儿童造血干细胞移植术后感染预防的护理策略探讨

【摘要】目的：探讨儿童造血干细胞移植术后感染预防的护理策略。方法：实验时间选择于2024年1月开始，至2025年1月结束，选择该期间接受造血干细胞移植术患儿60例作为实验观察对象，保持患儿及家属绝对知情权，并依据治疗时间先后顺序进行1-60编号，前30例作为对照组，行常规护理，后30例作为观察组，行综合护理，详细归纳相关数据指标，对比分析结果差异表现。结果：统计结果显示，观察组患儿造血重建指标、感染发生率、不良事件发生率、生活质量评分均优于对照组，组间P值均<0.05。结论：行造血干细胞移植术患儿采纳综合护理可明显提高护理质量，能够实现短期防护隔离、长期感染监测护理作用，在预防感染方面效果确切，值得采纳。

【关键词】儿童；造血干细胞移植；术后感染；预防

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation, HSCT）是医疗科技发展所创新的一种先进医疗手段，在多种血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些遗传性疾病的治疗中展现卓越疗效，能够在高强度的免疫抑制治疗下，清除体内原有免疫系统，创造干细胞抑制生长环境【1】。预处理所致的全血细胞减少、骨髓抑制，放化疗引起的胃肠、呼吸道上皮损伤，免疫抑制剂的应用等导致患者的免疫防御能力严重下降，极易受到各种病原体侵袭，增加感染风险，影响造血干细胞移植成功率及预后。因此，处理感染并发症对医护人员是一项巨大挑战，寻找一种有效感染预防护理策略具有至关重要医疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验时间选择于2024年1月开始，至2025年1月结束，选择该期间接受造血干细胞移植术患儿60例作为实验观察对象，保持患儿及家属绝对知情权，并依据治疗时间先后顺序进行1-60编号，前30例作为对照组，行常规护理，年龄跨度显示：（3-14）岁，均值：（7.93±2.51）岁,男女患儿例数：14例、16例；后30例作为观察组，行综合护理，年龄跨度显示：（2-14）岁，均值：（7.48±2.31）岁,男女例数：13例、17例；两组基础资料P>0.05。

1.2方法

对照组患儿严格按照医嘱完成护理操作。观察组实施综合护理，步骤包含：1）加强生命体征、体温、呼吸频率、心率、血压等指标监测，实施持续心电监护、经皮血氧饱和度监测；详细记录体温波动，分析热型，以便于明确感染病原体类型，尽快开展对症干预；注意观察患儿神志、精神状态、口唇颜色、毛细血管充盈时间，发现烦躁、意识模糊、发绀、血压异常等不良情况应及时上报，尽快实施紧急救治；定期进行实验室检查、影像学检查，便及时调整治疗方案【2】。2）针对存在痰液粘稠症状患儿应遵医嘱给予雾化吸入等药物治疗，并指导患儿有效咳嗽，定时翻身、拍背，促进痰液松动，利于排出；做好气道湿化护理，避免气道干燥、痰液结痂堵塞现象；严格实施无菌操作，预防感染；针对轻度呼吸衰竭，及时给予鼻导管吸氧或者经鼻高流湿化氧疗技术，调整呼吸机参数，观察患儿呼吸同步情况，确保机械通气安全有效【3】。3）定期采用紫外线照射、空气净化设备进行空气消毒，儿童患儿实施一人一陪护，限制病房人员流动，防止交叉感染；保持皮肤清洁干燥，定期进行口腔、会阴、肛周护理，预防皮肤黏膜感染。4）鼓励患儿选择高热量、高蛋白、高维生素且易消化无菌食物食用，增强机体免疫力，针对存在吞咽困难、食欲减退患儿考虑鼻饲营养支持【4-5】。5）向患儿及家属详细解释疾病发生、发展、治疗和护理需求，介绍成功治愈案例鼓励患儿，增强战胜疾病信心。

1.3观察指标

详细记录两组患儿造血重建指标(中性粒子细胞、血小板细胞)、感染发生率、不良事件发生率(颅内出血、消化道出血、鼻腔出血等)、生活质量评分(以SF-36量表收集患儿一般健康状况、生理机能、社会功能、心理状态等数据变化，检验生活质量)，并借助于统计学工具对相关数据进行分析，观察差异表现。

1.4统计学方法

利用SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（`x±s）表示、T比对检验、（n ，%）进行整理，获得X2数值完成数据收集，显示P<0.05则统计学意义确切。

2结果

2.1观察组患儿实施综合护理后，造血重建指标、感染发生率、不良事件发生率以及生活质量评分均优于对照组，组间P值均<0.05，具体数据显示：

表1比较两组患儿造血重建指标、感染发生率、不良事件发生率以及生活质量评分（ ，n=30） 

3讨论

儿童造血干细胞移植是现代医学重要治疗手段，是指受者通过放化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞输注到体内，形成体内定居、增殖、分化，重建正常造血和免疫功能，为众多疾病患儿带来生存希望，其中包含：骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植【6】。

随着医疗科技的发展，造血干细胞移植技术日益成熟，但移植后的排异反应和感染是移植效果的重要影响因素，尤其是感染问题，感染的发生不仅延长了患儿的住院时间，增加了医疗费用，还可能对患儿的长期生存质量产生不利影响。由于儿童免疫系统发育尚未完善，移植后感染风险尤为突出，对感染风险评估与预防，并进行深入探讨，落实整体、综合、科学防控措施成为临床护理医疗重点关注方向。综合护理通过实时病情监测、个性化呼吸道管理、预见性感染防控措施、家庭联动以及合理营养计划、心理支持等综合护理策略，为患儿提供全面性护理指导，降低感染发生风险，促进患者康复。

综上所述，综合护理在造血干细胞移植术后患儿中应用效果理想，显示积极感染预防价值。未来需要通过更多临床研究和实践，不断完善护理方案，并结合科技手段，推动造血干细胞移植术后临床护理技术发展和进步，使患者获得更多受益。

参考文献

【1】苏树娟,郭子文,简黎,等.护理风险规范化对造血干细胞移植后早期感染预防的效果观察[J].中国当代医药,2021,28(28):216-218.

【2】石俊梅,张娜,李贵平,等.造血干细胞移植后早期感染的预防及临床护理研究[J].临床研究,2021,29(05):195-197.

【3】吴雷.造血干细胞移植后早期感染的预防及护理[J].中国继续医学教育,2021,13(07):194-198.

【4】小儿非血缘脐血造血干细胞移植术后并发急性皮肤移植物抗宿主病的护理[J].曹秀艳;金慧玉.护士进修杂志,2021(08).

【5】造血干细胞移植治疗原发性免疫缺陷病的进展[J].刘超凡;翟晓文.中国小儿血液与肿瘤杂志,2020(01).

【6】唐华兵, 周浩泉, 吕勇, 王雪松. 纤维支气管镜在儿童异基因造血干细胞移植术后合并重症肺炎中的治疗价值[J]. 临床肺科杂志, 2022, 27 (09): 1320-1324.