研究麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术的肺保护作用

【摘要】目的：探析肺段切除患者在麻醉诱导前提供静脉泵注右美托咪定，评估肺保护的效果。方法：取我院于2023.1~2024.12月的100例患者进行研究，将其随机分为两组后，各50例，两组于麻醉诱导前静脉泵注生理盐水、右美托咪定，并将两组手术相关指标、不良反应发生率、肺损伤情况以及炎性因子水平等进行对比。结果：术中出血量、24h尿量及补液量两组无明显差异（p＞0.05），观察组较对照组苏醒时间更长，不良反应发生率及炎性因子水平更低，且肺损伤评分更高，两组差异显著（p＜0.05）。结论：在肺癌患者肺段切除术中采取麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定干预效果显著，可有效改善手术相关指标，降低不良反应发生率，最大程度规避肺损伤情况，并使其机体炎性因子水平得到降低并控制，对疾病治疗具有重要意义，可广泛应用。

【关键词】麻醉诱导；静脉泵注；右美托咪定；肺癌；肺段切除术；肺保护；不良反应；炎性因子水平

肺癌是一种起源于气管、支气管黏膜或是腺体的恶性肿瘤，是临床上一种较为常见的肺部恶性肿瘤，随着病情的发展，患者可能会出现咳嗽、咯血、声音嘶哑等症状，若癌性因子侵犯周围组织，还会出现胸痛、呼吸困难等症状[1-2]。目前临床上可通过肺段切除术对其进行治疗，该治疗方式是一种肺部手术，通常用于治疗早期肺癌或良性肺肿瘤，不仅切除范围较小，还能够移除病变组织，具有较高的应用价值[3]。经相关研究表明，给予患者单肺通气有利于为手术操作提供空间，可进一步提高手术有效性，而麻醉方案的干预，则可保障患者治疗安全性[4]。右美托咪定在临床的使用率较高，该药物的镇静的同时、亦可以镇痛，有效的抑制交感神经，在辅助麻醉中起到了关键性作用[5]。为了给该药物在临床中的应用提供更加全面的依据，本次特选我院肺癌患者100例，将其分组后以不同的方案进行干预，并将两种观察指标进行逐一对比分析，旨在对麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对肺癌患者肺段切除术的肺保护作用进行探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取我院2023.1~2024.12月100例肺癌患者进行研究，分组方式：随机，计两组，各50例，两组基础信息差异不大（p＞0.05），具有可比性，见表1。

表1两组一般资料比较（±s，%）

1.2排纳标准

1.2.1纳入标准

（1）均为我院患者；（2）经相关检查确诊为肺癌者；（3）行肺段切除术者；（4）临床资料完善者；（5）经本院伦理委员会批准。

1.2.2排除标准

（1）合并心脏、肝脏或者肾脏障碍；（2）影响研究的恶性肿瘤；（3）对研究的药物存在过敏反应；（4）精神疾病，无法正常沟通者；（5）近一个月内接受非甾体类抗炎药治疗者。

1.3方法

给予所有患者建立静脉通道，使用生命探测仪对其各项生命指标进行实时监测，密切关注其血压、心率等主要指标，对其手术过程中出现的异常情况进行及时干预。

观察组：所有患者在麻醉诱导前提供右美托咪定静脉泵注，用量结合患者的体重0.6µg/kg（扬子江药业集团有限公司；国药准字H20183219）10min。

对照组：该组患者在开展麻醉诱导前提供生理盐水静脉泵注，剂量同观察组。

1.4观察指标

（1）手术相关指标：术中出血量、24h尿量、补液量、苏醒时间。

（2）不良反应：对、寒颤、低血压、心动过缓及恶心呕吐等。

（3）肺损伤情况：（T1）单肺通气即刻、（T2）单肺通气后60min、（T3）单肺通气结束，肺损伤，极重度损伤（0分）、重度损伤（1分）、中度损伤（2分）、轻度损伤（3分）及无损伤（4分）。

（4）炎性因子水平：空腹采集两组患者5mL静脉血，并以长沙市鑫奥仪器仪表有限公司GENIUS 6K-C台式离心仪对血清进行离心，将上层血清收集后，对C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6））、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等方面水平进行检测。

1.5统计学分析

以SPSS21.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行X²检验，p＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1手术相关指标

