基于三级网格联动的静脉治疗同质化管理模式构建及并发症发生率影响研究

【摘要】目的：探究基于三级网格联动的静脉治疗同质化管理模式构建及并发症发生率影响研究。方法：选取2024年6月-2025年6月期间在我院接受静脉治疗的患者80例，选取其中2024.6-2024.12期间未实施三级网格联动同质化管理模式的40例患者为对照组，选取2025.1-2025.6内采用三级网格联动同质化管理模式的40例患者设为观察组。对比实施前后并发症发生率、患者满意度等指标。结果：观察组静脉治疗并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），患者满意度更高（P＜0.05）。结论：对接受静脉治疗患者实施三级网格联动同质化管理模式能有效降低并发症发生率，提升护理质量与患者满意度，有较高应用价值。

【关键字】静脉治疗；三级网格联动；同质化管理模式；并发症发生率

静脉治疗是临床常见的治疗手段，广泛应用于各类患者的补液、给药、营养支持等。然而，静脉治疗过程中可能出现的并发症，如静脉炎、药物外渗、穿刺点感染等，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来额外的痛苦和经济负担[1-2]。随着医疗技术的发展和患者对医疗服务质量要求的提高，如何实现静脉治疗的同质化管理，降低并发症发生率，成为临床护理管理的重要课题[3]。三级网格联动管理模式作为一种创新的管理模式，通过整合医疗资源，明确各级网格职责，有望实现静脉治疗的规范化、标准化管理[4]。本研究分析基于三级网格联动的静脉治疗同质化管理模式构建及并发症发生率影响研究。

1对象和方法

1.1对象

选择2024年6月-2025年6月期间接收的80例行静脉治疗患者。纳入标准：（1）需进行静脉治疗；（2）意识清楚，能配合研究；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能不全；（2）精神疾病患者；（3）对研究药物过敏者。选取其中2024.6-2024.12期间未实施三级网格联动同质化管理模式的40例患者为对照组（男性患者22例，女性患者18例，年龄25-70岁，平均年龄46.46±6.03岁）；选取2025.1-2025.6内采用三级网格联动同质化管理模式的40例患者设为观察组（男性患者23例，女性患者17例，年龄26-70岁，平均年龄47.02±6.51岁）。对患者的基本信息展开对比分析后发现，患者基线资料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

未实施三级网格联动同质化管理模式。

1.2.2观察组

采用三级网格联动同质化管理模式：

1一级网格：护理部作为一级网格，负责制定静脉治疗同质化管理的总体目标和政策。成立静脉治疗管理小组，由护理部主任担任组长，成员包括各科室护士长和静脉治疗专科护士。制定静脉治疗操作规范、质量控制标准和考核制度，定期组织全院静脉治疗知识培训和考核，监督各级网格工作的落实情况。

2二级网格：各科室作为二级网格，设立科室静脉治疗管理小组，由科室护士长担任组长。负责本科室静脉治疗工作的具体实施和管理，根据一级网格制定的标准和规范，结合科室实际情况，制定本科室的静脉治疗管理措施。定期组织科室内部培训和病例讨论，对静脉治疗过程进行质量监控，及时发现和解决问题。

3三级网格：护理人员作为三级网格，由责任护士组成静脉治疗护理小组。责任护士负责具体患者的静脉治疗操作和护理，严格执行静脉治疗操作规范，密切观察患者病情变化和并发症发生情况，及时记录并上报。同时，对患者进行健康宣教，提高患者的自我护理意识和能力。

4实施方法：包括①穿刺工具选择标准：根据患者的病情、治疗时间、血管条件等因素，按照静脉治疗操作规范选择合适的穿刺工具。如对于短期治疗且血管条件较好的患者，优先选择头皮钢针；对于需要长期静脉治疗的患者，选择外周静脉留置针或中心静脉导管。②穿刺操作规范：责任护士在进行穿刺操作前，严格进行手卫生和穿刺部位消毒。按照操作流程进行穿刺，确保一次穿刺成功率。穿刺成功后，妥善固定导管，防止导管移位和脱出。③并发症监测与处理：责任护士密切观察患者穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等异常情况，定期测量患者体温、血常规等指标，及时发现并发症的早期迹象。一旦发现并发症，立即按照处理流程进行处理，如静脉炎可给予局部热敷、外用药物等治疗；药物外渗及时停止输液，抬高患肢，进行局部封闭等处理。④健康宣教：责任护士在静脉治疗前、中、后对患者进行健康宣教，向患者讲解静脉治疗的目的、注意事项、可能出现的并发症及预防措施等知识，提高患者的认知水平和自我护理能力。

