传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会

【摘要】目的：分析传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会。方法：选择2024年1月-2025年12月接收的200例门诊换药患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为100例。对照组采取传统护理方法，观察组采取现代伤口护理理念护理方法。对比两组护理效果。结果：（1）VAS评分，观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。（2）伤口愈合时间与换药次数，观察组短于/少于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。（3）护理配合度，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。（4）护理满意度，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。（5）护理质量评价，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会情况佳，护理质量高，可改善疼痛，促进伤口愈合，降低换药次数，提高护理满意度和配合度，值得推广采纳。 

【关键词】传统门诊换药室；VAS评分；现代伤口护理理念；伤口愈合时间；换药次数

门诊换药可加快伤口愈合，高效换药则显得尤为关键[1]。换药时患者会因疼痛，导致对换药产生恐惧心理，从而直接影响换药进度和效果[2]。传统护理方法效果弱，难以符合当前患者护理要求。现代伤口护理理念为创新护理方法，能够多角度给予患者护理服务，降低患者换药痛苦，提高换药效率。本文则分析传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2024年1月-2025年12月接收的200例门诊换药患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为100例。对照组采取传统护理方法，观察组采取现代伤口护理理念护理方法。对照组男58例，女42例，年龄范围23岁至78岁，平均年龄44.27±0.42岁。观察组男59例，女41例，年龄范围25岁至77岁，平均年龄44.25±0.41岁。两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均知情同意。（2）均为门诊换药患者。

排除标准：（1）精神异常，沟通困难，认知障碍。（2）配合度低。（3）中途退出。

1.2 方法

对照组采取传统护理方法，观察组采取现代伤口护理理念护理方法。

1.2.1 对照组

传统护理方法具体操作：对患者伤口进行清理、消毒，利用无菌纱布、棉垫、绷带进行包扎。护理人员提醒患者定期换药，注意观察伤口情况。

1.2.2 观察组

现代伤口护理理念护理方法具体操作：（1）心理护理，护理人员积极和患者交流，沟通，评估患者心理状况。对不良情绪患者，护理人员积极进行针对性开导，缓解患者不良情绪。护理人员告知患者遵守换药方式、坚持按时换药则可加快伤口愈合，促使保持良好心态。护理人员指导患者掌握深呼吸放松法，即反复吸气、呼吸，可缓解心理状态。（2）健康教育，护理人员发放健康手册、面对面讲解、播放小视频等，向患者介绍换药、护理、心理有关知识，促使能够积极配合。（3）用物准备：准备常用敷料，即各类医用敷料、棉球、棉签、无菌手套、绷带、胶布、弹力网帽等。准备药品，即70%或75%乙醇、碘伏、生理盐水、过氧化氢。准备有关器械，即镊子、血管钳、组织剪等。其他，即换药床、无影灯、换药台等。（4）针对性创面处理，对患者伤口进行评估，分为黑色伤口、黄色伤口、红色伤口、粉红色伤口。黑色和黄色伤口，利用自溶无痛清创联合手术清除有效配合，多次少量分批清除伤口坏死组织。红色和粉红色伤口，采取生理盐水清洁伤口消毒液。（5）针对性敷料选择，对于合并脓肿者，可采取局部麻醉药2%利多卡因湿敷。对于脓肿切开清创时，选择美盐敷料。针对术后愈合，选择薄膜类敷料类型。针对合并高渗慢性创面，选择清创胶、纳米银烧烫伤贴等。针对感染风险高伤口，选择含银离子敷料。针对浅表小伤口，选择普通无菌敷料。（6）伤口分类，针对浅表性伤口，一般72小时换药1次。针对污染创面伤口，采取0.9%生理盐水完全冲洗，利用碘伏对伤口有效消毒，然后伤口处注射抗生素，预防感染。换药时间需要结合患者是否引起感染确定。对于多次换药难以愈合患者，需要及时查询原因，给予针对性处理。（7）注意事项，无菌物品一人一套一换，局麻一人一针一筒，操作前后均严格洗手消毒。对换药使用后的器械严格遵守消毒、清洗、消毒灭菌。详细记录换药时间、伤口情况及处理措施。告知患者下次换药时间，叮嘱其保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动牵扯伤口。

1.3 观察指标

1.3.1 VAS评分

利用视觉模拟疼痛量表（Visual analogue scale，VAS）分析两组护理前，后疼痛情况。总分10分，分数越高疼痛越严重。

1.3.2 伤口愈合时间与换药次数

分析两组伤口愈合时间与换药次数。

1.3.3 护理配合度

根据自制调查表分析两组护理配合度。总分100分，90分以上为非常配合，60分-90分为基本配合，30分以下为不配合。护理配合度=（非常配合+基本配合）/总例数。

1.3.4 护理满意度

根据自制调查表分析两组护理满意度。总分100分，90分以上为非常满意，60分-90分为基本满意，30分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数。

