产前心理护理干预对初产妇剖宫产率及负性情绪的影响评价

摘要：目的：评价初产妇接受产前心理干预对其负性情绪、剖宫产率造成的影响。方法：抽取82例初产妇进行本研究，限时2021年7月-2023年7月，将数字随机法视作基础，对初产妇进行分组，41例初产妇为单数属于对照组。41例初产妇为双数属于观察组。予以对照组初产妇围生期常规护理，基于围生期常规护理，予以观察组初产妇产前心理干预，分析效果。结果：（1）2组剖宫产率相较，观察组较低，P<0.05。（2）2组初产妇满意度相较，观察组较高，P<0.05。（3）2组初产妇SAS和SDS评分相较，观察组均较低，P<0.05。结论：初产妇接受产前心理干预，可有效减少剖宫产率，提高初产妇满意度，促进其心理健康，值得推广。

关键词：剖宫产；负性情绪；产前；心理护理干预 

分娩属女性独有的一种生理过程，从初产妇角度考虑，其机体内部雌激素水平会出现非常明显的改变，生理状态会受较大影响，加之分娩中会出现剧烈疼痛感，且分娩认知不足，因而出现严重负性情绪，不仅会对分娩顺利开展造成影响，还会对初产妇自身和胎儿造成不良影响，难以收获良好分娩结局[1]。对此，良好护理配合十分重要。过往，临床大多实施传统护理模式，不过经临床研究发现，由于欠缺针对性，致使这一护理模式难以取得较好干预效果[2]。现阶段多数医院基于传统护理模式实行产前心理干预，能够在一定程度上改善初产妇负性情绪，进一步保障初产妇分娩顺利，取得良好分娩结局[3]。鉴于此，本文对初产妇接受产前心理干预对其负性情绪、剖宫产率造成的影响加以评价，报道见下述。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取82例初产妇进行本研究，限时2021年7月-2023年7月，将数字随机法视作基础，对初产妇进行分组，41例初产妇为单数属于对照组。41例初产妇为双数属于观察组。分析对比2组初产妇资料，差异不大，P>0.05，能比，见表1。

表1 分析2组初产妇资料（）(n)%

入组标准：（1）经伦理会审批，且顺利通过；（2）产前检查无异常；（3）与自然分娩指征相符；（4）初产妇同意参与本研究。排除标准：（1）坚持剖宫产；（2）意识、精神障碍；（3）配合度不佳；（4）临床资料缺失；（5）拒绝参与研究。

1.2方法

予以对照组初产妇围生期常规护理，即产前向每位初产妇与之亲属介绍有关生产注意事项，产后对每位初产妇展开产科基础护理。基于围生期常规护理，予以观察组初产妇产前心理干预，详见下述：

1.2.1评估初产妇情绪状态

护理人员待初产妇入院后，主动与之展开交流互动，询问初产妇个人感受，同时评估其情绪状态。如果初产妇存有负面心理，需在了解其实际状况的前提下对初产妇展开正面心理引导。与此同时，还需协助初产妇转变个人角色，向其细致介绍新生儿特征、自护方式等。向初产妇亲属告知，其应予以初产妇更多鼓励和陪伴。

1.2.2心理放松干预

护理人员积极指导每位初产妇展开深呼吸，便于放松身心。与此同时，能够指导初产妇展开阅读，播放其喜爱的音乐，想象婴儿的样子和美好的事情，使之更期待新生儿的降生。

1.2.3健康宣教

鼓励每位初产妇展开自述，同时保持耐心解答其所提疑虑。向每位初产妇认真介绍分娩常见姿势，向其告知自然分娩的好处以及现代医疗的安全性。从初产妇角度考虑，为其耐心讲解与之生活有关的内容，如母婴接触时需予以关注的事项，母乳喂养的优点与姿势等。另外，护理人员还能够为每位初产妇定时组织情景体验活动，诚邀初产妇与之亲属一同参加，如组织婴儿照护等体验式活动。初产妇与之伴侣需一同完成任务，并且能够设计问答环节，根据初产妇身心实际状况展开提问，让初产妇与之伴侣一同解答。

