飞秒激光辅助白内障手术对术后视力恢复及角膜散光影响的疗效观察

摘要：目的：观察飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术对术后视力恢复及角膜散光的影响。方法：选取2023年1月—2023年12月在本院接受白内障手术的患者40例（40眼），按手术方式分为两组，每组20例（20眼）。对照组采用传统白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，观察组采用飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。比较两组患者术后1周、1个月的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）及角膜散光度数，分析指标差异的统计学意义。结果：术后1周、1个月，观察组UCVA、BCVA均高于对照组，角膜散光度数低于对照组，上述指标组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：飞秒激光辅助白内障手术可更有效促进术后视力恢复，且能更好地控制术后角膜散光，临床疗效优于传统手术。

关键词：飞秒激光；白内障超声乳化吸除术；视力恢复；角膜散光；人工晶状体植入术

白内障是常见致盲眼病，手术是唯一有效治疗方式。传统白内障超声乳化吸除术手工操作易产生误差，影响术后视力恢复，且难控角膜散光等并发症^[1]。飞秒激光辅助白内障手术借计算机精准控能实现标准化操作，理论上可减创提质。本研究对比两种术式临床效果，探究其对术后视力及角膜散光的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自2023年1月—2023年12月在本院眼科就诊的白内障患者，共40例（40眼），均为单眼手术。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各20例（20眼）。

观察组中，男性11例，女性9例；年龄范围55~78岁，平均年龄（65.2±4.8）岁。对照组中，男性10例，女性10例；年龄范围56~79岁，平均年龄（66.1±5.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合年龄相关性白内障诊断标准，晶状体混浊程度为Ⅱ~Ⅳ级；术前角膜散光度数≤1.50D；无严重眼底疾病（如黄斑变性、视网膜脱离）；全身情况稳定，无手术禁忌证（如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍）；患者及家属知情同意并签署知情同意书。

排除标准：外伤性、先天性或代谢性白内障；术前存在角膜病变（如角膜炎、角膜瘢痕）；有青光眼病史或眼压控制不佳（眼压>21mmHg）；有眼部手术史（如青光眼手术、视网膜手术）；存在严重屈光不正（近视>10.00D或远视>5.00D）。

1.2方法

两组患者术前均完善眼部检查（视力、眼压、角膜地形图等），术前3天滴用左氧氟沙星滴眼液预防感染。

1.2.1对照组（传统手术）

行传统白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术：表面麻醉后，于角膜缘10点方位作3.0mm切口；注入黏弹剂后手工撕囊（直径约5.5mm）；超声乳化碎核并吸除晶状体核与皮质；植入单焦点丙烯酸酯人工晶状体；吸除黏弹剂，确认切口密闭后结束手术。

1.2.2观察组（飞秒激光辅助手术）

采用LenSx飞秒激光系统辅助手术：表面麻醉后固定眼球，设定角膜切口、撕囊及预劈核参数；激光完成相关操作后，后续吸除皮质、植入人工晶状体步骤同对照组。

两组术后均以妥布霉素地塞米松、普拉洛芬滴眼液滴眼4周，并定期复查。

1.3观察指标

裸眼视力（UCVA）：术后1周、1个月用标准视力表检测，将视力值转为对数视力（logMAR）统计；

最佳矫正视力（BCVA）：术后1周、1个月验光获取最佳矫正镜片度数后检测视力，以logMAR视力统计；

角膜散光度数：术后1周、1个月通过角膜地形图仪检测，记录角膜最大与最小屈光力差值（D）。

1.4统计学分析

研究数据采用SPSS26.0软件进行统计学处理。其中，计量资料采用"均数±标准差（x±s）"形式描述，组间比较运用独立样本t检验；计数资料以例数及百分比[n（%）]表示，组间差异分析采用χ²检验方法。通常将P<0.05作为判断组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

由表1可知，术后1周及术后1个月，观察组的UCVA（logMAR）、BCVA（logMAR）均显著低于对照组（即视力更好），角膜散光度数显著低于对照组，各项指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者术后各观察指标比较（x±s）

3讨论

白内障手术目标已从“复明”转向“优化视觉质量”，术后视力恢复速度与角膜散光控制效果成为关键评估指标^[2]。传统超声乳化吸除术虽成熟，但依赖术者经验，手工撕囊易致囊口偏移、不规则，切口制作或因角膜弹性差异增加散光，影响术后效果。

飞秒激光以“精准、微创”革新手术：计算机设定参数实现角膜切口标准化，边缘更平滑，减少角膜组织损伤与术后切口相关散光；飞秒激光撕囊保证囊口居中、直径统一，规避手工误差，为人工晶状体稳定植入创造条件，减少光学偏心以促进视力恢复；此外，飞秒激光预劈核降低超声乳化能量需求，减少角膜内皮细胞损伤，保护角膜光学功能。本研究显示，观察组术后1周、1个月的UCVA（未矫正视力）、BCVA（最佳矫正视力）均优于对照组，角膜散光度数更低，与飞秒激光技术优势一致。

综上，飞秒激光辅助白内障手术在促进术后视力恢复、控制角膜散光上优势显著，可作为临床治疗白内障的优选方案之一。

参考文献：

[1]孔令普.飞秒激光辅助下超声乳化术治疗白内障患者的临床应用效果分析[J].河南外科学杂志,2025,31(04):128-130.[2]丁锡霞,王丹丹,常平骏,等.轴性高度近视飞秒白内障术后囊袋-人工晶状体复合体演变的研究[J].浙江医学,2025,47(12):1288-1293.