负压封闭引流技术（VSD）在普外科复杂性腹壁伤口护理中的应用价值

【摘要】目的：研究负压封闭引流技术（VSD）在普外科复杂性腹壁伤口护理的应用效能。方法：本研究选择纳入我院普外科收治的25例复杂性腹壁伤口患者作为研究对象。采用随机数字表法进行分组，将研究对象均衡分配至对照组（12例，实施常规护理模式开展伤口换药）与研究组（13例，实施VSD技术开展伤口护理）。对两组的临床效果展开对比分析。结果：两组患者治疗1天后的疼痛评分对比无统计学差异（P＞0.05），而治疗7天后研究组的疼痛评分则显著低于对照组（P＜0.05）。且研究组患者的伤口愈合时间及总住院天数与对照组相比均显著缩短，研究组甲级愈合率显著高于对照组，而乙级与丙级愈合率则低于对照组（P＜0.05）。结论：在普外科中，针对复杂性腹壁伤口患者应用VSD技术，可有效缓解患者伤口部位的疼痛感受，降低伤口换药操作的频次，并显著促进伤口的愈合进程。

【关键词】负压封闭引流技术；普外科；复杂性腹壁伤口；伤口护理

普外科作为以外科手术作为核心治疗手段的临床学科，在外科体系中属于规模最大的专科类别。患者在接受普外科手术后，出现腹部伤口感染的可能性极高。若在术后治疗阶段，患者伤口感染未能被及时发现，或发现后未及时给予恰当治疗，感染便会从局部逐渐蔓延至全身，这将对患者术后的恢复进程产生严重的负面影响，增加患者的痛苦[1]。而采用科学有效的护理措施，能够促进患者伤口早日愈合，减轻其痛苦。负压封闭引流技术（VSD）作为一种简便且高效的伤口愈合促进技术，它能够将开放性的创面转变为闭合性创面。借助全方位的负压作用，实现充分引流，降低组织对毒性产物的再吸收量，促进局部血液循环的改善，进而提高伤口的治愈率，为伤口护理领域提供了全新的思路[2]。鉴于此，本研究聚焦于深入探究VSD技术在普外科复杂性腹壁伤口护理领域的应用效能，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2023年至2025年于我院普外科收治的复杂性腹壁伤口患者为样本来源，共计纳入25例。纳入标准：（1）患者均存在复杂性腹壁伤口；（2）患者既往未曾接受过VSD技术相关护理，且具备配合治疗的能力；（3）患者及其家属均充分知晓研究详情，并自愿签署知情同意书，同意参与本次研究。排除标准：（1）合并存在严重心力衰竭、凝血系统功能异常以及免疫机制障碍等情况的患者；（2）对护理过程中所需使用的药物、敷料、密封贴膜等存在过敏反应的患者；（3）无法开展有效沟通的患者。依据随机分组方法分成：对照组12例（男性7例，女性5例，平均年龄为51.40±6.57岁），研究组13例（男性7例，女性6例，平均年龄为51.34±6.08岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理模式开展伤口换药工作。完成清创处理后，运用碘伏敷料对伤口予以覆盖，同时密切观察伤口渗液的具体状况，之后依据实际情况进行换药。当伤口长出新生肉芽组织后，再进行伤口缝合术。

研究组患者运用VSD技术开展伤口护理工作。常规清创时，借助注射器抽取0.9%氯化钠注射液对伤口进行充分冲洗，以彻底清除坏死组织。对伤口进行细致观察后，依据创面的大小与形状，挑选不同规格的VSD引流材料，并对其进行适当修剪。若伤口直径超过5cm，需在伤口边缘实施间断缝合，将自制且带有多个侧孔的灭菌引流管一端置于VSD引流材料内部，随后把VSD引流材料放入伤口内，确保完全覆盖创面。若创面较深，要避免留存无效腔，对创口周围皮肤进行清洁与消毒处理后，使用半透膜封闭伤口。将引流管的另一端与中心负压装置相连，根据患者的具体情况对负压值进行调节（压力范围控制在-300—-125mmHg），并持续进行负压吸引，直至敷料出现收缩、用手触摸时变硬且无液体流出为止。在此过程中，需密切留意患者的耐受情况。若负压值过大导致患者疼痛，应适当降低负压。在治疗过程中，需持续、动态地监测患者伤口情况、引流管状态以及引流液的特征，以此确保创面能够维持良好的血液循环。若治疗期间未出现特殊异常状况，通常可在5至7天这个时间段对相关材料进行更换。