1.2.4创设支持系统

定时组织初产妇参与各种专题知识讲座，观看新生儿降生与成长的有关视频，同时指导初产妇学习母婴护理有关知识，诚邀初产妇与之亲属一同规划新生儿成长计划。

1.3指标观察

（1）比较分析2组剖宫产率。记录2组初产妇剖宫产发生率，并加以比较。（2）比较分析2组满意度。初产妇出院时向其发放我院自制问卷，由初产妇匿名填写，用以评估其满意度，总分0~100分。得分低于50分，提示初产妇不满意；得分超过90分，提示初产妇非常满意；余下得分皆归为满意。（3）比较分析2组心理状态。基于SAS量表评估每位初产妇的焦虑程度，共有20个小项目，采取4级评分法，得分高提示初产妇焦虑严重。总分50~59分归为轻度焦虑，总分60~69分归为中度焦虑，总分超过69分归为重度焦虑。另外，基于SDS量表评估每位初产妇的抑郁程度，共有20个小项目，采取4级评分法，得分高提示初产妇抑郁严重。总分53~62归为轻度抑郁，总分63~72分归为中度抑郁，总分超过73分归为重度抑郁。

1.4统计学处理

SPSS22.0参与数据上的分析。计量、计数资料用（）、n(%)形式加以记录，同时用t检验、χ2检验加以组间比较。结果P<0.05，可表明组间有一定差异。

2结果

2.1比较分析2组剖宫产率

观察组1例初产妇生产方式为剖宫产，剖宫产率2.44%；对照组6例初产妇生产方式为剖宫产，剖宫产率14.63%；2组剖宫产率相较，观察组较低（χ2=3.905，P<0.05）。

2.2比较分析2组满意度

2组初产妇满意度相较，观察组较高，P<0.05。见表2。

表2 比较分析2组满意度 [n（%）]

2.3比较分析2组心理状态

2组初产妇SAS和SDS评分相较，观察组均较低，P<0.05。见表3。

表3 比较分析2组心理状态 [（），分]

3讨论

一般来说，剖宫产能够避免阴道生产可能给母婴生命、健康带来的损害[4]。不过近些年来有某些剖宫产被用于代替原本的自然分娩。从产妇生产角度考虑，顺产优于剖宫产，剖宫产属于人为创伤，初产妇需承担一定手术风险，不过两种生产方式不可以一概而论，针对巨头胎儿必须选择剖宫产[5]。如果胎儿、初产妇条件许可，尽可能采取自然分娩，可有效减少生产风险。随着医疗技术发展，临床运用剖宫产的水平得以提升，不过初产妇受个体差异影响，分娩期间会出现焦虑、恐惧等负性情绪[6]。因此，落实心理干预非常重要。

本研究呈现，2组剖宫产率相较，观察组较低，P<0.05。结果提示，初产妇接受产前心理干预，能够有效减少剖宫产率。妊娠中某些初产妇由于自身条件受限而选择剖宫产，能够减少生产带来的风险，确保母婴安全。另外，也有部分初产妇受个人心理状态影响，恐惧自然分娩造成的疼痛感而主动选择剖宫产。剖宫产属于安全性较强的生产技术之一，在临床上得以广泛运用。不过对适合阴道分娩的初产妇来说，阴道分娩是最佳分娩方式，临床剖宫产难以完全代替阴道分娩。研究呈现，2组初产妇满意度相较，观察组较高，P<0.05。究其原因，产前心理干预经强化日常交流、健康教育，能够有效探析初产妇出现恐惧、焦虑的诱因，协助初产妇对个人身心状况加以调整，选择更合理地生产方式，进一步收获理想妊娠结局，利于提升初产妇满意度。不仅如此，研究还呈现，2组初产妇SAS和SDS评分相较，观察组均较低，P<0.05。焦虑等负性情绪会使初产妇分泌更多的儿茶酚胺，引起子宫收缩乏力，进一步增加产后出血发生率并延长产程。引起初产妇焦虑、抑郁的原因比较复杂，例如，初产妇年龄、文化程度与社会经历等。以往实施常规护理的过程中，护理人员经常通过初产妇个人行为对其心态加以判断并落实有关心理护理，当情绪已转变成行为，此刻开展心理干预便存有滞后性。而产前心理干预能够有效强化初产妇接受不良妊娠结局的承受能力，减少初产妇焦虑、抑郁等负性情绪。

