2019年~2022年北京京都儿童医院抗组胺药物应用回顾性分析

摘要：目的：探讨2019年～2022年北京京都儿童医院口服抗组胺药物在过敏儿童中的应用情况，评估其在儿童过敏性疾病治疗中的临床价值，为临床合理使用抗组胺药物提供依据。

方法：采用回顾性研究模型，选取2019年～2022年北京京都儿童医院抗组胺药物使用情况并进行分组分类回顾性分析。结果：①.统计各年龄组病例数及占比情况，其中幼儿组及学龄前组在各年龄组中占比更高，91665例患病儿童中男性52656（57.44%）例，女性39009（42.56%）例。所占比例男童高于女童。除2020年受新冠疫情影响降低外，患病儿童数量呈逐年升高趋势，年龄呈逐年降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。统计各年龄组病例数及占比情况，幼儿组23326（25.45%）例及学龄前组43703（47.68%）例，在各年龄组中占比更高。②口服抗组胺药物在各系统过敏性疾病的分布比例及不同月份的应用情况：其中呼吸道疾病（73.11%）、皮肤疾病（20.73%）占比较高，在不同年份各月份组病例中秋季和春季呈增高趋势。结论：①过敏性疾病儿童男童多于女童，患病数量呈逐年上升趋势，患病年龄呈逐年降低的趋势，幼儿组及学龄前组是儿童过敏性疾病的主力军。儿科临床医生及家长要重视儿童过敏性疾病的早期识别及临床干预，尤其在春秋过敏性疾病高发季。②口服抗组胺药在儿童过敏性疾病治疗中占重要地位，临床工作中，合理、规范的使用抗组胺药物至关重要。

关键词：抗组胺药物；过敏；儿童；价值

过敏性疾病是一类由于机体对特定抗原发生异常免疫反应引起的疾病，组胺作为一种重要介质，参与调节过敏性疾病的发生发展过程[1-3]。过敏性疾病属全身系统疾病，包括皮肤过敏性疾病：湿疹、荨麻疹、特应性皮炎，呼吸道过敏性疾病：过敏性鼻炎、支气管哮喘，眼结膜过敏性疾病：过敏性结膜炎等多系统疾病。在过敏性疾病的治疗中，组胺及其受体是重要的治疗靶点，抗组胺药通过阻止组胺受体的激活来减少组胺的释放，在过敏性疾病的治疗中发挥着重要作用，口服H1抗组胺药是儿童过敏性疾病治疗中最常用的药物类别之一[4-6]。本研究通过对我院2019年～2022年口服抗组胺药物的临床应用情况进行分析评价，评估其在过敏性疾病治疗中的临床价值，并为临床医生合理使用抗组胺药物提供参考，

1.研究对象与方法

1.1研究对象

采用回顾性研究模型，选取2019年～2022年北京京都儿童医院抗组胺药物使用患儿91665例为研究对象，所有入组患儿均为本地区常住人口；入组人员信息完整且病例诊断明确。 

1.2研究方法

选取2019年～2022年4年来我院门诊使用口服抗组胺药物的过敏儿童91665例做为研究对象，通过分析口服抗组胺药物应用病例数在不同性别、年龄、年份及年龄组间的对比情况、在各类过敏性疾病及每年不同月份的应用占比、以及不同种类抗组胺药物的应用比例、治疗有效性和不良反应发生率，真实反应我院口服抗组胺药物在过敏性疾病儿童中的应用情况，评估其在儿童过敏性疾病诊疗过程中的临床价值，为临床合理使用抗组胺药物提供依据。

统计学方法：采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，多组比较运用ANOVA单因素方差分析。计数资料以n(%)表示，行χ2检验，检验水准为α＝0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1抗组胺药物应用病例数在不同性别、年龄、年份及年龄组间的对比情况

研究对象91665例患儿中男性52656（57.44%）例，女性39009（42.56%）例，男童多于女童。应用病例数除2020年受新冠疫情影响降低外，呈逐年升高趋势。患儿年龄呈逐年降低趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1抗组胺药物应用病例数在不同性别、年份之间的对比[n(%)，（）]

注：与2022年比较，aP<0.05；与2021年比较，bP<0.05；与2020年比较，cP<0.05

将研究对象91665例患儿根据年龄分为0~1岁婴儿组：8714例（9.50%）； 2～3岁幼儿组：23326例（25.45%）；4～6岁学龄前组43703例（47.68%），7~18岁学龄组：15922例（17.37%）。各年份学龄前组（4~6岁）患儿病例占比最高，其次是幼儿组（2~3岁）。不同年份各月份分组病例数中秋季和春季呈增高趋势。见表2、表3、图1、图2。

表2抗组胺药物应用病例数在不同年份、年龄组间的对比n(%)

