连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的价值研究

【摘要】目的：分析小儿甲型流感发病后行连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗的疗效。方法：研究所选取的患儿均为甲型流感，参与研究时间为2024年2月-2025年6月，经随机数字法将80例患儿分对照组、观察组，每组各有40例。对照组行磷酸奥司他韦治疗，观察组行连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗，比较两组患儿治疗效果、症状改善时间及不良反应、炎症指标。结果：观察组患儿临床治疗有效率同比对照组高（p<0.05）；观察组患儿各个症状改善时间比对照组低（p<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组差异不显著（p>0.05）；治疗前，两组炎症指标比较无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组炎症指标低于对照组（p<0.05）。结论：连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的效果显著，有利于缩短病症改善时间，预防不良反应，具有临床应用价值。

【关键词】连花清瘟颗粒；磷酸奥司他韦；小儿甲型流感；不良反应

小儿甲型流感对儿童健康产生巨大的威胁，其发病率逐渐增高，对小儿健康产生巨大的影响。小儿自身免疫系统并不成熟，相比成年人，抵抗病毒的能力弱，一旦发生感染，病情进展速度快，易发生严重的并发症^[1]。部分患儿感染后进展为肺炎，致使气体交换阻碍，诱发呼吸困难和低氧血症，甚至威胁到患者生命安全。急性坏死性脑病是常见的并发症，一旦发生，即使治疗，也可能留下不可逆损伤。为此，早期治疗小儿甲型流感是必然要求，常规抗病毒药物是磷酸奥司他韦，特异性作用在神经氨酸酶，抑制病毒自被感染细胞内释放，缩减病毒扩散，一定程度上缩短病程^[2]。连花清瘟颗粒是清热解毒类中成药，抗炎、抗病毒效果显著，持续性提升患儿机体抵抗力^[3]。本研究探索奥司他韦及连花清瘟颗粒的联合给药效果，展开对照研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月-2025年6月儿科接诊的小儿甲型流感患者80例作为研究对象，经随机数字法分组，对照组、观察组各有40例。对照组：男女患儿分别为24例、16例，年龄4-12（8.12±0.73）岁，病程2-8（5.12±0.28）d；观察组：男女患儿分别为21例、19例，年龄4-13（8.23±0.63）岁，病程2-9（5.25±0.35）d；两组患儿一般资料同比无显著差异性（p>0.05）。

纳入标准：①经西医诊断为甲型流感；②患儿家属同意药物疗法；③无用药禁忌症。

排除标准：①合并其他呼吸系统感染病变；②脏腑器官功能障碍；③肠道疾病与过敏体质。

1.2方法

两组患儿入院后常规退热及维持电解质平衡基础治疗。

对照组：口服磷酸奥司他韦颗粒治疗，体重在15kg以内患儿单次口服30mg，若是15-23kg患儿，每次口服45mg，23-40kg患儿，每次口服60mg。

大于40kg.每次口服75mg

观察组：在对照组给药方法上行连花清瘟颗粒，每天口服3次，每次6g。

两组患儿给药时间为7d。

1.3观察指标

①治疗效果：显效，患儿体温达到正常水平，咳嗽与咽喉痛等症状消失；有效，患儿体温改善，接近正常，咳痰与呼吸困难等症状大幅改善；无效，并未达到上述标准。

②症状改善时间：统计患儿各个症状改善时间，如，咽喉痛、干咳、发热、呼吸困难。

③不良反应：包括消化不良、皮疹及肝功能异常。

④炎症指标：治疗前后阶段，以酶联免疫法检测白介素-6（IL-6）、白细胞计数（WBC）。

1.4统计学分析

以SPSS27.0软件对数据进行统计学分析，计量资料通过表示，组间t值检验；计数资料以n、%表示，x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效对比

