临床药师参与药物治疗的方式对心血管内科疾病患者治疗效果的影响研究

【摘要】：目的：探讨临床药师参与药物治疗的方式对心血管内科疾病患者治疗效果的影响研究。方法：选取2024年1月~2025年3月80例心血管内科疾病患者，随机分为两组各40例。对照组采用临床医师参与药物治疗的方式，观察组采用临床医师、临床药师共同参与药物治疗的方式，对比治疗效果。结果：观察组不合理用药现象发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的心功能水平优于对照组（P＜0.05）。结论：临床药师参与心血管内科药物治疗可减少不合理用药，提高治疗依从性，改善心功能，提升治疗效果，使用药方案更规范、全面和专业。

【关键词】：临床药师；药物治疗；心血管内科疾病；治疗效果

心血管疾病是全球范围内致残和致死的主要原因，其药物治疗方案通常复杂，涉及多种药物联合使用，如抗血小板药、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及抗凝药等[1]。治疗过程中易出现药物相互作用、不良反应、剂量不当及患者依从性差等问题，影响疗效并增加医疗风险。临床药师作为医疗团队的重要成员，通过参与药物治疗管理，可优化用药方案，提升治疗的安全性与有效性。近年来，药学服务模式由“以药品为中心”向“以患者为中心”转变，临床药师在心血管疾病管理中的作用日益受到重视[2]。研究表明，临床药师参与可提高药物治疗依从性，减少用药错误，改善血压、血脂、血糖等控制指标，但是目前临床药师的参与模式在不同医疗机构差异较大，存在职责界定不清、介入时机不明确、服务流程不规范等问题，影响其干预效果的稳定性与可推广性，所以探讨临床药师不同参与方式对心血管内科患者治疗效果的影响，对于明确其在多学科团队中的定位、优化药学服务路径、提升整体医疗质量具有重要意义[3]。本研究旨在分析不同参与模式下临床药师干预对患者不合理用药现象发生情况、治疗依从性、心功能的影响，为构建高效、规范的临床药学服务体系提供依据，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月~2025年3月80例心血管内科疾病患者，随机分为两组各40例。观察组男/女=23/17，年龄34~62（46.30±3.82）岁；对照组男/女=24/16，年龄35~60（45.85±3.49）岁。两组一般资料对比（P＞0.05），有可比性。纳入标准：明确诊断为心血管内科常见疾病；住院接受药物治疗的患者；≥18周岁；病历资料及用药记录完整；参与研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全影响药物代谢者；恶性肿瘤终末期或预期寿命<6个月；精神障碍或认知功能障碍无法配合评估；参与其他药物临床试验者；转科、自动出院或中途退出研究者；临床资料严重缺失者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用临床医师主导的药物治疗模式。由主管医师根据患者病情完成诊断后开具药物处方，明确药物种类、剂量、用法及疗程，并向患者口头说明服药方法。患者凭处方自行至药房取药，按照医嘱自行服药。治疗过程中由医师在复诊时评估疗效及不良反应。

1.2.2观察组

观察组采用临床医师、临床药师共同参与药物治疗的方式。（1）多学科协作：临床药师进入临床科室，参与日常药学查房，与医师共同查看患者病情变化。参加科室病例讨论及危重患者会诊，对用药方案提出专业建议。参与医嘱审核，重点审查药物选择、剂量、给药频次、相互作用及配伍禁忌。定期组织面向医护人员的用药知识培训，内容涵盖心血管药物新进展、合理用药规范及典型用药错误案例分析。（2）药学问诊：由临床药师对患者进行系统性药学问诊，内容包括既往疾病史、当前用药情况、药物过敏史、不良反应史、自行服用的非处方药或中成药等，建立个人用药档案。（3）用药核查：临床药师定期评估患者当前用药方案的合理性，结合肝肾功能、年龄、体重等因素判断剂量是否适宜。重点关注药物相互作用、重复用药、禁忌证等问题。对长期用药或使用高风险药物者进行重点监测，及时发现潜在用药风险并提出调整建议。（4）用药教育：由临床医师组织定期健康宣教活动，讲解高血压、冠心病等常见心血管疾病的防治知识，发放图文宣传资料。指导患者每周至少监测1次血压和血糖，记录数值变化。定期举办用药座谈会，邀请患者交流用药体验。根据患者个体情况制定用药计划，详细说明每种药物的使用目的、作用机制、服用时间、注意事项及可能不良反应。（5）药学监护：对合并多种慢性病、服用多种药物或治疗依从性差的患者实施重点药学监护。临床药师定期随访，评估服药依从性、症状控制情况及不良反应发生情况，协同医师优化治疗方案。（6）生活方式干预：在药物治疗基础上，提供饮食建议，如低盐、低脂、高纤维饮食；指导制定个体化运动计划，推荐每周进行中等强度有氧运动；对吸烟、饮酒等不良习惯进行干预，督促患者改善生活方式。

