- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
【摘要】目的 探析达格列净与恩格列净对2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者血糖控制的影响。方法 回顾性分析2024年1月至2024年8月期间，62例2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者病例资料，其中接受恩格列净治疗的患者为对照组，接受达格列净治疗的患者为观察组。对比两组血糖水平，心功能状态以及炎症因子水平。结果 治疗前：两组对比，P＞0.05。治疗后：观察组白介素-6，肿瘤坏死因子-α，超敏C反应蛋白，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，NT—pr0BNP水平低于对照组，左心射血分数高于对照组，P＜0.05。两组空腹血糖，糖化血红蛋白，餐后2小时血糖对比，P＞0.05。结论 达格列净与恩格列净在改善患者血糖水平方面的效果基本一致，但应用达格列净则能够更为显著的改善患者心功能状态以及炎症因子水平。
【关键词】：糖尿病；射血分数降低型心力衰竭；达格列净；恩格列净
对于2型糖尿病患者而言，其血糖水平如未能得到有效控制，则可使得炎症因子水平异常提升，对机体血管内皮及心肌细胞产生明显的损伤，严重影响患者心功能状态[1]。其中2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者则具有一定的代表性，此类患者出现心力衰竭的几率更高，针对此类患者的治疗，通过予以其钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可显著改善其病情状态，而达格列净以及恩格列净则属于应用频率较高的药物，对于控制患者血糖水平，改善其心功能状态均具有积极的意义[2]。本文将探析达格列净与恩格列净对2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者血糖控制的影响，如下所示。
1. 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2024年1月至2024年8月期间，62例2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者病例资料，其中接受恩格列净治疗的患者为对照组，接受达格列净治疗的患者为观察组。对照组患者共31例，男19例，女12例，年龄为：47-79岁，平均年龄（65.80±3.21）岁，观察组患者共31例，男20例，女11例，年龄为：48-78岁，平均年龄（64.79±3.09）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：1.患者均符合《糖尿病分型诊断中国专家共识》[3]中2型糖尿病诊断标准；2.符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]中射血分数降低型心力衰竭诊断标准；3.具有完整的一般资料。排除标准：1.对此次研究所用药物存过敏；2.合并严重心脏瓣膜疾病；3.合并其他重大心血管疾病。
1.2方法
予以两组患者盐酸二甲双胍口服，每日3次，每次0.5g。
1.2.1对照组方法
予以患者恩格列净片口服，每日1次，每次10mg，连续治疗3个月。
1.2.2观察组方法
予以患者达格列净片口服，每日1次，每次10mg，连续治疗3个月。
1.3观察指标
1.3.1血糖水平
通过全自动生化分析仪测定空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖水平。
1.3.2心功能状态
测定患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左心射血分数，通过酶联免疫吸附试验测定NT—pr0BNP水平。
1.3.3炎症因子水平
通过化学发光法测定白介素-6，肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白水平。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。
2. 结果
2.1两组血糖水平
治疗前两组对比，P＞0.05，治疗后两组空腹血糖，糖化血红蛋白，餐后2小时血糖对比，P＞0.05，如下所示：
表1 两组血糖指标（）
组别 | 例数 | 空腹血糖指标 | 餐后2小时血糖指标 | 糖化血红蛋白指标 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 31 | （8.28±2.11）mmol/L | （6.11±0.59）mmol/L | （12.22±1.18）mmol/L | （9.66±2.97）mmol/L | （9.25±1.11）% | （5.13±0.59）% |
观察组 | 31 | （8.31±2.16）mmol/L | （6.08±0.58）mmol/L | （12.20±1.20）mmol/L | （9.54±2.89）mmol/L | （9.30±1.08）% | （5.02±0.59）% |
t | -- | 0.055 | 0.202 | 0.066 | 0.161 | 0.180 | 0.734 |
P | -- | 0.956 | 0.841 | 0.948 | 0.873 | 0.858 | 0.466 |
2.2两组心功能状态
治疗前两组对比，P＞0.05，治疗后观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，NT—pr0BNP低于对照组，左心射血分数高于对照组，P＜0.05，如下所示：
表2 两组心功能状态（）