1.3观察指标

（1）统计实施三级网格联动管理模式前后静脉治疗并发症的发生情况，包括静脉炎、药物外渗、穿刺点感染、导管渗液、皮肤过敏、导管阻塞等，计算并发症发生率。

（2）采用自制的患者满意度调查表，在患者静脉治疗结束后进行调查，内容包括护理服务态度、操作技术水平、健康宣教效果等方面，分为满意、基本满意、不满意三个等级，将满意和基本满意比例合并计算为总满意率。

1.4统计学分析

统计分析采用SPSS 20.0软件执行。对于连续变量的数据，将以均数±标准差的形式展示，并通过t检验来进行比较；分类数据则使用χ²检验，结果以百分比(%)呈现。组间差异在P<0.05水平被判定为具有统计学意义。

2结果

2.1静脉治疗并发症发生率比较

观察组静脉治疗并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1静脉治疗并发症发生率比对[n,(%)]

2.2患者满意度比对

观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2患者满意度比对[n,(%)]

3讨论

静脉治疗作为临床最基础、最广泛的治疗手段，其安全性直接关系到患者的整体治疗效果与就医体验[5]。本研究结果显示，采用三级网格联动同质化管理模式的观察组，其静脉治疗并发症发生率显著低于对照组，且患者满意度明显更高。这一结果充分证明了该管理模式在静脉治疗护理中的有效性。

通过一级网格护理部的宏观管理与政策制定，为全院的静脉治疗工作确立了统一的标准和规范。成立静脉治疗管理小组，制定操作规范、质量控制标准和考核制度，并定期组织培训和考核，确保护理人员具备扎实的专业知识和熟练的操作技能，从源头上保障了静脉治疗的规范性和安全性。二级网格各科室的具体实施和管理，结合科室实际情况细化措施，通过内部培训、病例讨论和质量监控，及时发现并解决静脉治疗过程中的问题，进一步提高了管理的针对性和实效性。三级网格护理人员作为直接执行者，严格执行操作规范，密切观察患者病情变化，及时处理并发症，并进行健康宣教，提高了患者的自我护理意识和能力，增强了患者的治疗依从性。三级网格联动管理模式在并发症的预防和控制方面发挥了重要作用。在穿刺工具选择上，根据患者个体情况进行合理选择，减少了因工具选择不当导致的并发症。操作规范的严格执行，确保了穿刺的一次成功率，降低了因反复穿刺对血管的损伤，减少了静脉炎等并发症的发生。密切的并发症监测与及时处理，使并发症能够在早期得到发现和控制，避免了病情的恶化[6-7]。例如，对于静脉炎及时给予局部热敷和外用药物治疗，有效缓解了炎症；药物外渗时及时停止输液并进行局部封闭处理，减少了组织损伤。

患者满意度的提升是该管理模式的重要成果之一。规范的操作流程和专业的护理服务，让患者感受到了高质量的护理，增强了患者对护理人员的信任。三级网格模式将健康宣教纳入责任护士职责，通过治疗前讲解、治疗中沟通、治疗后指导，增强患者对治疗的理解与配合度。提高了患者的认知水平和自我护理能力，减少了患者的焦虑和恐惧情绪。同时，护理人员与患者的密切沟通和交流，也让患者感受到了关怀和尊重，进一步提升了患者的满意度[8]。

综上，对接受静脉治疗患者实施三级网格联动同质化管理模式取得明显效果，能有效降低患者的静脉治疗并发症发生率，提升患者满意度，有较高实际应用价值。

参考文献

[1] 苏若琼,黄石群,黎东眉,等.护理质量与安全管理在降低静脉治疗护理并发症中的应用研究[J].医学理论与实践,2020,33(2):339-341

[2] 李慧,张培培,陈鹏霞,等.外周置入静脉导管与中心静脉导管的并发症对比研究[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(1):91-92

[3] 位新红,刘清宁,刘丽娟,等.网格化护理管理联合标准作业程序对静脉治疗质量的影响[J].临床护理研究,2022,31(19):166-168,179

[4] 赵静.应用护理质量与安全管理在降低静脉治疗护理并发症中的作用研究[J].医学食疗与健康,2022,20(12):110-113.

[5] 刘欣.护理质量与安全管理在降低静脉治疗护理并发症中的应用研究[J].养生保健指南,2021(31):152.

[6] 华秋菊.网格化管理联合标准作业程序在血液透析中心静脉留置导管管理中的应用[J].全科护理,2024,22(14):2682-2685

[7] 郭乐,方少梅.多学科专业小组对静脉输液治疗中护理质量和输液并发症的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(3):185-187

[8] 周娟,赵连英,薛文强,等.静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的应用研究[J].护理管理杂志,2020,20(3):209-212.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会课题（Z-A20230068）