六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果评价

【摘要】目的：分析探讨六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的应用效果。方法：选取我院2023年-2024年接收治疗晚期肿瘤性肠梗阻患者60例为观察对象，将其随机分为两组，其中对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上再加用六磨汤加味灌肠法治疗，将两组的生存质量评分与临床症状缓解情况进行比较。结果：观察组生存质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹部肿胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻可以有效提高治疗疗效，改善患者临床症状，提高患者生存质量，值得推广与应用于临床治疗中。

【关键词】六磨汤加味灌肠法；治疗；晚期肿瘤性肠梗阻

近年来，随着消化道恶性肿瘤发病率的提高，晚期肿瘤引起的不完全性肠梗阻越来越常见[1]。本病多由胃癌症、肠道癌症、卵巢癌症等腹部肿瘤发展到晚期，严重影响患者生活质量，进而加重病情，对患者生命安全构成威胁。目前，药物治疗是临床医生治疗晚期肿瘤性肠梗阻的重要手段。然而，单纯西药的疗效并不理想，长期用药可能会引起各种不良反应，影响患者用药依从性，最终对疗效产生不良影响。灌肠的应用可使药物可以直接在肠道吸收,可以快速发挥药效,缓解症状。本次研究为了分析探讨六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的应用效果，具体报告如下。

1. 资料及方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2023年-2024年接收治疗晚期肿瘤性肠梗阻患者60例为观察对象，纳入标准：①患者均符合晚期肿瘤性肠梗阻诊断标准；②患者及患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③所有患者病历本齐全。排除标准：①对治疗药物有过敏史者，有手术禁忌症者；②伴随身体其他重要器官功能障碍者；③伴随糖尿病、高血压等全身性疾病者；④精神异常者。采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组30例，男性19例，女性11例，患者年龄在45岁~78岁之间，平均年龄（59±4.14）岁，对照组30例，男性18例，女性12例，患者年龄在45岁~79岁之间，平均年龄（61±5.34）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗，对患者进行胃肠减压、禁食、维持酸碱平衡、抗感染、纠正水电解质失衡以及静脉应用支持等。用药甲硝唑（批准文号：国药准字H42020752，生产厂家：湖北美宝药业股份有限公司），口服，每次服用0.6g，每日服用3次。再使用生长抑素（批准文号：国药准字H20034150，生产厂家：海南中和药业有限公司），将3mg药品与250ml生理盐水均匀混合后进行静脉滴注。

1.2.2观察组

观察组在常规治疗基础上再加用六磨汤加味灌肠法治疗，汤药组成：泽漆、莪术30g，槟榔20g，木香18g，枳实15g，生大黄、乌药10g，沉香5g。在药材中加入400ml纯净水后进行煎煮，取200ml汤药灌肠。确保汤药温度冷至39-41℃后实施灌肠。

1.3观察指标

①将两组的生存质量评分进行比较，满分100分，分数越高生存质量越好。②将两组的临床症状缓解情况进行比较，包括：腹部肿胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间。

1.4统计学方法

 用SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

2.1生存质量评分比较

将两组的生存质量评分进行比较，治疗前两组生存治疗评分差异较小（P>0.05）；治疗后观察组生存质量评分高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：生存质量评分比较（n，%）

2.2临床症状缓解情况比较

观察组腹部肿胀消失时间为（4.74±1.23）h，肠鸣音恢复时间为（2.53±0.15）h，肛门排气恢复时间为（2.36±0.58）h；对照组腹部肿胀消失时间为（5.38±1.46）h，肠鸣音恢复时间为（3.48±0.57）h，肛门排气恢复时间为（4.51±0.36）h，观察组腹部肿胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