1.3观察指标

对两组患者伤口治疗后1天、7天的疼痛状况进行对比，运用视觉模拟数字评分量表（VAS）作为评估结果，该量表分值范围为0-10分，分值越高意味着疼痛感越强。

对两组患者的伤口愈合时长与总住院天数进行对比。

对两组伤口愈合的情况进行对比，评估标准如下：甲级愈合定义为创面修复效果优异，表现为无渗出液积聚及脓肿形成；乙级愈合表现为创面存在少量渗出液，但可见新生肉芽组织生长；丙级愈合则指创面出现明显血肿或脓肿形成，需实施外科引流等干预措施。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。针对计量资料，运用了t检验和的统计方法进行分析，使用卡方和%来表示计数资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组患者治疗后1天、7天的疼痛状况对比

两组患者治疗后1天的VAS评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后7天研究组患者的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后1天、7天的疼痛状况对比（，分）

2.2两组患者的伤口愈合时长与总住院天数对比

相较于对照组，研究组患者的伤口愈合时长与总住院天数均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组的伤口愈合时长与总住院天数对比（，d）

2.3两组患者伤口愈合的情况对比

研究组的甲级愈合明显高于对照组，而乙级愈合与丙级愈合则低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的伤口愈合情况对比[n,(%)]

3讨论

在普外科手术实施过程中，患者体表必然形成手术伤口，其愈合过程涉及组织再生、结构修复与功能重建。然而，伤口感染作为常见并发症，可显著延缓愈合进程，若未得到及时规范化的抗感染治疗，甚至可能引发脓毒症等危及生命的严重后果。相关研究显示，切口感染的发生与患者自身免疫状态及医源性操作因素密切相关[3]。常规护理模式开展伤口换药工作因操作频繁，易在换药时造成伤口撕扯疼痛，且恢复周期较长，肿胀症状也会加剧患者的疼痛感。VSD作为近年来新兴的临床治疗技术，主要应用于创面治疗与修复领域。其作用原理是借助负压将伤口渗出物排出，以此减轻组织水肿、改善创面局部微循环、增加局部血流量，进而促进新生肉芽组织生长。

本研究数据表明，两组患者治疗1天后的VAS评分对比无统计学差异（P＞0.05），而治疗7天后研究组的VAS评分则显著低于对照组（P＜0.05）。分析原因为VSD技术的换药周期一般设定为5至7天，能大幅减少换药频次，不仅有效减轻了患者因频繁换药所承受的痛苦，同时也降低了医护人员的工作强度。且VSD技术能够促进并维持患者伤口部位的血液循环顺畅，发挥消肿作用，进而缓解因肿胀导致的疼痛感。此外，VSD技术所采用的伤口敷料具有不易与组织发生粘连的特性，这有效避免了在换药过程中因牵拉而引发的组织损伤及随之产生的疼痛[4]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组患者的伤口愈合时间及总住院天数均显著缩短（P＜0.05）。分析原因为VSD技术使得患者伤口转变为闭合性创面状态，有效降低了伤口与外界环境直接接触的可能性，进而阻断了外部病原菌侵入创面的途径。同时，借助负压吸引机制，该技术能够及时将体内积聚的渗出液及坏死组织排出体外，有效预防了感染的发生，最终促使伤口恢复进程加快，住院总时长得以相应缩短[5]。本研究数据表明，研究组甲级愈合率显著高于对照组，而乙级与丙级愈合率则低于对照组（P＜0.05）。分析原因为VSD技术所营造的负压状态能够维持伤口局部的低氧微环境，有效及时地吸除坏死组织渗出液，进而减少机体对毒性代谢产物的再吸收过程。同时，该技术还能保持伤口区域的相对干燥状态，为伤口愈合创造有利条件，从而加速伤口的修复进程[6]。

综上所述，在普外科中，针对复杂性腹壁伤口患者应用VSD技术，可有效缓解患者伤口部位的疼痛感受，降低伤口换药操作的频次，并显著促进伤口的愈合进程。

参考文献

[1] 徐诺,孙慧伶,吴荣,高小玉,张晓翠,毕华.负压封闭引流与外科常规换药对腹部术后伤口愈合不良的疗效观察[J].联勤军事医学,2024,38(5):397-401.

[2] 赵薇,张凤坤.负压封闭引流技术在手外科的临床应用及护理[J].实用手外科杂志,2024,38(1):125-126.

[3] 李江怀,梁延军,范学敏,吴强.重组人碱性成纤维细胞生长因子联合封闭负压引流技术对创面修复的疗效及瘢痕形成的影响[J].实用皮肤病学杂志,2024,17(5):282-286.

[4] 程华斌.封闭式负压引流技术在骨外科创伤治疗中的应用分析[J].中外医学研究,2021,19(10):156-158.

[5] 黄孝泳,高瞻.负压封闭引流技术在口腔颌面头颈部火器伤救治中的相关研究进展[J].口腔医学研究,2024,40(1):18-22.

[6] 张琴.造口护理联合改良负压治疗技术在腹部渗漏伤口处理中的应用[J].智慧健康,2024,10(9):202-206