长宁区某街道手足口病家庭聚集性疫情 调查与处置分析

摘要：目的 分析长宁区某街道一起手足口病家庭聚集性疫情的流行病学特征及应急处置效果，为同类疫情的精准防控提供科学依据。方法 采用现场流行病学调查方法，对2025年11月发生于长宁区某街道一居民家庭的手足口病聚集性疫情开展个案调查、现场处置与效果评估，运用描述性流行病学方法对数据进行整理分析。 结果 本次疫情共报告2例手足口病临床诊断病例，均为轻症，系兄弟关系（兄5岁、弟3岁），发病时间分别为2025年11月16日和11月19日。首发病例无明确流行病学暴露史，次发病例与首发病例存在密切接触史，根据发病时序与接触史判断，判定本次疫情为家庭内密切接触传播所致。经落实停课管理、居家隔离、健康监测及环境消毒等综合防控措施后，截至2025年12月3日，无续发病例发生，疫情得到有效控制。结论 手足口病家庭聚集性疫情主要是通过家庭密切接触传播引起，及时开展流行病学调查并精准落实综合防控措施是阻断疫情扩散的关键。

关键词：手足口病；聚集性疫情；流行病学调查；应急处置；密切接触传播

引言

手足口病是由肠道病毒属多种病毒引起的急性传染病，主要易感人群为5岁以下儿童，该病传播途径多元，易在家庭、托幼机构等人群密集场所形成聚集性疫情[1]。2025年11月20日，上海市长宁区某社区卫生服务中心通过中国疾病预防控制信息系统监测发现，辖区内某居民家庭短期内累计报告2例手足口病临床诊断病例，构成一起家庭聚集性疫情。为明确疫情传播链、评估扩散风险及时控制疫情蔓延，本中心依据《全国手足口病监测技术方案（2025版）》[1]及上海市卫生健康系统相关工作规范（的要求界定家庭聚 集性疫情，即在 1 周内同一家庭发生 2 例及以上手足口病病例即为家庭聚集。）性疫情）。为明确疫情传播链、评估扩散风险并及时控制蔓延，本中心立即组织专项调查组开展现场流行病学调查与应急处置。本研究通过分析本次疫情的流行病学特征及处置效果，为结合国内同类案例与监测数据，为手足口病家庭聚集性为同类疫情的科学防控提供实践参考，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1 调查对象 本次聚集性疫情涉及的全部病例及其家庭成员，包括2例临床诊断病例（长子5岁、次子3岁）及其父母（家庭联系人XXX，联系电话：XXXXXXXXXXX）。

1.2 调查方法 参照《全国手足口病监测技术方案（2025版）》要求，采用统一设计的《手足口病个案调查表》，对病例及其家属开展流调，内容涵盖基本信息、发病时序、临床表现、就诊流程、暴露史及密切接触史。同步开展现场环境卫生学调查，重点评估居住环境通风、卫生状况及玩具、餐具等高频接触物品的使用与消毒情况，精准识别传播风险点。采用描述性流行病学方法，对数据进行整理关联，明确传播路径。

1.3 实验室检测 由上海市儿童医院对首发病例采集静脉血标本，采用实时荧光RT-PCR方法进行肠道病毒通用型及EV71、CA16亚型核酸检测，以明确病原学类型，为疫情溯源与防控提供实验室依据。

2 结果

2.1 疫情基本情况

2.1.1 疫情地点 疫情发生于长宁区某街道某居民住宅内，无其他关联场所，为典型家庭聚集性疫情。

2.1.2 家庭基本情况，该户为四口之家，父亲35岁、母亲33岁均为企业职员，日常照料两名儿童；长子就读某幼儿园大班，次子未入托，二人日常接触频繁，为主要活动伙伴。

2.1.3 居住环境状况 住宅面积约90平方米，两名儿童分室居住、共用卫生间，日常通风良好，整体卫生状况尚可。但现场核查发现，二人玩耍时肢体接触密切，积木、绘本等玩具及水杯、勺子等餐具存在共用现象，且玩具未定期规范消毒。成为隐形传播媒介。

2.2 病例发病、就诊及报告情况

2.2.1 首发病例 长子5岁，2025年11月16日晨起发热（体温38.2℃），手、足部出现部散在红色斑丘疹，无咳嗽、呕吐、肢体抖动等症状。当日上午，前往上海市儿童医院儿科就诊，经临床检查诊断为“手足口病（轻症）”。并于15时完成网络传报。

2.2.2 次发病例 次子3岁，2025年11月19日出现发热（体温37.9℃），手、足部出现与首发病例类似红色斑丘疹，无重症临床表现。当日于同一医院就诊，临床诊断为“手足口病（轻症）”，并于16时30分完成网络传报。

两例病例均遵医嘱居家隔离治疗，使用抗病毒药物并对症支持处理，截至2025年11月25日，两名患儿体温均恢复正常，皮疹消退；至12月3日隔离期满（症状消失后1周），病情无反复，均顺利解除隔离。预后良好。

2.3 流行病学调查结果

2.3.1 首发病例暴露史调查 追溯首发病例发病前15天活动轨迹，其无外省市旅居史，仅往返家庭与幼儿园，未前往人员密集场所。经核实，该幼儿园同期无手足口病病例，晨午检、消毒等措施均落实到位，排除园内感染可能。结合秋季为手足口病次高发季的特征，推测首发病例可能通过社区隐性感染者接触感染。

