阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病效果及对凝血功能的影响

【摘要】目的了解阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病的临床效果。方法筛选我院76例的冠心病患者，所选时间段为2023年8月-2024年8月，分为两组，其中对照组为阿司匹林治疗，而研究组要在其基础上联合氯吡格雷治疗。结果研究组治疗效果更好且不良反应更少（P＜0.05）；研究组心功能更好（P＜0.05）；研究组凝血功能指标更优（P＜0.05）。结论阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病能明显改善患者的临床症状，恢复心脏及凝血功能，且安全性较高，作用显著。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗；冠心病；临床效果；凝血功能

冠心病作为临床非常多发的一种心脑血管病症，在发病后就会导致心脏产生非常显著的缺血及缺氧症状，主要的临床表现包括胸闷和胸痛等，尤其是在剧烈活动后，会明显增加整体不适感[1]。研究指出，中老年患者属于该病的高发群体，且男性的实际发病率要明显高过于女性，其次机体里面的炎症反应也会进一步促进血栓的整体产生和管腔狭窄，从而导致该病出现。如果不能及时治疗，伴随病情的持续发展，很容易产生心肌梗死，有些还会导致死亡，从而严重威胁机体的身心健康，所以在发病后就要予以及时有效的临床治疗[2]。现阶段临床对于该病的核心治疗手段主要包括药物及手术，在这里面药物是最为直接且安全的一种，也是目前临床使用率最为宽广的有效措施。其中阿司匹林以及氯吡格雷都属于该病治疗非常多用的药物，但是长期实践指出，药物的单一治疗效果比较一般，而联合用药能够实现更为明显的临床疗效，并发挥彼此的协同效果，帮助患者尽快康复[3]。因此我院在冠心病临床治疗期间，配合以上两种药物予以共同治疗，分析具体效果，现进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院76例的冠心病患者，所选时间段为2023年8月-2024年8月，分为两组，各38例，对照组中男24例，女14例，平均年龄为：（62.45±4.45）岁。而研究组中男25例，女13例，平均（62.75±4.65）岁，且以上资料具有明确可比性（P＞0.05）。

1.2方法

患者在入院之后都要接受舒张血管的基础治疗，并提醒患者养成一个科学良好的日常生活和饮食习惯，尽量确保低盐低脂类的清淡饮食，保证作息规律，不要熬夜，来确保足够多的睡眠时间，若是患者还会出现其他种类的慢性病症，就要同时提供对应治疗来保证本次的治疗效果不被影响。

对照组：阿司匹林治疗，剂量是100mg/1次，次数是1次/d。

研究组：在其基础上联合氯吡格雷予以治疗，剂量是75mg/1次，次数是1次/d，两组患者都持续治疗8周。

1.3观察指标

比较两组治疗效果及不良反应。

比较两组心功能。

比较两组凝血功能。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0分析，计数行X2（%）检验，计量行t，若P＜0.05，则有明显差异。

2结果

研究组治疗效果更好且不良反应更少（P＜0.05），见表1。

表1  治疗效果（例，%）

研究组心功能更好（P＜0.05），见表2。

表2  心功能指标（）

研究组凝血功能指标更优（P＜0.05），见表3。

表3  凝血功能指标（）

3讨论

冠心病属于心血管病症里面发病率很高的一种疾病种类，如果合并出现高血脂、高血压或者糖尿病等基础疾病，那么就会明显提高该病的出现几率。该病的出现主要是因为心脏的冠状动脉出现粥样硬化而导致的，因为冠状动脉属于心脏非常关键的一种组成部分，一旦发生粥样硬化表现，就会使得机体的心肌正常供血和供氧功能产生异常[4]。若是患者的情绪还会过度波动，并且从事比较重的体力劳动时，就会进一步提高心脏的负荷能力，并造成该病反复出现，随之导致患者产生放射性疼痛以及心律失常等严重表现，来进一步提高患者的总体不适感。而伴随病情的不断发展，还会持续损伤心功能，并影响机体其他的核心组织的基本供血和供氧能力，使得微循环以及脑部供血能力发生损伤，并产生不同程度的并发症，病情严重的还会威胁患者的生命安全，导致死亡。所以在发病后，根据患者的实际病情予以针对性的对症治疗，来有效控制病情的不良影响，并提高预后效果就非常重要[5-6]。

抗血小板聚集的综合治疗属于该病核心的治疗手段，阿司匹林就是最为核心的一种药物，作为环氧化酶类的抑制剂药物，可以有效控制前列腺素合成酶的整体水平，并明显降低血管活性物质的自我灵敏度，来控制血栓素水平，帮助血流灌注，从而发挥明确的抑制血小板聚集效果。使用该药物后能够有效抑制血小板合成，并防止产生过度沉积，可是实践证明，单一用药有着较多的临床局限性，长时间用药或者使用剂量过大都会导致很多的不良反应产生，此时就需要联合用药[7-8]。表1、2中，研究组治疗效果更好且不良反应更少（P＜0.05）；研究组心功能更好（P＜0.05），说明联合治疗能有效改善机体的临床症状，恢复正常心功能，且安全性更高。因为氯吡格雷属于二磷酸腺苷类的一种受体拮抗剂，可以有效阻断血小板的过度活化，从而实现显著的抑制血小板聚集效果。在服用之后，可以和血小板上的受体予以尽快结合，并发挥独特的不可逆特性，来进一步破坏腺苷酸活化酶的出现，来避免血小板聚集[9]。其次，该药物还能够有效预防动脉粥样的整体硬化程度，从而有效控制缺血和出血不良事件的出现。把两种药物予以联合使用，可以发挥各自药物的积极协同效果，从而阻止动脉粥样硬化的整体病变程度，还能够改善其不良的炎症反应，从而有效恢复心功能。除此之外，氯吡格雷所特有的胃黏膜修复效果也能够有效改善阿司匹林服用后对胃肠道的不良损伤，就能够进一步减少不良反应出现，并帮助患者尽快康复[10-11]。

表3里，研究组凝血功能指标更优（P＜0.05），也能证实联合治疗会明显调节其凝血功能。其中阿司匹林能够有效阻断血栓素A2的整体生成速率，可是血小板属于非核细胞，就无法合成机体所需的环氧化酶，就会抑制血小板的整体活化功能。其次，该药物还能够发挥比较理想的消炎止痛效果，可是整体的给药时间较长，就很容易造成患者出现抗药性，虽然能够阻断机体里面的血栓蛋白A2，可是该物质属于一种血小板活化剂，所以单一治疗就会影响临床效果，就要联合其他药物予以共同治疗[12-13]。而氯吡格雷的核心作用机制就是可以阻断血小板的过度聚集，来改善凝血指标，并实现治疗效果。因为可以不可逆的去变化机体血小板里面的ADP受体，就能够有避免血小板的不良聚集，而且该药物还能够有效治疗由于血小板大量聚集导致的心脑血管病症。两者联合应用之后，能够协同发挥更加理想的抗血小板作用，从而进一步提升临床的治疗效果。其次，联合治疗后也能够明显调节凝血功能，来减轻血液的不良黏稠性，从而大幅度控制血栓出现，来给该病患者的尽快康复去提供坚实基础[14-15]。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病能明显改善患者的临床症状，恢复心脏及凝血功能，且安全性较高，作用显著。

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