组别 | 例数 | 左室舒张末期内径 | 左室收缩末期内径 | 左心射血分数 | NT—pr0BNP | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 31 | （66.32±8.67）mm | （61.22±5.10）mm | （58.13±7.62）mm | （53.02±6.44）mm | （37.55±2.16）% | （45.40±5.81）% | （992.78±27.68）pg/ml | （426.32±21.17）pg/ml |
观察组 | 31 | （67.85±8.43）mm | （53.98±5.95）mm | （57.74±7.58）mm | （46.19±5.90）mm | （37.59±2.22）% | （51.23±6.63）% | （993.11±27.54）pg/ml | （303.19±14.70）pg/ml |
t | -- | 0.704 | 5.144 | 0.202 | 4.354 | 0.072 | 3.682 | 0.047 | 26.600 |
P | -- | 0.484 | 0.001 | 0.841 | 0.001 | 0.943 | 0.001 | 0.963 | 0.001 |
2.3两组炎症因子水平
治疗前两组对比，P＞0.05，治疗后观察组白介素-6，肿瘤坏死因子-α，超敏C反应蛋白水平低于对照组，P＜0.05，如下所示：
表3 两组炎症因子水平（）
组别 | 例数 | 白介素-6
| 肿瘤坏死因子-α | 超敏C反应蛋白 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 31 | （30.55±2.46）ng/L | （19.72±2.01）ng/L | （12.47±2.65）mg/L | （10.79±2.10）mg/L | （7.88±1.77）mg/L | （5.10±1.45）mg/L |
观察组 | 31 | （30.73±2.38）ng/L | （11.25±1.30）ng/L | （13.07±2.60）mg/L | （4.39±0.80）mg/L | （7.97±1.62）mg/L | （2.62±0.50）mg/L |
t | -- | 0.293 | 19.701 | 0.900 | 15.857 | 0.209 | 9.003 |
P | -- | 0.771 | 0.001 | 0.372 | 0.001 | 0.835 | 0.001 |
3.讨论
对于2型糖尿病合并射血分数降低型心力衰竭患者而言，此类患者存在心肌收缩功能障碍的情况，可出现明显的炎性反应以及心室重塑等多样化的代偿性改变。当患者血糖长时间处于高水平状态时，则可进一步损伤其心肌细胞，同时可对心脏代谢微环境产生影响，加剧心肌细胞损伤程度，因而需及时明确高效的治疗措施。
此次研究发现，两组血糖水平在治疗前后均无统计学差异。与陈安[5]等人的研究基本一致。提示此类治疗模式对于控制患者血糖水平所取得的效果相近。分析其原因认为：达格列净以及恩格列净均属于应用频率较高的钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，两者在降糖方面的作用机制基本一致，即：均通过针对肾小管对葡萄糖的重吸收进行抑制，以促进尿糖的排泄，达到预期的降糖效果。其差异主要集中于在心脏保护以及抗炎机制方面的差别，促使两组患者治疗前后血糖水平未出现明显的差异。其次在心功能指标方面，观察组更具优势，与黄晓宇[6]等人的研究基本一致。分析其原因认为：恩格列净对于患者心脏的保护机制为：通过高效的利尿以及降压效果，以延缓心力衰竭的进展，其最初被研发的目的是用于控制糖尿病相关心血管并发症，同时其在抑制患者心肌纤维化以及氧化应激方面的作用仍存在一定的局限性，促使其在改善患者心功能状态方面的效果不如达格列净。而达格列净不仅具有降糖效果，同时能够进一步改善机体水钠的排出，以改善血压，降低患者心脏负荷，同时能够针对性的对心肌纤维化进程产生优良的抑制作用，避免心肌细胞凋亡，改善心肌能量代谢等作用，确保患者心功能状态的改善。最后在炎症因子水平方面，观察组同样更具优势，与马晶[7]等人的研究基本一致。分析其原因认为：达格列净在改善全身炎症反应方面具有明显的优势，此类优良的抗炎效果与药物耐受性存在密切的联系，其能够针对性抑制炎症介质的释放，改善患者机体氧化应激状态，以确保患者整体治疗效果的提升。
综上所述，达格列净与恩格列净在改善患者血糖水平方面的效果基本一致，但应用达格列净则能够更为显著的改善患者心功能状态以及炎症因子水平。
参考文献
[1]王丽萍.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并2型糖尿病的效果分析[J].糖尿病新世界,2025,28(6):96-99.
[2]李军华,高鸿,江小杰.葡萄糖钠协同转运体-2抑制剂对2型糖尿病合并急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭预后的效果[J].中国当代医药,2025,32(4):27-35.
[3]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,国家代谢性疾病临床医学研究中心.糖尿病分型诊断中国专家共识[J].中华糖尿病杂志,2022,14(2):120-139.
[4]中华医学会心血管病学分会,中国医师协会心血管内科医师分会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,等.中国心力衰竭诊断和治疗指南2024[J].中华心血管病杂志,2024,52(3):235-275.
[5]陈安,梁国泉,潘敏,等.达格列净与恩格列净用于2型糖尿病合并射血分数降低心力衰竭患者的疗效和安全性比较[J].海峡药学,2023,35(8):72-76.
[6]黄晓宇,李俊垚,宋小龙.达格列净片与磷酸肌酸钠联合用于2型糖尿病合并心力衰竭患者对血糖和心功能的影响[J].中国医师进修杂志,2025,48(6):559-563.
[7]马晶,梁桂敏,陈萍.达格列净、二甲双胍联合胰岛素治疗老年T2DM的疗效及对Vaspin、炎症因子的影响[J].中华保健医学杂志,2024,26(6):778-781.
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