2.3.2 传播链分析 两名患儿每日共同活动时间超4小时，存在牵手、拥抱等直接接触，且共用玩具、餐具，无有效隔离措施。次发病例发病前15天无外出史及其他可疑接触史，唯一暴露风险为与首发病例的密切接触。3天发病间隔契合手足口病潜伏期，且与国内二孩家庭“接力式发病”典型特征一致，最终判定为家庭内密切接触传播。[2]

2.4 实验室检测结果

首发病例：肠道病毒71型IgM抗体阳性、柯萨奇病毒A16型IGM抗体阳性、柯萨奇病毒B组IGM抗体阴性。

次发病例：肠道病毒71型IgM抗体弱阳性、柯萨奇病毒A16型IGM抗体阴性。

3 疫情处置措施

疫情确认后，辖区社区卫生服务中心立即启动应急响应，落实以下综合防控措施：

3.1 落实停课管理 根据相关指南与文件要求，自11月20日起，要求患儿停课14天（至12月3日）。同时指导患儿所在幼儿园强化晨午检与应病缺勤制度，规范落实教室每日3次通风、玩具及桌面含氯消毒剂消毒措施，对首发病例同班32名幼儿开展为期1周的健康监测，无继发病例，有效防范疫情向托幼机构扩散。

3.2 强化隔离与健康监测 实施严格居家隔离，明确隔离期为症状消失后延长1周，严禁外出接触其他儿童。组建家庭医生团队，每日电话随访、每周2次上门访视，监测体温、皮疹变化，排查重症先兆。向家长发放防控手册，强化细节管控：①每日通风不少于2次、每次30分钟以上；②衣物被褥用56℃热水浸泡30分钟或日光下暴晒2小时，玩具餐具用500mg/L含氯消毒剂消毒；③普及“七步洗手法”，切断手-口传播路径。

3.3 社区联动监测 建立社区-家庭联防机制，社区卫生服务中心每日汇总分析该户疫情信息，动态评估疫情扩散风险。截至12月3日，该家庭及周边区域无新发病例报告，疫情风险降至低风险，防控措施成效显著。

4 讨论

手足口病传染性强、传播途径隐匿，家庭作为儿童主要活动场所，已成为聚集性疫情的高发场景，尤其在二孩、三孩家庭中，因儿童接触密切、物品共用频繁，聚集发病风险显著高于普通家庭，且家长防护意识淡薄也是造成手足口病聚集的主要原因［2］。本次报告的手足口病聚集性疫情为典型家庭内传播案例，病例均为5岁以下儿童，临床表现以轻症为主，传播途径为密切接触传播，与国内既往报道的手足口病家庭聚集性疫情特征一致[2,3]。本次疫情处置严格遵循“早发现、早报告、早隔离、早处置”的防控原则，通过快速现场流行病学调查明确传播链，针对性落实停课管理、居家隔离、环境消毒及健康宣教等综合措施，有效阻断了疫情进一步扩散，处置过程科学规范，防控效果显著[1,3]。

本次疫情暴露两大薄弱环节：一是隐性感染的隐匿性，手足口病隐性感染率可达50%-70%，感染者无临床症状但可传播病毒[3]，增加溯源与防控难度；二是家庭防控短板，物品共用、消毒不规范及隔离不及时，家庭防控知识匮乏。

基于本次疫情处置经验，结合手足口病防控特点，提出以下防控建议：①强化社区精准健康宣教：针对5岁以下儿童家庭，通过社区宣传栏、微信公众号、家长学校等多种渠道，普及“勤洗手、常通风、分餐具、少聚集”核心防控知识，重点讲解早期识别症状、规范居家隔离等关键措施，提升家庭自主防控能力；同时推广EV71疫苗接种，构建“疫苗+防护”双重屏障，降低重症风险；②压实托幼机构防控主体责任：持续强化托幼机构晨午检、缺勤追因、通风消毒等日常防控制度落实，加强教职工防控知识培训，确保病例早发现、早报告、早隔离，降低机构内聚集性疫情发生风险；③优化基层应急处置体系：基层医疗卫生机构应进一步完善手足口病聚集性疫情应急响应机制，组建专业化快速流调处置队伍，加强应急演练，提升疫情接报后快速响应、精准处置的能力，确保防控措施第一时间落地见效。

本次研究存在一定局限性：样本量较小，结论的普适性有待更多案例验证。后续需加强手足口病病原学监测工作，扩大监测样本量，深入分析不同病毒型别所致疫情的流行病学特征，为更精准的防控提供数据支撑［4］。

5 结论

本次长宁区某街道手足口病家庭聚集性疫情由EV71与CA16引发，经家庭内密切接触传播。通过快速流调及停课、隔离、消毒、社区联动等综合措施，疫情得到快速控制。实践表明，强化家庭防控宣教、筑牢基层应急能力，是遏制家庭聚集性手足口病扩散的关键，可为同类疫情防控提供参考。

参考文献

[1]全国手足口病监测技术方案《2025版》

[2]胡允凯,万俊峰，陈国平，孙良.阜阳市手足口病家庭聚集性疫情流行特征分析[J]. 安徽预防医学杂志 2018，2,20.24(1) 30-31

[3]王鹏，王静 . 86 起手足口病家庭聚集性疫情流行点分 析［J］. 安徽预防医学杂志，2015，21(4): 238 － 240

[4]吴生根，陈武，洪荣涛，等 . 一起家庭聚集性手足口 病调查［J］. 海 峡 预 防 医 学 杂 志，2011，17 ( 3 ): F0002．

栾东凯（出生年月1974.12-）、女、汉、辽宁、本科、副主任医师，预防医学，虹桥街道社区卫生服务中心、上海市长宁区 200051