术中出血量、24h尿量、补液量差异不大（p＞0.05），观察组苏醒时间长于对照组，组间差异较大（p＜0.05），见表2。

表2两组手术相关指标比较（±s）

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，组间差异大（p＜0.05），见表3。

表3  不良反应发生率对比[n（%）]

2.3肺损伤情况

观察组在T1、T2、T3肺损伤高于对照组，组间差异明显（p＜0.05），见表4。

表4两组肺损伤情况比较（±s，分）

2.4炎性因子水平

干预前，炎性因子水平差异不大（p＞0.05），干预后，观察组炎性因子水平下降幅度低于对照组，组间差异明显（p＜0.05），见表5。

表5两组炎性因子水平比较（±s）

注：*与干预前相比差异显著，p＜0.05。

3.讨论

肺癌是指肺部出现的恶性肿瘤，一般与遗传、吸烟、空气污染等因素有关，若不及时治疗，病情会不断恶化，最终可能威胁到患者的生命[6]。随着临床医疗水平的飞速发展，肺癌早期可通过肺段切除术的治疗方式对其进行干预，通过切除肺叶的一部分，通常保留更多的正常肺组织，适用于肿瘤较小，但肺功能受损或其他原因不适合进行完全肺叶切除的情况[7]。为了保障手术的顺利进行，最大程度降低对肺部的损伤程度，给予其相应的麻醉方案十分关键。

右美托咪定在临床使用率较高，可以有效的作用于中枢神经系统的α2肾上腺素受体，通过作用于中枢神经系统，可以有效减轻患者的焦虑和紧张情绪，帮助患者保持平静[8-9]。同时还具有一定的镇痛效果，可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，另外还可用于抗焦虑、降低应激反应和改善睡眠等的治疗[10-11]。本次将该药物用于肺癌患者行肺段切除术过程中麻醉诱导前的静脉泵注中，起到了较为明显的作用。

本次通过以两种不同的麻醉方案对患者进行干预，经组间对比可得：①两组术中出血量、24h尿量及补液量无明显差异（p＞0.05），而观察组较对照组苏醒时间更长，组间差异显著（p＜0.05），该结果表明，在手术过程中以右美托咪定进行干预可导致患者术后苏醒时间延长，但未对手术期间相关指标造成影响，具有较高的安全性；②观察组较对照组不良反应发生率明显更低，组间差异显著（p＜0.05），这一结果表明，观察组干预方案可最大程度规避相关不良反应对患者治疗产生的影响，对提高实际治疗有效率、改善预后具有重要意义；③观察组较对照组T1、T2、T3肺损伤评分更高，组间差异显著（p＜0.05），从研究可以看出，右美托咪定可以有效的保护重要的脏器，其作用的具体的机制与抗炎、抗氧化应流失等模式相关，而这一结果更加证实了这一说法，在右美托咪定的干预下，患者状况得到了明显改善；④干预前所有患者炎性因子水平无明显差异（p＞0.05），干预后两组患者炎性因子水平均有所降低，且观察组较对照组更低，组间差异显著（p＜0.05），该结论说明，右美托咪定可有效通过抑制前列腺素的合成抑制炎性反应介质的释放，从而达到达到抗炎的效果。以上结论均可说明，麻醉诱导前静脉泵注等量生理盐水同样对该手术患者具有良好的辅助作用，但与之相比，麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定效果更加显著，具有更高的临床应用价值。

除此之外，虽然研究得到了良好的结果，但仍然具有限制。研究的样本量相对较小，会对结果的外推造成影响，未来应将样本量进一步扩大，邀请更多符合纳入标准的患者参与研究，以进一步验证这一发现，同时降低结论偏倚性。其次，对患者的观察时间相对较短，未对远期效果进行评估。长期的跟踪研究将有助于更好地理解麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定对患者的积极影响。此外，还可通过与其他医院间进行交流学习，对本院以外患者的实际状况及治疗方案进行详细了解，从而为相关研究提供更加全面且精准的支持。

综上所述，麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定在肺癌患者肺段切除术中起到了重要意义，可有效降低不良反应发生率，提高T1、T2、T3肺损伤评分，并使其炎性因子水平得到明显降低，对疾病治疗并改善预后具有积极影响，值得借鉴。

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