，将其分为N0至N4五个层级，通过明确各层级护理人员的具体职责范围，使得每位护理人员都能依据自身实际能力和所承担的职责，有条不紊地完成相应的护理工作任务。这有效避免了护理资源的无端浪费，切实提升了护理工作的整体效率与质量水平[6]。与此同时，分层管理理念的护理管理通过实施分层培训、分层考核与分层激励等举措，有效激发了护理人员的工作积极性与自主参与意识。实施分层培训措施可依据各层级护理人员所存在的知识储备差异以及技能方面的薄弱环节，提供更具针对性的培训内容，助力护理人员不断提升自身的护理技能和综合素质；分层考核则以各层级护理人员的职责和工作要求为依据，制定科学合理的考核标准，全面、客观地评价护理人员的工作表现；分层激励通过设立多样化的奖励机制和合理的惩罚措施，对考核优秀的护理人员给予物质与精神层面的双重奖励，对考核不合格的护理人员给予适当惩罚，进一步激发了护理人员的工作热情和进取精神[7]。通过这种方式，推动护理人员持续提升护理技能和综合素养，进而实现护理质量的提高，提高了其对管理模式的满意程度[8]。

综上所述，分层管理理念的护理管理模式不仅能够切实提升临床护理服务的质量水平，同时还可提高护理人员对该管理方案的认可与满意程度。

参考文献

[1] 刘克坤,李艳,王美倩.妇产科护理管理中护士分层管理对护理工作质量的影响[J].中国卫生产业,2024,21(17):80-82.

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[4] 韩晓美,郭新芳,翟瑞华.神经内科护理管理中开展护士分层进阶管理的效果及护理质量探究[J].中国卫生产业,2024,21(22):9-12.

[5] 徐鲁会,马瑞芳.护士分层管理在儿科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2024,21(20):111-113.

[6] 郭丽.综合内科护理管理中采用护士分层级使用的效果探析[J].中国卫生产业,2024,21(15):96-99.

[7] 常艳红.护士分层管理在护理管理工作中的作用分析与探讨[J].中国地方病防治,2023,38(03):269-270.

[8] 张莉.探讨护理分层管理模式在医院护理管理中的应用[J].智慧健康,2022,8(27):196-199.