观察组患儿临床治疗有效率同比对照组高（p<0.05），见表1。

表1两组患儿临床疗效对比（n，%）

2.2两组患儿症状改善时间对比

观察组患儿各个症状改善时间比对照组低（p<0.05），见表2。

表2两组患儿症状改善时间对比（，d）

2.3两组不良反应对比

观察组不良反应发生率与对照组差异不显著（p>0.05），见表3。

表3两组不良反应对比（n，%）

2.4两组患者炎症指标对比

治疗前，两组炎症指标比较无统计学意义（p>0.05）；治疗后，观察组炎症指标低于对照组（p<0.05），见表4。

表4两组患者炎症指标对比（）

3.讨论

据世界卫生组织调查，流感已经成为危害群众健康的公共卫生问题，不仅威胁到人类健康，对社会产生巨大的经济负担。甲型流感中，比较常见的是H1N1，典型症状是发热、头痛和鼻塞、咳嗽等，小儿发热程度明显高于成人，新生儿可能会发生嗜睡及拒奶症状^[4]。若患儿为轻度病情，其疾病具有自限性特点，发病3-5d逐渐消退，全身病态明显改善。针对免疫力功能薄弱患儿，可能会进展为重症病变，诱发急性呼吸窘迫综合征，甚至会死亡，一旦发生病变，尽早治疗是促使其病情转归的关键。

在本研究中，观察组采取联合药物治疗，其中，连花清瘟颗粒联合奥司他韦，可发挥协同机制，自抗病毒较大看，磷酸奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，属于常见的抗病毒药物^[5]。甲流病毒进入人体细胞后，基于神经氨酸酶将感染细胞的唾液酸基清理，促使子代病毒自感染细胞内释放，感染附近健康细胞，致使病毒在体内持续扩散。磷酸奥司他韦与神经氨酸酶融合，失去失去活性，以免病毒自感染的细胞组织中释放，抑制病毒在人体内复制，缩减病毒载量，使其失去抗病毒核心机制。而连花清瘟颗粒经多成分及靶点协同发挥作用，在抗病毒领域取得显著的效果^[6]。其中的连翘和金银花等成分富含多种活性因子，包括连翘脂苷、绿原酸，此类物质将有效调节细胞中的信号路径，提升细胞抗病毒功能。此外，其中的中药成分也可诱导干扰素，激活人体免疫组织，干扰病毒的复制流程，从而抑制病毒蛋白质复制，达到抵抗病毒的效果。

自研究结果看，观察组患者的疾病治疗有效率高于对照组。其原因两种药物联合后会产生强大的协同效应，甲型流感感染人体后，将引起免疫反应，致使炎性因子持续释放，比如，TNF-α及IL-6，此类因子处于正常情况下可加重机体抵抗病毒感染，当其过度表达期间，将诱发炎症反应^[7]。而连花清瘟颗粒中的药物成分，可调节NF-kB信号通路，扭转炎症释放，从而降低炎症因子水平。自本研究结果看，观察组患儿治疗后的炎症因子指标低于对照组。说明在奥司他韦治疗同时，搭配连花清瘟，将持续性释放炎症因子，以免炎症因子过度表达。也可调节相关信号通路，减轻炎症因子对器官的损伤。有研究中指出^[8]，奥司他韦在抑制病毒复制期间，间接性减少病毒体内细胞的刺激，也可缩减炎症刺激。联合使用期间，在抗病毒及抗炎层面上建立起协同功能，抑制病毒复制与释放，缩减病毒对人体持续性刺激，自源头上缩减炎症反应。调节炎症信号通路，抑制炎症因子过度表达，减轻炎症损伤，促进机体康复。在该协同反应下，不仅能缩短病毒在体内清除时间，也可减轻机体过度免疫诱发的损伤，从而缓解各个症状。