1.3观察指标

①不合理用药发生情况：统计两组药物联合使用、剂量、用法、重复用药及药物选择不合理等事件，计算总发生率。②治疗依从性：采用本院自制量表评估，包括服药主动性、服药正确性及药物知识掌握程度3项，每项0–10分，总分越高表示配合度越好。③心功能：通过超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）和收缩末期内径（LVESd）。

1.4统计学处理

SPSS23.0分析，计量资料()用t检验，计数资料[n(%)]用检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1不合理用药现象发生情况比较

观察组不合理用药现象发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1不合理用药现象发生情况比较[n(%)]

2.2治疗依从性比较

观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2治疗依从性比较（，分）

2.3心功能比较

观察组干预后的心功能水平优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3心功能比较（）

3.讨论

心血管内科疾病的发生多与血管老化、代谢紊乱及长期不良生活方式累积作用相关，其发展过程常伴随多系统功能的渐进性改变，患者通常需长期服用多种药物以控制血压、血脂、血糖及预防血栓形成，治疗方案复杂且个体差异显著[4]。药物之间的相互作用、剂量调整的时机以及患者对用药方案的理解程度，都会直接影响治疗的安全性与有效性[5]。慢性病程带来的症状波动和服药负担，容易导致患者出现焦虑、困惑或依从性下降，进一步增加管理难度，所以药物治疗的实施不仅依赖精准的医学判断，更需要系统性的用药管理与持续的患者支持，以确保治疗方案真正落地并发挥预期效果。

本研究中，观察组不合理用药现象发生率低于对照组（P＜0.05）。临床药师参与心血管内科药物治疗可显著减少不合理用药现象，其核心机制在于通过专业药学知识介入医疗决策全过程，弥补医师在药物信息精细化管理方面的局限。药师凭借其在药理学、药代动力学及药物相互作用方面的专长，在医嘱审核和病例讨论中能够系统识别药物选择不当、剂量偏离指南推荐、给药频次不合理、潜在药物相互作用及配伍禁忌等问题，特别是在多病共存、多药联用的复杂情况下，药师可综合评估患者的肝肾功能、年龄、体重等个体化因素，判断药物暴露风险，避免治疗不足或药物毒性[6]。对非处方药、中成药的系统核查进一步降低了因患者自行用药导致的重复用药或不良相互作用风险，这种嵌入临床流程的药学监督体系，从源头上拦截了潜在用药错误，显著提升了药物治疗的安全性与规范性[7]。观察组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。临床药师的系统性干预显著提高心血管疾病患者的治疗依从性，主要归因于其通过药学问诊、用药教育和药学监护构建了以患者为中心的持续支持体系。药师通过药学问诊全面了解患者的用药背景与认知误区，建立个体化用药档案，为后续教育提供依据，在用药教育过程中，药师以通俗易懂的方式解释每种药物的治疗目的、服用方法及注意事项，增强患者对治疗必要性的理解，纠正错误用药行为[8]。定期随访与药学监护使患者感受到持续的专业关注，及时解决服药过程中遇到的问题（如不良反应、复杂用药方案），减少因困惑或不适导致的自行停药，生活方式干预与药物治疗建议的整合，使患者认识到综合管理的重要性，更主动地配合长期治疗，形成良好的自我管理习惯[9]。观察组干预后的心功能水平优于对照组（P＜0.05）。临床药师参与可有效改善心血管疾病患者的心功能，其根本原因在于通过优化药物治疗方案和提升治疗质量，实现了对疾病进展的更有效控制。减少不合理用药避免了因药物毒性、相互作用或剂量不当导致的心功能恶化风险，例如纠正β受体阻滞剂的不当使用、优化利尿剂剂量、避免非甾体抗炎药对心衰患者的不利影响等，均有助于维持血流动力学稳定。治疗依从性的提高确保了指南推荐的核心药物得以持续、足量使用，充分发挥其延缓心室重构、降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢的作用[10]。药师对血压、心率等关键指标的监测建议和生活方式干预，协同药物治疗共同控制心血管危险因素，减轻心脏负荷，这种多维度、精细化的药学管理最终转化为心功能指标的改善和临床症状的缓解。

综上所述，临床药师参与心血管内科药物治疗可减少不合理用药，提高治疗依从性，改善心功能，提升治疗效果，使用药方案更规范、全面和专业。

参考文献

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