图1抗组胺药物应用病例数在不同年份、年龄组间的对比

表3抗组胺药物应用病例数在不同年份、月份间的对比n(%)

图2 抗组胺药物应用病例数在不同年份、月份间的对比

2.2抗组胺药物在不同过敏性疾病中的应用情况及各种抗组胺药物的使用情况分析

2.2.1口服抗组胺药物应用于各系统过敏性疾病中的比例

口服抗组胺药物在各系统过敏性疾病中呼吸道疾病（73.11%）、皮肤疾病（20.73%）占比较高。

2.2.2不同抗组胺药使用情况分析

氯雷他定、盐酸西替利嗪等2代抗组胺药物占抗组胺药物总使用例次的79.03%，其中盐酸西替利嗪使用量最多，占比65.36%。另外新型2代抗组胺药盐酸左西替利秦和地氯雷他定我院是近两年从2021年才广泛应用于临床的。

3  讨论

来自世界变态反应组织（ＷｏｒｌｄＡｌｌｅｒｇｙＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，ＷＡＯ）的统计数据显示，近30年来，变态反应性疾病的发病率增长超３倍，影响着全球20%～30%的人群［7-8］，是21世纪影响人类健康的3大疾病之一。随着社会发展和工业化进程的转换，我国儿童过敏性疾病的患病率也明显升高［9-10］，尤其是婴幼儿和学龄前儿童［11］。

变态反应性疾病常累及多个器官和系统，抗组胺药物广泛应用于全身各系统过敏性疾病的治疗中，在过敏性疾病的治疗中起着非常重要的作用。抗组胺药主要通过阻止组胺受体的活化，减少组胺的释放，以缓解过敏性疾病引起的症状为主[12]。

本研究通过分析我院2019年～2022年间91665例应用口服抗组胺药物的临床病例发现，四年来我院常用的口服抗组胺药有5种。其中第1 代抗组胺药有马来酸氯苯那敏。第2 代抗组胺药有盐酸西替利嗪和氯雷他定。近2年新型第2代抗组胺药盐酸左西替利嗪和地氯雷他定也开始应用于临床。应用口服抗组胺药物的患儿中，男性高于女性，用药人数除2020年受新冠疫情影响有所降低外，呈逐年升高的趋势，用药患儿的年龄呈逐年降低的趋势。这也从侧面反应了过敏性疾病的发病率逐渐上升、患病年龄逐渐变小的趋势，符合过敏性疾病流行病学特点，具有合理性。将用药患儿按年龄分组：0~1岁婴儿组：8714例（9，50%）； 2～3岁幼儿组：23326例（25.45%）；4～6岁学龄前组43703例（47.68%），7~18岁学龄组：15922例（17.37%），各年龄组占比显示，处于婴幼儿期和学龄前期的患儿所占比例较高，考虑与儿童生长发育过程中免疫状态有关。儿童特异性、非特异性免疫功能建立不完善，易患上气道炎症性疾病。肺泡的巨噬细胞功能不足，体液免疫细胞发育不成熟，缺乏免疫球蛋白，易患呼吸道感染。

对4 年来我院口服抗组胺药物使用情况分析发现，口服抗组胺药物应用于各系统过敏性疾病中的比例呼吸道疾病（73.11%）和皮肤疾病（20.73%）占比较高，符合抗组胺药物的适应症，无超说明书用药和相关不良反应出现。结合抗组胺药物应用具体分析发现，1代抗组胺药使用最少，仅占所用口服抗组胺药的0.35%。而2代口服抗组胺药占主导地位，使用占比79.03%，其中盐酸西替利嗪使用量最多，占比65.36%。近2年来我院开始使用新型2代抗组胺药物盐酸左西替利秦和地氯雷他定，应用病例数也逐渐上升。考虑主要与药物毒副作用少有关。第二代抗组胺药为非镇静类抗组胺药，在控制过敏反应方面比第一代药物更有效，不易导致耐受性。第一代组胺药物虽具有较强的抗组胺效果，但更易引起头痛、嗜睡、口干等不良反应。早期主要应用于1岁以下的婴幼儿，其活动较少，正常剂量下，该药镇静嗜睡的不良反应对其影响不大，且对婴幼儿无明显毒副作用。综合评估我院抗组胺药物的应用不存在不合理用药问题。

综上所述，过敏性疾病高发，严重影响患儿的身心健康。作为儿科临床医生及患儿家长，要注意儿童过敏性疾病的早期识别，及早给予规范的诊疗和管理。口服抗组胺药在过敏性疾病治疗中起着重要作用。临床工作中要特别注意抗组胺药物的适应症、应用范围、用药剂量及用药疗程的把握，注意药物之间的相互作用和抗组胺药物的不良反应。尽量不超说明书超适应症用药，尽量避免不合理用药给患儿带来的伤害。

参考文献

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