当晚期癌症患者出现肠梗阻时，大多数情况是机械性肠梗阻。患者表现为不同程度的腹痛、恶心、呕吐、腹胀以及肛门排便和排气停止。患者的腹痛通常表现为阵发性绞痛，主要是由于阻塞区域上方的肠道蠕动强烈。疼痛通常发生在腹部中心，但也可能局限于梗阻部位，并可能伴有肠鸣音。体质消瘦者，腹壁上有明显的肠蠕动波，如果腹痛间隔持续缩小，甚至形成持续的严重绞痛，应警惕绞窄性肠梗阻的表现，患者通常呕吐次数较少，呕吐物可能呈粪便状。肠梗阻的发生都会伴随着弥漫性的腹膜炎，会对肠梗阻造成麻痹的作用，如果患者是在行腹腔手术的过程中或者是腹部收到外力创伤的情况下，腹膜炎会比较严重，局部的感染会造成患者体内毒素受到刺激，而发生体液形成代谢或者电解质的紊乱等情况。当肠道功能出现紊乱后，会导致患者排便困难，腹部肿胀疼痛等并发症，所以发生肠梗阻时，应当积极采取有效治疗措施，控制患者腹腔内的感染，防止病情恶化[2]。甲硝唑是一种硝基咪唑衍生物，能有效抵抗厌氧细菌和厌氧原生动物，对缺氧肿瘤细胞具有较强的放射敏感性[3]。生长抑素可以通过抑制胃泌素和胃蛋白酶的释放，有效改善内脏血流量，降低门静脉压力，降低肝脏血流量，保护胰腺细胞。然而，单用西药治疗这种疾病的疗效并不令人满意，长期用药可能会引起各种不良反应，影响患者用药依从性。

肠梗阻在中医上属于“腹胀”、“腹痛”、“恶心呕吐”、“便秘”等范畴。本病由痰阻、毒阻、瘀阻所致，导致脏气郁结，最终导致脏气不通，从而发病。其病机为气循环不畅。治疗应遵循祛胀、益气、解毒、散结的原则。六磨汤是传统古方，出自《世医得效方》第六卷，其主要药物是槟榔、乌药、沉香、木香、大黄、枳壳，具有理气调中、行滞通便的作用[3]。六磨汤加味方中槟榔能刺激温暖身体，减少腹泻，分解积气，沉香能益气，下气止吐，木香有辛行苦降，减少大肠郁滞气的功效，乌药能辛温香窜，益气止痛，生大黄能减少积气，活血化瘀，枳实有破气消肿，散积化瘀的功效，泽漆和莪术能解毒散结，利尿消肿，破血祛瘀。多种药物配伍，具有通便、止泻、益气的功效。现代药理学研究表明，乌药能促进肠道蠕动，缓解胃肠平滑肌痉挛，并具有兴奋性和增强性胃运动节律。此外，它对小鼠肉瘤S180具有显著的抑制作用[4]；槟榔能增强肠道蠕动，利于排便；枳壳能刺激功能低下的机体胃肠平滑肌，促进胃肠蠕动，降低病理性甲状腺功能亢进时胃肠平滑肌的张力，减缓蠕动；木香具有促进胃排空、增强肠道蠕动和肌肉张力的作用；大黄能促进大肠蠕动，显著刺激小肠电活动，改善微循环障碍，降低血液粘度，具有抗炎、抗肿瘤和免疫调节作用；莪术可以直接刺激胃肠道平滑肌，增加胃肠蠕动，能促进血液循环，改善血液循环，同时还能抑制血小板聚集和抗凝[5]。此外，泽漆和莪术能抑制各种癌症细胞的增殖，具有抗菌、抗炎、局部水肿的抑制作用，泽芪中所含没食子酸和金丝桃苷对多种肿瘤细胞具有显著的抑制作用[6]。多种药物配伍，起到活血化瘀、解毒散瘀、通腑导滞的作用。中药灌肠可以让药物直接到达病变部位，避免了梗阻后药物难以摄入的痛苦，提高患者治疗依从性，疗效更快[7]。本次研究报告中，观察组经过六磨汤加味灌肠法治疗后，与对照组常规治疗效果相比，结果显示为：观察组评分为（86.22±3.18）分，对照组评分为（71.56±3.92）分，观察组生存质量评分高于对照组，且观察组腹部肿胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间均短于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明六磨汤加味灌肠法治疗效果明显，对晚期肿瘤性肠梗阻患者具有重要应用价值。

综上所述，对于晚期肿瘤性肠梗阻患者采用六磨汤加味灌肠法治疗效果明显，可有效改善患者临床症状，提高生存治疗，值得广泛推广与应用于临床治疗中。

参考文献

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[7] 赵冬杰,田中环.中药灌肠治疗晚癌合并肠梗阻的临床观察[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(7):0118-0121.