临床优质护理在凶险性前置胎盘患者中的价值研析

摘要：目的：分析研究在凶险性前置胎盘患者应用优质护理干预的应用价值。方法：本次研究纳入的患者均是来自我院在2022年3月-2024年3月收治的100例凶险性前置胎盘患者。将患者按照随机数表法将患者分为两组，观察组和对照组，各组人数为50例。观察组应用优质护理，对照组应用常规护理干预。对比两组患者的负性情绪情况和新生儿状况、护理满意率。结果：经干预后，观察组病人负向情绪状态明显改善，比对照组优异，差异显著（ P<0.05）。在新生儿情况上，观察组优于对照组，差异较为明显（P<0.05)；介入后，病人的满意程度明显提高，两者比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对凶险性前置胎盘病人进行优质护理干预，能有效地改善病人的预后，从而减少并发症的发生，提高新生儿的综合评分，提高母婴的生活质量。

关键词：产科；瘢痕子宫；凶险性前置胎盘；优质护理

引言

根据胎盘下缘及内颈的部位，可分为三种类型：完全性前置胎盘、边缘性前置胎盘及局部前置胎盘。它的特点是在孕后期或者是分娩的时候，突发的没有任何原因的阴道出血，同时还会伴有贫血的表现，比如脸色苍白、乏力等。一些病人在就诊过程中因不了解病情而产生各种负面情绪，从而导致治疗的顺从性下降，从而影响到最后的效果。采取恰当的护理措施，最大限度地减少上述各种并发症，对提高疗效及确保产妇及胎儿的安全性具有重要意义。本研究通过对2022年3-2024年3月份住院的凶险性前置胎盘病人的调查，进行优质护理干预。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取本院妇产科住院的100名凶险性前置胎盘病人作为研究对象，患者的就诊时间为2022年3月-2024年3月。依据《妇产科学》中关于凶险性前置胎盘的诊断准则，全部病例经临床症状、体征及辅助检查等证实。对照组患者的年龄为25-35岁之间，平均年龄（30.22±4.96）岁；平均体重（63.67±8.54）kg；平均产次（3.27±0.52）次。观察组患者的年龄为24-36岁之间，平均年龄（31.22±4.86）岁；平均体重（62.65±8.42）kg；平均产次（3.26±0.42）次。两组患者的一般数据比较，均没有统计学意义（P>0.05）。这项研究已获得该医院伦理委员会的批准。病人及家人均知晓该研究，并签字认可。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，如：严格监护、降低分娩时的出血量、纠正贫血、注意卫生、防止新生儿感染。

观察组应用优质护理：1.护理评估：护士对病人进行各种体检，对病人的情况，胎儿情况有一个比较完整、详尽的认识。通过专业护士、临床医生、营养师等组成优质护理介入小组，在对病人进行评价的基础上，制定出有针对性的优质护理措施，最大限度地延长病人的妊娠周，为孩子的健康成长创造一个有利的成长条件。护理评价是制定护理计划的前提与依据，对患者进行详细的询问、收集患者的病历资料，避免漏掉关键资料。2.健康宣教：病人对凶险性前置胎盘的认知不足，可能会耽误病人的最佳救治时间。但当病人知道凶险性前置胎盘的危险性后，很可能会出现过度的恐慌、紧张、焦虑等情绪。所以，护士要主动向病人讲解凶险性前置胎盘发生原因、危害、防护措施等方面的知识，在宣传方法上可以选择宣传片、病人手册、展板等，提高病人对凶险性前置胎盘的认知，并主动与医护人员进行相应的处理和护理措施。3.环境护理：患有恶性前置胎盘的病人一定要有足够的睡眠，尽量不要剧烈的活动。护士应注意维护病房内的卫生，使病人有宁静的睡眠环境。每天定时进行通风消毒，保证房间内的空气新鲜。为降低周围噪音，可在地板上铺设隔音板。在病房里可以放一些柔和的背景音乐，帮助病人的情绪平稳，让患者感到愉快。4.心理护理：患者在生病的时候往往会出现紧张、焦虑的情绪，这是因为她们害怕自己的病情，也担心她们的孩子会有危险。如果这些不好的情绪得不到很好的缓解，就会发展成为比较严重的抑郁、烦躁等心理问题。护士对病人提出的问题进行了详细的回答。通过对病人进行健康教育，让病人认识到其疗效及成功的可能性，从而建立起恢复的自信。护士要在病人的合作中予以肯定与激励，使病人有正面、积极的态度。5.饮食护理：护士要给病人提供合理的饮食建议，要保证食物种类丰富，均衡，主要是碳水化合物，蛋白质，维生素，微量元素，纤维素等。多喝水，保证大便畅通，防止病人因为便秘而导致腹部压力升高。要注意避免生冷、刺激性食物及高糖、高盐、高脂等食物。