1.3.5 护理质量

分析两组护理质量评价。主要包括：护理技能、护理环境、护理过程、服务态度。每方面总分为100分，分数越高护理质量越佳。 

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验（分析两组VAS评分；分析两组伤口愈合时间与换药次数；分析两组护理质量评价），并以（）表示，率计数资料采用χ2检验（分析两组护理配合度；分析两组护理满意度），并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组VAS评分

护理前：观察组VAS评分（6.23±0.11）分，对照组VAS评分（6.22±0.10）分。两组VAS评分（t=0.673,p=0.502）。护理后：观察组VAS评分（0.15±0.04）分，对照组VAS评分（2.77±0.07）分。两组VAS评分（t=324.970,p=0.001）。得出结果，VAS评分，观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组伤口愈合时间与换药次数

观察组伤口愈合时间（13.78±2.11）d，换药次数（16.23±2.04）次；对照组伤口愈合时间（21.23±2.22）d，换药次数（26.35±3.20）次。两组伤口愈合时间（t=24.161,p=0.001），换药次数（t=26.667,p=0.001）。得出结果，伤口愈合时间与换药次数，观察组短于/少于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.3 分析两组护理配合度

观察组非常配合41例，基本配合56例，不配合3例，配合度97%；对照组非常配合39例，基本配合50例，不配合11例，配合度89%。两组护理配合度（X2=4.916，P=0.027）。得出结果，护理配合度，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.4 分析两组护理满意度

观察组非常满意40例，基本满意57例，不满意3例，满意度97%。对照组非常满意37例，基本满意49例，不满意14例，满意度86%。两组护理满意度（X2=7.779，P=0.005）。得出结果，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.5 分析两组护理质量评价

观察组护理技能（90.45±1.47）分、护理环境（91.22±1.44）分、护理过程（90.08±1.26）分、服务态度（90.06±1.33）分。对照组护理技能（80.03±0.24）分、护理环境（80.12±0.12）分、护理过程（80.07±0.11）分、服务态度（80.12±0.13）分。两组护理技能（t=69.958,p=0.001）、护理环境（t=67.096,p=0.001）、护理过程（t=68.794，p=0.001）、服务态度（t=67.168,p=0.001）。得出结果，观察组均高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

门诊换药虽然能够促进患者伤口愈合，但是长时间换药，换药疼痛感以及换药费用等均会影响患者生理和心理，容易引起护患矛盾，不利于伤口恢复，同时还会影响门诊信誉[3-4]。因此针对传统门诊换药护理工作需要引起高度重视，积极采取有效护理方法，提高换药质量和效率。常规护理方法单一，护理效果弱，难以达到当前护理要求。制定一种更为有效护理方法是当前首要解决内容。

现代伤口护理理念的护理方法为创新护理方法，重视患者心理和生理。心理方面，患者因对换药有关知识认知度低，加上疼痛影响，换药费用影响，导致患者心理状况差，无法高效配合换药和护理工作[5]。生理方面，换药疼痛明显，感染风险高，伤口恢复慢，换药次数多[6]。现代伤口护理即以湿性愈合为核心理念，通过保持伤口湿润环境促进愈合。另外在换药过程中心理和生理问题给予针对性解决。现代伤口护理理念的护理方法主要包括：心理护理、健康教育、针对性创面处理、针对性敷料选择、伤口分类。通过心理护理能够有效改善患者心理状况，促使积极配合换药和护理工作，保证换药质量和效率。通过健康教育能够提高患者对换药等认知度，从而积极配合[7]。采取针对性创面处理、针对性敷料选择、伤口分类，合理使用清创型、抗感染型、渗液型敷料，能够保证微湿、封闭环境，从而促进创面愈合，促进伤口恢复[8-9]。针对性利用局部麻醉药物能够减少换药疼痛感，从而提高患者换药配合度。结合伤口情况，选择合适敷料，能够保证换药效果，加快伤口恢复，减少换药次数[10]。本文则分析传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会。结果发现，VAS评分，观察组护理后VAS评分低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。伤口愈合时间与换药次数，观察组短于/少于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。护理配合度，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。 护理满意度，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。护理质量评价，观察组高于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。说明传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的护理方法实施效果较佳，护理质量高，可有效改善患者疼痛痛苦，加快伤口愈合，减少换药次数，提高患者护理配合度和满意度。虽然传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的护理方法实施效果较为理想。但是也存在一些不足，比如：观察内容少，研究样本量小。所以后期研究需要增加观察内容，加大样本量，积极开展多学科、大数据、大样本研究，更深入、更全面分析传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的护理方法实施价值，从而不断提高门诊换药效果，达到患者护理要求。

综上所述，传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会情况佳，能够改善疼痛，促进伤口愈合，降低换药次数，提高护理满意度和配合度，值得推广采纳。

参考文献

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