初产妇心理状态由其在分娩生理过程方面的认知、在分娩镇痛方面的感受性、在分娩耐受性方面的差异、是否抱有强烈期待心理等内容所构成[7]。不同初产妇所呈现的认知有明显差异，故常常产生错误感知觉，恐惧自然分娩。与此同时，这种紧张、焦虑等负性情绪也会使胎盘血流量降低，胎心率出现变化，致使胎儿产生宫内窘迫[8]。初产妇大多通过亲朋好友诉说、亲眼看见其他初产妇表现而对自然分娩抱有恐惧心理。其中，文化水平高、高龄初产妇，其常常更易多虑、敏感，对自身能否正常分娩抱有质疑态度，与此同时，其对新生儿的期待因受到以往观念影响，初产妇需忍受分娩所引起的镇痛，不仅希望孩子健康出生，还希望分娩尽快结束，正因如此，常常感到烦躁[9]。上述各种因素均会对初产妇自然分娩顺利与否造成不小的影响，故产前针对初产妇展开心理干预非常关键。

产前充分研究每位初产妇的社会经历和常规资料利于提高心理干预的实效性，与此同时，护理人员在初产妇入院时向其耐心讲述医院状况，能够舒缓其陌生感、不安感，也能够使之更加信任医院医疗。临床实践过程中，初产妇与之亲属不信任医护人员，会对护理工作的顺利开展形成阻碍，与产后护理相比，产前心理干预能够规避初产妇堆积负性情绪，使之保持良好心态应对生产及后续生活。入院时、待产过程中、生产时均予以初产妇心理干预与精神上的支持，可有效提升自然分娩率。不过临床实践认为，医务人员并非是对初产妇心理产生影响的唯一诱因，也并非是对其选择分娩方式产生影响的单一诱因[10]。初产妇亲属、互联网信息等均会对初产妇选择分娩方式造成影响。此次研究经强化护理人员和初产妇的交流，可以全方面了解引起初产妇抑郁、焦虑的根源，有针对地落实心理干预。

总而言之，初产妇接受产前心理干预，可有效减少剖宫产率，提高初产妇满意度，促进其心理健康，值得推广。

参考文献：

[1] 杨晴,曹莉莉,王梦媛. 初产妇产前负性情绪调查及协同式待产心理护理效果[J]. 中国计划生育学杂志,2023,31(4):831-836.

[2] 周柳翠. 产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的有效性分析[J]. 中国社区医师,2021,37(12):142-143.

[3] 李俊荣,范潆月. 产前心理护理干预对初产妇产后心理状态分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(40):101.

[4] 张惠玲,凌笑琼,林家娟,等. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式的影响评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(A2):316,318.

[5] 代丽芬. 产前心理护理对初产妇心理情绪及分娩方式的影响研究[J]. 家庭医药.就医选药,2020(11):206.

[6] 王永华. 分娩预演联合产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血量及焦虑情绪的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(9):148-151.

[7] 谢月梅,张宿迪. 初产妇产前不良情绪的心理护理对分娩结局的影响[J]. 中外医疗,2022,41(30):155-159.

[8] 汤海丽, 刘佳, 庞园. 协同式待产心理护理结合产前课堂式健康教育在初产妇中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(12):85-87.

[9] 张甜甜,于文骞. 产前心理护理干预对初产妇妊娠结局及满意度的改善探讨[J]. 心理月刊,2021(6):186-187.

[10] 刘惠霞. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血、产后心理与产程影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(80):512-513,515.