1.3观察指标

1.对两组患者的消极情绪状况进行比较，其中消极情绪分为两种，即抑郁状态和焦虑状态，应用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行对比分析，总分100分，并且它们的得分呈反向关系（50分以下没有抑郁、焦虑）。2.两组新生儿状况：心率，肤色，呼吸，刺激反应，肌张力等5项指标，采用3分法进行评分，并与评分呈线性关系。3.两组的护理满意度分别是：非常满意，基本满意，不满意。

1.4统计学分析

两组的资料采用 SPSS24.0软件包进行了统计，在这两种情况下，根据这两种情况，分别采用（x±s）、（n%）来表示，然后分别进行 t检验、X2检验。评价和处理两组资料，均有显著的波动性（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组患者的消极情绪状况

观察组患者的消极情绪状况的改善明显优于对照组，差异显著（P<0.05)。详见表1。

表 1  二组产妇护理前后的负性情绪情况对比（ x ± s ）

2.2对比二组护理后的新生儿状况

对比两组患者的新生儿状态，差异显著（P<0.05)，详见表2。

表 2  二组护理后的新生儿状况对比（x ± s ）

2.3比较两组患者术后护理满意度的差异

观察组护理满意度明显优于对照组，有显著差异（P<0.05）。详见表3。

表 3  二组产妇护理后的护理满意率对比（n%）

3讨论

剖宫产是临床上常见的一种手术方式，能很好地处理产妇的分娩困难和并发症，拯救母亲和婴儿的性命。但是，这种方法有一定的损伤，而且会留下疤痕，在第二次怀孕的时候很容易发生凶险性前置胎盘，对产妇和胎儿的身体都是不利的。随着我国剖宫产手术的增多，凶险性前置胎盘的发病率逐年上升，临床上多为阴道微量流血，若未得到有效的救治，可能危及患者的性命。在进行有效的治疗的基础上，采取合理的护理方法，可以提高疗效，保证产妇和新生儿的生活质量。虽然在过去的常规护理中，通过对病人进行检查，监测生命体征，规范饮食，告知危险因素，达到了较好的疗效，但是缺乏对病人的情绪及术后的照顾，使其疗效并不令人满意。而优质护理则是一种全方位的护理模式，通过建立一个优质临床护理队伍，了解凶险性前置胎盘相关的相关知识，并对临床优质护理进行了了解，并实行了相应的奖励制度，这样才能更好地为病人提供更好的服务。通过对病人进行环境护理、保持房间的洁净、保持房间的干净、减少人群的移动、改善病人的生活舒适度。通过对患者进行情绪护理，明确其消极情绪的根源，并采取适当的疏导措施，使其保持良好的心理状态；通过对病人的治疗，运用各种方法对病人进行心理上的帮助，减轻病人的负面情绪，使病人的身体和心理得到缓解。通过对产妇进行产后护理，配备相应的物品，对产妇和新生儿的生命迹象进行监控，引导正确的接生方法，避免各种不利的因素，保证生产的成功，保持产妇和婴儿的身体状况。加强产后保健，做好会阴处的卫生，经常换衣服，预防感染；及早起床，积极进行康复锻炼，促进产妇的康复；通过制定科学的饮食计划，保持体内的足够的营养，为产妇的康复提供更好的物质基础；做好乳腺的卫生护理，减轻腹部胀痛的现象，为哺乳做好准备。

本研究发现，观察组和对照组相比，观察组的负性情绪状态明显低于对照组，差异显著（P<0.05)，这表明实施优质护理可以使病人的抑郁心情得到缓解，减轻了焦虑，保持良好的心理状态，从而促进了产妇的平稳康复。与对照组相比，观察组的新生儿状态明显好于常规对照组（P<0.05)，提示实施优质护理可以促进新生儿的呼吸功能，促进机体肌肉的紧张度，从而促进新生儿出生后的出生质量的提高。观察组的护理满意度比对照组要高，差异显著（P<0.05)，具有显著性，这表明实施临床优质护理能提高护理的疗效，提高了护理的品质，并且得到了病人的广泛认同。结果显示，实施优质护理能够有效地降低产妇和新生儿的分娩并发症，并能有效地保护孕产妇和儿童的身体状况。由此可见，优质护理是一种行之有效的方法。

综上所述，优质护理明显可以改善凶险性前置胎盘患者的各项指标，值得推广应用。

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