自本研究结果看，观察组患儿各个症状的改善时间相比对照组短。说明两种药物联合作用，缩短病毒在人体内的清理时间，减轻机体过度免疫所引起的损伤，减轻患儿咳嗽、发热及呼吸困难等各个病症。尤其是在高危人群治疗中，连花清瘟颗粒及奥司他韦对此类群体显现出显著的效果，学龄前儿童免疫系统并不成熟，免疫功能薄弱，对甲流抵抗力不足，一旦发生感染，病毒在体内持续性复制，诱发更为严重的炎症反应^[9]。学龄前儿童呼吸道结构与成人不同，呼吸道较为狭窄，痰液多会堵塞呼吸道，加重呼吸困难。若患儿合并基础性疾病，免疫力弱，身体机能处于脆弱状态，基础疾病影响到正常生理功能，使得此类患儿发生病毒感染后，病情恶化，使重症疾病风险性增高。针对此类高危患儿，莲花清瘟颗粒及奥司他韦将发挥双重机制，降低炎症损伤，并改善呼吸循环。在抗病毒方面，磷酸奥司他韦释放体内病毒，促进病毒代谢，连花清瘟则调节人体免疫力，提升人体的抗病毒能力，并抑制IL-6等炎症因子过度表达，减轻炎症对呼吸道黏膜和其他组织的损坏，该药物也可间接性减少病毒刺激，抑制炎症因子释放，缓解炎症反应对患者呼吸道及循环功能的影响^[10]。

自目前现有临床指南看，患儿病情早期采取联合干预模式，不仅能有效治疗疾病，也可抑制病情进入重症状态。针对学龄前儿童，合并基础性疾病的高危群体，早期使用连花清瘟颗粒及奥司他韦干预，将阻断病情进展，为高危患儿健康提供有力支持，在临床实践中具有显著的效果。总体看，本研究取得一定的成果，但同样存在局限性，主要是样本量不足，较小样本量无法全面覆盖病情及不同体质儿童，导致研究结果代表性不足，无法全面反映联合治疗方案的安全性。在未来研究中，还需继续扩大样本，搭配长期随访及跟踪，及时发现联合治疗的效果，为临床治疗提供更为全面的依据。

综上所述，针对小儿甲型流感，采取磷酸奥司他韦搭配连花清瘟颗粒，将发挥药物的双重效果，有效改善患儿病情，缩短病症消退时间，并提升临床有效率及预防不良反应，该给药方法具有临床应用价值。

参考文献

[1]李磊. 连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床研究 [J]. 中国医药指南, 2024, 22 (07): 62-64.

[2]陈新,欧茜. 连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流行性感冒的有效性及安全性分析 [J]. 西部中医药, 2023, 36 (12): 109-112.

[3]胡汉源. 连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿甲型流行性感冒的临床效果及安全性 [J]. 临床合理用药, 2023, 16 (34): 106-108.

[4]刘隽东,李艳翠,张艳霞,等. 连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗甲型H1N1流感的临床疗效分析 [J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (04): 85-86+89.

[5]李杰,刑俊,陈晓虎. 连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流行性感冒（风热犯卫证）的疗效及对免疫功能的影响 [J]. 药物评价研究, 2023, 46 (05): 1072-1077.

[6]甘婷婷,沈文强. 连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦治疗热毒犯肺证甲型H1N1流感临床研究 [J]. 新中医, 2023, 55 (02): 69-72.

[7]冯雯雯,梁利文. 连花清瘟颗粒联合奥司他韦治疗流感病毒感染患儿的效果及其炎症水平的影响 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (31): 131-134.

[8]任红霞. 磷酸奥司他韦胶囊联合连花清瘟胶囊治疗流行性感冒的临床效果分析 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (16): 128-131+192.

[9]闫雨蒙,杨小静,赵春霞,等. 连花清瘟制剂联合磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的系统评价与Meta分析 [J]. 中国中药杂志, 2022, 47 (15): 4238-4247.

[10]叶国秀,周宝琴,马健,等. 连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的临床疗效 [J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (34): 129-130.