集束化护理联合延续性康复指导在急性缺血性脑卒中溶栓取栓患者中的应用及对运动功能恢复率的影响

摘要：目的：评估对急性缺血性脑卒中（AIS）溶栓取栓患者采取集束化护理+延续性康复指导的效果，尤其分析对运动功能恢复率的影响。方法：根据本院2023年12月-2024年12月治疗的68例AIS溶栓取栓患者入院时间，将其分成参照组（34例）、试验组（34例），入组后分别实施常规护理、集束化护理+延续性康复指导，统计各组运动功能及生活质量情况。结果：试验组护理后Fugl-Meyer及SS-QOL得分更高，各项指标差异与参照组间有统计学价值（P＜0.05）。讨论：对AIS溶栓取栓患者采取集束化护理+延续性康复指导后可为康复提供有利条件，能够促进运动功能的恢复及生活质量改善。

关键词：集束化护理；延续性康复指导；急性缺血性脑卒；溶栓取栓；运动功能

近年来受饮食习惯、生活结构及人口老化加剧等因素的影响，各类脑血管疾病发生率不断升高，其中以AIS为常见，是一种以脑供血动脉封闭、狭窄、供血不足后造成的脑组织坏死，起病较为急骤。AIS患者以肢体麻木、神经功能障碍、偏瘫、眩晕、感觉障碍等为主要表现，为保障生命安全需早期采取有效治疗。溶栓取栓属于临床治疗AIS患者的重要措施，可尽快消除脑部血肿，能够减少神经功能损害并改善预后。集束化护理是一种将多种护理措施整合后实现最佳的治疗效果和护理质量的策略，延续性康复指导旨在为患者提供长期的康复支持和指导，二者结合后有助于改善AIS溶栓取栓患者的预后。为评估集束化护理+延续性康复指导对AIS溶栓取栓患者的影响，本研究纳入68例患者进行了分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院接收的AIS溶栓取栓开展探究，符合研究要求者共计68例，依据患者诊疗先后顺序均等（34例）分组，设定组名为参照组、试验组。分析参照组资料得知年龄区间为42-83岁，均龄（62.58±2.79）岁；男、女各有20、14例。分析试验组资料得知年龄区间为44-82岁，均龄（62.53±2.58）岁；男、女各有19、15例。相关资料均通过SPSS23.0统计学软件综合分析，确认了研究可比性（P＞0.05）。

1.2研究标准

纳入标准：患者家属均知情同意研究；具有完善的诊疗资料；满足《中国各类主要脑血管病诊断要点》中关于AIS的诊断标准；患者生命体征稳定。

排除标准：凝血机制异常；感染或传染性疾病；恶性肿瘤；蛛网膜下腔出血；发病前有躯体功能障碍。

1.3方法

参照组采取常规护理，患者入院后迅速遵医嘱完善护理措施，出院时提供用药指导、饮食指导，叮嘱按时复诊，每月进行1次电话随访，护理时长为1个月。

试验组采取集束化护理+延续性康复指导，具体为：（1）集束化护理。快速评估患者病情，如症状出现时间、意识状态、神经功能缺损等，完善凝血、血糖、电解质等相关检查，确保溶栓适应证。构建良好的静脉通路，遵医嘱计算、输注溶栓药物，观察有无过敏、出血等反应，确保溶栓效果。密切监测患者生命体征与神经功能，通过穴位电刺激、合理活动、使用抗凝药物等预防深静脉血栓。予以饮食方面的指导，必要时考虑肠内或静脉营养，自理能力差的患者，给予相应的协助，如穿衣衣、进食、洗漱等，增进舒适感，满足患者基本生活需求。应用保护性床档，经常用的物品应置于床头患者伸手可取处，防止坠床和跌倒。根据五音入五脏的中医理论，指导患者倾听音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促。指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宜畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。（2）延续性康复指导。由科室经验丰富的医护人员共同组建延续性护理小组，组织小组成员统一学习AIS、延续性护理知识，同时对小组成员进行培训，经考核后负责各自工作。患者入组后详细收集其资料，综合分析患者资料后为其发放健康手册，同时通过面对面沟通、健康视频等方式讲解AIS及溶栓取栓知识，与患者保持良好的沟通并开展心理治疗，促进依从性提高。微信具有发送消息、交流、管理等功能，医护人员可通过微信构建护理平台，邀请患者及亲属创建微信群，群内限定人数为500人，确保人员管理的便捷性。微信群内利用视频、文字、图片、语音、网址等发布信息内容，帮助患者直观了解就诊信息，鼓励在群内分享个人想法并针对性提供指导。患者出院后每周进行1次电话随访，每月进行1次上门随访，根据患者实际情况提供用药、饮食、心理方面的指导。

1.4观察指标

（1）运动功能。评估工具为Fugl-Meyer（肢体运动功能）量表，计分范围是0-100分，时间为护理前、护理1、3、4、5、6个月，得分与运动功能呈正比。（2）生存质量情况。评估工具为脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL），分值与生活质量呈正比。

1.5统计学处理

研究中计量资料通过“±s”表示并以“t”检验，数据以SPSS23.0软件处理，P＜0.05表示差异有价值。

2结果

2.1运动功能评估

试验组护理后的Fugl-Meyer得分更高，差异较参照组有意义（P＜0.05）。见表1。

表1：运动功能评估（±s，分）

2.2生活质量评估

试验组护理后的生活质量得分更高，差异较参照组有意义（P＜0.05）。见表2。

表2：生活质量评估（±s，分）

3讨论

AIS具有较高的发生率，是一种脑血管病变造成的脑部供血障碍性疾病，临床数据显示该疾病发生率为10.34%，且近年来出现了不断升高趋势[1]。研究显示AIS患者经积极的救治后，大部分患者生命均可成功挽救，但75%的患者存在不同程度的功能障碍，出院后还需进行科学的康复指导[2]。

集束化护理是一种基于循证医学的综合护理方法，尤其适用于AIS患者的管理，通过全面、系统的护理措施，集束化护理能够为患者提供个体化、规范化的照护，显著改善其运动功能和生活质量[3]。延续性康复指导应由医疗、护理和技术人员组成的多学科团队共同实施，医生提供医学评估和治疗方案，护士负责日常护理和患者教育，通过团队合作，确保患者在各个方面得到全面的照顾[4]。通过联合集束化护理+延续性康复指导后，AIS溶栓取栓患者能够获得全面、科学的医疗照护，可促进整体康复[5]。

综上所述，对AIS溶栓取栓患者采取集束化护理+延续性康复指导后可为康复提供有利条件，能够促进运动功能及生活质量改善。

参考文献：

[1]陈月华,肖梦婷,吴汝娲,等.集束化护理联合延续护理在急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究[J].中国医药科学,2024,14(21):126-129.

[2]敬向琴,张敏.家庭延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后自我护理能力的影响[J].贵州医药,2024,48(03):495-497.

[3]陈春兰.集束化护理用于阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者中的效果及评价[J].黑龙江中医药,2024,53(01):193-195.

[4]查亚萍,周雯艳,周晓燕.以集束化护理理念为核心的护理模式对预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(11):151-153.

[5]冯灿,丁根.急性缺血性脑卒中介入术后应用集束化护理的效果分析[J].黑龙江医学,2023,47(03):365-367.