链式中医护理模式对冠心病介入术后患者冠心病危险因素控制达标率的影响

【摘要】目的：深入探讨、细致分析、重点评价链式中医护理模式对冠心病介入术后患者冠心病危险因素控制达标率的影响。方法：设定2023年9月至2024年9月为研究开展期限，收集符合纳入标准的90例冠心病患者[行冠状动脉介入手术治疗（PCI）]作为分析对象，采用数字表划分法进行组间安排，参照组与研究组分别划入45例（n=45），同时开展不同形式的护理干预策略，即参照组：行常规术后护理，研究组：在上述基础上，增加链式中医护理，并以中医症状评分、冠心病危险因素控制达标率、心血管不良事件发生率为观察指标，比对不同护理方案下的效果差异。结果：统计学分析后发现，研究组收获效果更加理想，患者中医症状评分显低参照组；冠心病危险因素控制达标率显高参照组；心血管不良事件发生率显低参照组，（P＜0.05），值得探讨。结论：链式中医护理模式的应用实施，第一能够切实改善冠心病介入术后患者中医证候积分，提高冠心病危险因素控制达标率，同时还可显著降低心血管不良事件发生率，值得推广。

【关键词】链式中医护理模式；冠心病介入术后；冠心病危险因素；控制达标率

 冠心病：临床常见的心血管慢性疾病之一，症状表现有胸痛、胸闷等不适感，对国民生活质量及生命质量危害严重，该病多发于40岁以上人群中，属于一种致残、致死率均高的疾病类别[1]。随着医疗技术的不断发展完善，一项新型术式进入民众视野，那便是冠心病介入术（PCI），此项技术主要是通过心脏导管技术将狭窄、闭塞的冠脉再通，更有助于心肌血流灌注的改善与恢复，是治疗冠心病的主要手段之一。但相关研究指出：对于接受此类手术的患者来讲，术后干预方案的选择对患者预后影响意义关键[2]。故此，本文确定《链式中医护理模式对冠心病介入术后患者冠心病危险因素控制达标率的影响》为研究主题，针对90例符合纳入标准的冠心病PCI术后患者展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年9月至2024年9月设定为研究开展期限，将90例冠心病患者（行PCI手术治疗）纳入研究作为分析对象，采用数字表划分法进行分组安排，每组（n=45），期间对患者基础资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。参照组资料：男女比例28∶17；中位年龄处于（71.45±2.83）岁；病程均值（6.74±2.58）年。研究组资料：男女比例29∶16；中位年龄处于（72.63±3.17）岁；病程均值（6.53±2.11）年。纳入标准：本次试验内容，患者知情同意，且签署知情同意书；符合冠心病临床诊断标准和PCI手术指征；无严重精神障碍，能够良好沟通。排除标准：存在出血风险，凝血功能障碍；存在严重肝肾功能障碍；存在各类皮肤病，属于中医按摩、推拿禁忌者；中途退出者。

1.2护理方法

1.2.1参照组行常规护理：⑴宣教：对患者实施常规疾病知识宣教，宣教内容包括冠心病发病机制，介入治疗方法和目的。⑵日常干预措施：严格遵循医嘱进行用药管理，监督患者不得擅自停药、换药和调整药物使用剂量。此外，科学制定饮食计划，并提供专业的运动指导。

1.2.3 研究组在上述基础上，行链式中医护理模式：⑴成立护理小组：吸纳副主任医师、责任护士、营养科护士、社区护士为小组成员，工作计划正式开展前，对组员进行理论知识和操作技能的培训与考核，考核合格后方可加入团队，以确保护理工作质量的稳定可控。⑵高危因素链式护理流程：对患者临床资料进行全面收集，再结合文献整理影响预后的主要因素，小组全体成员共同商讨，制定护理方案[3]。⑶护理计划制定：①行气活血法，刮痧：由前发际向后发际、大椎、至阳、 命门、腰阳关穴依次刮拭。再对两侧膀胱经实施刮拭，每日1次（上午），每次30刮，程度以皮肤微微泛红为止，不宜出痧。按摩：对桡动脉穿刺者，行指压术侧劳宫穴，每次60次，同步按摩术侧手指。对股动脉穿刺者，行术侧下肢按摩，直到足趾，每日2次。针灸：选取两侧足三里、内关、肺俞、心俞，于术后1周敲打手少阴心经，每日1次，敲打30下为宜。②饮食、运动指导：根据患者耐受程度，病情恢复情况，为其制定科学的运动方案。例如：建议患者开展八段锦、慢跑、打太极、甩手等运动，训练程度以微微发热为宜，每周3-7次，时长控制在30min。膳食疗法：结合患者个体情况，体质状态，给予不同药膳粥和饮食计划，持续12周[4]。③五音疗法：依据患者喜好，为其选择徽调式音乐和角调式音乐，指导患者在入睡前和按摩后开展，音量控制在20-40dB，时长保持在20-30min。④生活行为干预：监督患者保持规律作息，改变不良生活习惯，如减少吸烟和饮酒次数。同时，医生需结合患者自身疾病症状，给予口服调理药方，以达到补气扶正、解毒祛痰的效果。⑷护理方案实施：①院内干预：接收到患者后，通过组建微信群、持续为患者推送疾病相关知识，及时询问患者生活习惯，并通过分发宣教材料、视频、配有穴位、经络图等方式，监督和引导患者、家属共同学习。此外，在患者出院前的头一天，对患者和家属进行考核，针对认知不足者实施强化培训，护理人员协同社区护士，共享患者病情、护理方案实施情况，便于出院后管理[5]。②建立协作护理链，邀请社区护士入群，持续关注微信动态。③定期随访：每周进行1次电话随访，每月进行1次上门随访，了解患者康复状况并给予专业纠正和指导。

