BSR模式在孤独症儿童社交技能护理中的应用

【摘要】目的：研究行为—结构化—关系（BSR）模式于孤独症儿童社交技能护理领域内的运用情况。方法：本研究纳入我院收治的40例孤独症患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（20例，实施常规护理模式）与研究组（20例，实施BSR模式）。对比两组的干预效果。结果：研究组患儿的儿童孤独症评定量表评分较对照组出现显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对孤独症患儿实施BSR模式可有效改善患儿的异常行为表现，提高其社交技能。

【关键词】BSR模式；孤独症；儿童；社交技能

孤独症是临床常见的神经发育障碍性疾病，其核心症状主要体现为重复刻板行为、社交沟通功能障碍及兴趣范围狭窄[1]。截至目前，该病的具体发病机制尚未完全明确，且尚无特效治疗方案，临床多通过康复训练联合护理干预的方式，帮助患儿逐步提升行动能力与社交沟通水平。常规护理模式往往聚焦于疾病本身的对症护理，却忽视了社交能力对于改善患儿病情的关键作用，导致整体护理效果不尽理想。行为—结构化—关系（BSR）模式以儿童发展心理学理论为核心支撑，充分融合我国在孤独症患儿训练实践过程中积累的经验与感悟构建而成的一种干预模式[2]。鉴于此，本研究聚焦于考察BSR模式于孤独症儿童社交技能护理领域内的运用情况，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年6月至2025年6月于我院就诊的孤独症患儿作为样本来源，共计纳入40例。患儿家属对研究内容充分知情且自愿参与并配合研究工作。依据随机分组方法分成：对照组20例（男性12例，女性8例，平均年龄为8.72±2.47岁），研究组20例（男性13例，女性7例，平均年龄为8.61±2.32岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理模式，研究组则实施BSR模式，具体内容如下：

1.行为干预。护理人员需对患儿各类行为进行全面评估，涵盖良好行为、不良行为、行为缺陷及过度行为等类型，并采用前因—行为—后果—措施—效果分析法，针对上述行为开展鼓励或纠正干预。对于良好行为，可以通过提供甜品、点心等物质奖励，或者与患儿进行目光对视并给予积极回应等方式，强化其良好行为。针对不当行为，要进行纠正指导，例如，教导患儿掌握正确的打招呼、拥抱等社交方式，以替代粗鲁的互动行为。对于行为缺陷的情况，需给予针对性指导，若患儿在日常生活或其他场景中存在表达不足问题，可引导其借助手指辅助指物的方式提升沟通效率。对于过度行为，要采取措施加以减少，孤独症患儿可能因外界刺激、不良声音干扰等出现尖叫行为，可通过消除诱发因素减少该行为发生；部分患儿若因错误行为需要接受惩罚，应采用恰当的逻辑结果惩罚方式，严禁采用体罚手段，同时也要避免无休止的唠叨。

2.结构化活动干预。护理人员可结合患儿年龄特征、发育水平等个体差异，制定各种活动方案。活动形式丰富多样，涵盖亲子互动类，如开展各类患儿感兴趣的玩具游戏；社交互动类，像讲故事、玩举高高游戏等；还可组织不同环境中的互动性活动，或是安排体育类锻炼活动，如游泳、玩球等。在设计活动内容与安排活动顺序时，要充分考虑患儿的兴趣爱好、症状表现、能力水平以及个性特点等因素。同时针对患儿的日常生活自理能力展开干预训练，将患儿从清晨起床到晚上睡觉的各个阶段都纳入训练范畴，重点指导其掌握进餐、洗漱、穿衣、自主活动、如厕等基础生活技能。

3.社会关系改善。护理人员需先全面了解患儿社交互动的主要表现形式，涵盖互动时的表情、眼神交流、肢体动作以及契合场景的语言表达等方面。在训练过程中，应尽可能减少患儿独处的情况，确保其大部分时间都处于与人互动的情境之中。通过构建需主动互动的特定情境，引导患儿参与各类社交沟通行为，如指认物体、点头应答、摇头拒绝、主动提问及发起对话等，采用循序渐进的诱导方式，逐步增加患儿的社交互动频次。

1.3观察指标

采用儿童孤独症评定量表（ABC）对两组患儿干预后的行为表现进行量化评估，该量表总分为156分，评分结果与行为异常程度呈正相关。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和来表示计量资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

研究组与对照组的ABC评分分别为（50.16±5.29）分和（65.32±6.56）分，t=8.045，P=0.001；相较于对照组，研究组的ABC评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本研究结果显示，研究组患儿的ABC评分较对照组出现显著降低（P＜0.05）。分析其成因，BSR模式的核心聚焦于改善患儿的社交障碍问题。该模式通过全面评估患儿的破坏性、攻击性及危险性行为特征，针对性设计趣味化、结构化的活动课程，在对不良行为进行科学矫正与适度惩戒的同时，强化对良好行为的正向激励，进而促进患儿认知功能发展，提升社交反应能力与环境适应水平[3]。此外，BSR模式采用结构化活动干预方式，针对患儿存在的各类缺陷问题制定个体化训练方案，以此改善患儿的异常行为表现。该模式还将社交干预贯穿于整个训练方案之中，构建强制性社交互动场景，使患儿始终处于需主动参与社交的环境中，通过持续训练强化社交行为练习，最终实现患儿异常行为及社交功能的综合改善[4]。

综上所述，针对孤独症患儿实施BSR模式可有效改善患儿的异常行为表现，提高其社交技能。

参考文献

[1] 闻春波.社交故事背景下的音乐疗法联合康复训练在学龄期自闭症患儿中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(12):84-87.

[2] 罗红艳,高冰,谭婉丽,等.结构化社交行为干预模式联合中医推拿治疗儿童孤独症的效果分析[J].医药前沿,2023,13(18):20-23.

[3] 王芳萍,叶敬花,陈妙盈,等.一例BSR模式下孤独症谱系障碍儿童饮食行为干预的个案护理[J].癫痫杂志,2023,9(6):478-481.

[4] 胡志娟,舒慧玲,刘惠敏.引导式教育护理对孤独症患儿社交能力和健康行为的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(22):2769-2771.