预警机制联合转变体位护理在新生儿肺炎中的研究

【摘要】目的 探究在新生儿肺炎护理中采取预警机制联合转变体位护理的效果。方法 研究病例为新生儿肺炎患儿，进入研究时间范围在2024年6月至2025年6月，共80例，基于随机数字表法将所有病例分为两组，每组40例。对照组施以常规护理模式，实验组施以预警机制联合转变体位护理。观察并对比两组患儿的临床症状缓解效率、血气指标与呼吸状态指标改善情况、肺部并发症情况。结果 护理后，实验组的各临床症状缓解用时更短，动脉血氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SpO₂）更高，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、心率、呼吸频率、肺部并发症发生率更低，这些指标数据在两组间的对比中均呈现出统计学差异（P＜0.05）。结论 在新生儿肺炎护理中采取预警机制联合转变体位护理，有助于加速患儿临床症状缓解，提升血气及呼吸状态的改善效果，减少肺部并发症的发生，对患儿的病情康复有积极作用。

【关键词】 预警机制；转变体位护理；新生儿肺炎；血气指标；呼吸状态

【基金项目】 无锡市科学技术协会软科学研究项目(KX-25-C180)

新生儿肺炎在新生儿科较为多见，属于一种呼吸系统疾病，该疾病会造成患儿的气道堵塞，影响肺部通气、换气功能以及呼吸状态，严重时可引发肺部并发症而对患儿的生命产生威胁^[1]。常规护理的预警机制滞后，难以提早识别患儿的病情进展风险，通常在患儿出现明显症状后才意识到病情恶化，导致干预时机延误、病情改善效果不理想^[2]。因此，应当加强新生儿肺炎护理的预警机制，通过客观指标尽早识别患儿病情变化趋势，及时采取措施避免病情进一步恶化。体位转变护理通过定时更换新生儿肺炎患儿的体位，改善肺通气状态的同时促进呼吸道分泌物松动、排出^[3-4]。鉴于此，本研究将分析在新生儿肺炎护理中采取预警机制联合转变体位护理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究病例为新生儿肺炎患儿，进入研究时间范围在2024年6月至2025年6月，共80例，基于随机数字表法将所有病例分为两组，每组40例。纳入标准：（1）符合新生儿肺炎的临床诊断标准；（2）新生儿肺炎类型为吸入性肺炎；（3）足月出生；（4）患儿家长会对研究事宜已知情同意。排除标准：（1）感染性肺炎；（2）合并其他呼吸系统疾病；（3）咯血；（4）颅内压高（5）椎动脉狭窄；（6）因病情加重转变干预手段。实验组患儿：男22例、女18例；出生时体重g，平均（3432.75±1332.75）g；新生儿肺炎病因：羊水吸入25例、胎粪吸入15例；出生日龄：数分钟38例、数天2例。对照组患儿：男19例、女21例；出生时体重g，平均（3406.75±963.25）g；新生儿肺炎病因：羊水吸入27例、胎粪吸入13例；出生日龄：数分钟38例、数天2例。上述的各项资料数据在两组间对比中未呈现出统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组施以常规护理模式，包括病房环境维护、患儿家属健康宣教与心理安抚、治疗相关注意事项讲解，以及定时为患儿进行叩背及翻身护理。

实验组施以预警机制联合转变体位护理，具体为：（1）预警机制：基于改良新生儿早期预警量表（MNEWS）评分进行。①预警评分的总分为0分时，提示患儿病情暂时得到控制，风险程度低，对患儿进行常规查房与监测即可，每隔6~8小时查房1次。②预警评分的单项分值在1~2分，提示患儿的病情进展风险增加，增加对这部分患儿的查房频次，由常规的6~8小时1次转为2~3小时1次；并加强巡视与监测。对患儿异常情况的观察、识别，包括心率过快、呼吸频率增加、呼吸困难、高热等，一旦发现，及时通知医生进行诊治处理。粘贴绿色警告标识，提高护理级别。③预警评分的单项分值达到3分，提示患儿的病情有恶化、重症化倾向，及时报告医师，并且每小时观察1次患儿的生命体征情况。④预警评分的总分达到6分及以上，提示患儿的病情危急，立即通知医生进行急救治疗，并且在急救治疗后对患儿再次进行预警评估，采取相应护理干预措施。（2）转变体位护理：①体位转变顺序及周期为：仰卧位—左侧卧位—右侧卧位—俯卧位—仰卧位，在体位转变周期中每个卧位均维持半小时。②仰卧位时，将患儿的头部偏向一侧，并呈头高脚低位，头部抬高30°，四肢自然摆放。侧卧位时，维持头高脚低位，使用小软枕垫于患儿后背、臀部，提升其舒适性。俯卧位时，呈头低脚高位，脚部抬高15°，以促进呼吸道分泌物排出。③在每次转变体位之前对患儿进行自下而上、自外而内有节律性的叩击背部，持续5min，以促使痰栓脱落排出。