1.3观察指标

分析观察内容如下：两组在中医症状评分、冠心病危险因素控制达标率、心血管不良事件发生率方面的差异表现，并采用统计学方法予以评定。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

 2结果

不同干预策略的应用实施，均对患者有积极影响意义，相比之下，研究组各项表现更具优异性（P＜0.05），详见如下表格所示：  

表1 两组不同时间点冠心病危险因素控制达标率比较（n=45、％）

表2 两组不同时间点中药症状评分比较（`x±s、n=45、分）

表3 两组患者心血管不良事件发生率（n、％）

3讨论

随着人口老龄化问题的逐步加深，冠心病的发病率持续攀升，严重危害着国民生活质量及生命安全。本文通过对比方式，均分90例冠心病介入术后患者为两个小组，分别开展不同形式的护理干预策略，结果呈现，研究组不良血管事件发生率8.89％，显低参照组22.22％。分析原因：常规护理内容浅表，有局限性、针对性不强等弊端，多围绕疾病开展基础护理，无法满足患者全面需求，难达理想干预效果。链式中医护理模式则不同，干预层面更加广泛，可全面弥补上述不足。中医认为冠心病属于“心痛”“胸痹”范畴，其主要诱发原因是饮食不洁、情志不调、寒邪入体等[6]。PCI手术能够实现血脉的畅通，改善淤血状况，然而对于气虚症状却无法起到改善作用。此外，PCI操作属于外源性创伤，通过机械手段开通血管，犹如中医的“破血”，会加重气血损耗，诱发因素复发。链式中医护理模式基于中医理论，构建“术前评估-术中干预-术后康复-出院随访”的连续护理链条，通过成立专业护理小组，提升护理人员综合素养，了解患者切实需求和高危因素，制定针对性干预方案[7]。整合中医针灸、按摩、膳食疗法等中医特色技术，实现全周期，个性化护理干预。使冠心病术后患者心、脾、肾等脏器功能得到调整，机体血瘀气虚、经络阻滞情况得到全面改善，从而有效缓解临床症状。此外，链式护理还能强化整个护理流程，可将高风险因素指出，并针对性采取解决方案，同时协同社区医疗机构，最大程度保障患者出院后的护理水平[8]。实施过程中，建立微信群可定时分享疾病相关知识和护理要点，进一步提高患者认知水平和治疗依从性；中医按摩、针灸疗法、五音疗法能够在短时间内辅助患者改善身体状态，形成良性循环，增加患者信任感。而定期随访，可弥补患者出院后护理断条，保证患者能够持续接受最专业的指导和纠正，使危险因素达标率得到有效提升和维持[9]。

概而言之，链式中医护理模式的融入，可全面提升冠心病介入术后患者生命生命质量，提高危险因素控制达标率，值得推广。

参考文献  

[1]王莉莉,王承竹,杨学青.链式中医护理模式对冠心病介入术后患者冠心病危险因素控制达标率的影响[J].西部中医药,2025,38(9):134-138.    

[2]陈志琴.医养结合理念指导下的中医护理模式在冠心病PCI后康复中的应用[J].心血管病防治知识,2024,14(18):81-84.  

[3]陈璐,潘畅,覃彦琼.中医快速康复护理在心脏介入术围手术期的应用效果[J]. 当代医药论丛,2024,22(7):172-174.      

[4]郭瑾.耳穴埋豆对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者睡眠状况的影响[J]. 天津护理,2023,31(6):710-712.  

[5]周贺今.中医护理对冠心病介入术并发症的影响[J].内蒙古医学杂志,2019,51(3):363-364.      

[6]李成加.中医护理对冠心病介入术患者术后并发症的影响研究[J].家庭药师,2023,16(1):134-136.

[7]唐秀珍,吴佳.中医辨证施护在冠心病PCI术后患者心脏康复早期的应用与评价[J].中西医结合研究,2020,12(4):284-286.   

[8]张乐,常小琪.Teach-back联合叙事护理在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析[J].国际医药卫生导报,2024,30(19):3337-3342.  

[9]吕雅萱,宋洋,王志鑫.延伸性护理模式在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(12):149-153.