糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量与eGFR、血肌酐、尿素氮的相关性研究

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量与eGFR、血肌酐、尿素氮的相关性。方法：使用方便抽样法选取我院门诊与住院的糖尿病肾病患者100例，按照患者24h尿蛋白定量分为对照组（＜300mg/24h）和观察组（＞300mg/24h）各50例，对比患者eGFR、血肌酐、尿素氮情况。结果：观察组血肌酐、尿素氮显著低于对照组，eGFR显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者24h尿蛋白定量与eGFR、血肌酐以及尿素氮等指标在糖尿病肾病的诊断和治疗中存在相关性，具有一定参考价值。在临床实践中，医生需要综合考虑这些指标的变化，以制定更为精准和有效的治疗方案，延缓糖尿病肾病的进展。

【关键字】糖尿病肾病；心理护理干预；SDS；SAS

随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%，其中约20% ~ 40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏疾病和终末期肾病的主要原因。临床中发现，出现大量蛋白尿（24h尿蛋白总量>1g）及eGFR下降的糖尿病肾病患者，血肌酐、尿素氮仍处于正常水平，导致患者常误认为肾功能正常而不重视疾病的严重性[1]。本研究中即分析了糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量与eGFR、血肌酐、尿素氮的相关性，报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

使用方便抽样法选取我院门诊与住院的糖尿病肾病患者100例，按照患者24h尿蛋白定量进行分组，分为对照组和观察组各50例。患者糖尿病的诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，糖尿病肾病符合糖尿病肾病分期中III-V期诊断标准。对照组男性29例，女性21例；年龄22~75岁，平均56.1±4.8）岁。观察组男性28例，女性22例；年龄22~76岁，平均56.9±4.2）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者对研究知情同意。研究符合医学伦理学基本原则。

1.2 方法

测定两组eGFR、血肌酐、尿素氮情况，分析24h尿蛋白定量与eGFR、血肌酐、尿素氮的相关性，以揭示糖尿病肾病患者蛋白尿与肾功能的关系，做到尽早发现糖尿病肾病，尽早治疗，延缓肾病的进展。

1.3 观察指标

对比两组eGFR、血肌酐、尿素氮情况。

1.4 统计学分析

处理采用SPSS 17. 0统计软件对资料进行分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血肌酐、尿素氮显著低于对照组，eGFR显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组eGFR、血肌酐、尿素氮情况对比（）

3 讨论

糖尿病肾病是一种严重的慢性并发症，其发病率在糖尿病患者中居高不下。在糖尿病肾病的诊断和治疗过程中，患者24h尿蛋白定量与其eGFR（肾小球滤过率）、血肌酐以及尿素氮等指标存在一定相关性。

24h尿蛋白定量是评估糖尿病肾病严重程度的重要指标之一。正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg，当尿蛋白总量超过300mg/24h时，即可被诊断为蛋白尿。而糖尿病肾病患者的尿蛋白水平往往显著升高，尿蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，还是考量糖尿病肾病患者病情进展的主要指标之一。对于24小时尿蛋白定量较高的患者，其病情往往较为严重，需要密切关注并积极治疗。eGFR是肾小球滤过率的简称，是单位时间内两肾生成滤液的量。eGFR能够反映肾脏的滤过功能，是评估肾功能减退情况的重要指标。在糖尿病肾病患者的病程中，eGFR的下降往往伴随着尿蛋白的增加，两者呈负相关关系[2]。当eGFR降低时，说明肾脏的滤过功能受损，可能导致更多的蛋白质从尿液中丢失，从而加重患者的病情。血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。在糖尿病肾病患者中，随着病情的进展，肾脏功能逐渐受损，导致血肌酐水平升高。血肌酐水平与病情的严重程度密切相关，通常轻度糖尿病肾病患者的血肌酐值在4-5mg/dL，中度到重度患者的血肌酐值可达5-30mg/dL，甚至更高。因此监测血肌酐水平有助于及时了解患者的病情变化。尿素氮是蛋白质代谢的终产物，同样主要通过肾脏排泄。在糖尿病肾病患者中，由于肾脏功能受损，尿素氮的排泄受到影响，导致其在体内蓄积，从而使尿素氮水平升高[3]。尿素氮水平的升高与肾脏损伤程度密切相关，且可能与其他并发症如低蛋白血症、营养不良等相互作用，进一步加重患者的病情。

综上所述，糖尿病肾病患者24小时尿蛋白定量与患者eGFR、血肌酐、尿素氮之间存在密切的相关性。尿蛋白的增加往往伴随着eGFR的下降、血肌酐和尿素氮的升高，这些指标的变化共同反映了糖尿病肾病患者肾功能的损害程度。

参考文献

[1] 李金鑫,齐记,倪珊珊. 养阴通络汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效及对患者非杓型血压的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(5):657-661.

[2] 郗隽,张瑞,郑恬. 尿微量白蛋白/尿肌酐比值及25-(OH)D3水平与糖尿病肾病患者肾功能损伤程度的关系[J]. 海南医学,2023,34(9):1286-1290.

[3] 王海滨,石新慧,刘英丽. 血清Klotho水平与氧化应激指标与糖尿病肾病患者肾功能的相关性分析[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(6):1060-1063,1067.