1.3观察指标

（1）临床症状缓解效率，包括肺部啰音症状、气促症状的消失时间。

（2）血气指标：统计动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及血氧饱和度（SpO₂）。

（3）呼吸状态指标：统计心率与呼吸频率。

（4）肺部并发症：包括肺不张、肺气肿、呼吸衰竭等。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用x²检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1关于临床症状缓解效率的对比分析

实验组的各项临床症状缓解效率指标（肺部啰音症状消失时间、气促症状消失时间）的数值相较于对照组均更短，且这些指标数据在两组间的对比中均呈现出统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 关于临床症状缓解效率的对比分析（`x±s）

2.2关于血气指标的对比分

两组护理前的血气指标PaO₂、PaCO₂、SpO₂数据对比未呈现出统计学差异（P＞0.05）；护理后的各项血气指标数据对比均呈现出统计学差异（P＜0.05），其中实验组的PaO₂、SpO₂更高，PaCO₂更低，具体见表2。

表2 关于血气指标的对比分析（`x±s）

注：^*表示与组内入室相比，P＜0.05。

2.3关于呼吸状态指标的对比分析

两组护理前的心率、呼吸频率数据对比未呈现出统计学差异（P＞0.05）；护理后的心率、呼吸频率数据对比均呈现出统计学差异（P＜0.05），其中实验组的心率、呼吸频率更低，具体见表3。

表3 关于血气指标及呼吸状态指标的对比分析（`x±s）

注：^*表示与组内入室相比，P＜0.05。

2.4关于肺部并发症发生情况的对比分析

在并发症发生率方面，实验组的该项指标数值更低，该指标数据在两组间的对比中呈现出统计学差异（P＜0.05），具体见表4。

表4 关于肺部并发症发生情况的对比分析[n(%)]

3 讨论

由于新生儿不具备自主行动、语言表达等能力，使新生儿肺炎患者的常规护理存在预警滞后的缺陷，通常在患儿病情恶化或者已经存在恶化风险后才被识别。常规护理多采取统一的监测频率与监测标准，该种无差别化监测模式造成了早期预警能力的缺失，无法实现对病情恶化征兆的及时识别，容易造成新生儿治疗时机被延误，增加病情重症化发展的风险。同时，由于新生儿的咳嗽反射较弱，呼吸肌力有限，无法实现自主排痰，加重新生儿肺炎患儿的病情^[5]。因此，探索更精准的预警机制以及更有效的促排痰护理措施，来填补常规护理的缺陷，对于提高新生儿肺炎患儿的整体康复效果具有重要价值。

本研究基于MNEWS评分系统评估患儿的病情风险程度，并采取分级化管理。同时联合体位转换护理，通过定时更换患儿体位促进呼吸道的分泌物松动、排出。结果显示，实验组的各项临床症状（包括肺部啰音症状、气促症状）缓解效率指标的数值相较于对照组均更小（P＜0.05）。护理后的各项血气指标、心率、呼吸频率数据对比均呈现出统计学差异（P＜0.05），其中实验组的PaO₂、SpO₂更高，PaCO₂、心率、呼吸频率更低。在其他研究中也得到了与之相似的结果^[6-7]。提示在新生儿肺炎患儿的护理中，与常规护理相比，采取预警机制联合体位转变护理，能够加速患儿的临床症状缓解，并且对新生儿肺炎患儿的血气与呼吸状态改善效果更好。分析其原因：预警机制能够提早识别患儿的病情进展风险程度，实现对高风险患儿的精准捕捉与诊治处理，及时解除患儿在病情康复过程中的风险因素，有效控制病情进展，减轻临床症状^[8-9]。在预警机制下，护理资源配置更为合理，能够在一定程度上避免对低风险患儿投入过多资源或者对高风险患儿投入资源不足的失衡现象，有助于提高护理质量与效率，促进患儿病情康复。通过体位转变护理，在定时更换患儿体位的过程中，能够促进聚积在特定部位的呼吸道分泌物移动，配合每次更换体位前的叩背，使更多痰液被排出，改善气道的通气功能，进而缓解临床症状^[10]。实验组的肺部并发症发生率相较于对照组更低，且该项指标在组间对比中呈现出统计学差异（P＜0.05）。提示预警机制联合体位转变护理能够有效降低新生儿肺炎的肺部并发症风险。分析其原因：预警机制实现了对新生儿肺炎患儿病情风险的动态评估以及动态化消除风险因素，能够降低患儿病情恶化的风险，进而减少肺部并发症的发生。同时体位转换护理能够促进排痰，避免因为痰液聚积造成的气道阻塞、感染，进而减少相关肺部并发症的出现。

综上所述，在新生儿肺炎护理中采取预警机制联合转变体位护理，对于患儿临床症状的缓解有积极促进作用，同时能够改善患儿的血气指标和呼吸状态，进而减少肺部并发症出现，促进患儿康复。

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