甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病对血糖及安全性的影响

【摘要】目的：探讨综述甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病对血糖及安全性的影响。

方法：选取本院2024年1月-2025年5月收治60例2型糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数规则，平均分为对照组和观察组。对照组采用单一甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上联合阿卡波糖治疗，对比两组血糖控制情况（空腹血糖FPG、餐后2小时血糖2hPG、糖化血红蛋白HbA1c）以及不良反应发生率。结果：联合治疗后，观察组患者在血糖控制情况方面FPG、2hPG、HbA1c等水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；且观察组患者和对照组患者的不良发生发生率分别为2%和4%，差异无统计学意义（p>0.05）。结论：采用甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗2型糖尿病能有效降低血糖，且安全性良好，值得在临床推荐和应用。

【关键字】甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖控制；安全性；联合治疗

2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要特征。具数据调查显示：2型糖尿病已经成为全球性的公共卫生挑战，其患病率持续上升给医疗带来沉重负担。全球越优4亿成年人患有糖尿病，其中T2DM占90%以上。血糖控制不佳会导致多种并发症的发生，严重影响患者的生活质量和预后[2]。因此，寻找安全有效的血糖控制策略成为T2DM管理核心任务。[1]许言诺等人表明：胰岛素治疗是控制血糖的重要手段之一，而联合用药可以进一步优化血糖管理。甘精胰岛素是一种长效胰岛素类似物，能够提供稳定的基础胰岛素水平；而阿卡波糖是一种α - 糖苷酶抑制剂，主要作用于肠道，可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。因此，本文皆在探讨甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗2型糖尿病的对血糖以及安全性影响，为优化糖尿病管理策略提供可靠临床数据，具体综述如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究选取本院2024年1月-2025年5月收治60例2型糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数规则，分为对照组和观察组。对照组30例，男14例，女16例，年龄30-75岁，平均年龄（55.12±5.54岁），病程1-11年，平均病程（4.13±1.12年）；观察组30例，男15例，女15例，年龄31-76岁，平均年龄（56.01±5.67岁），病程1-12年，平均病程（4.55±1.18年）。根据统计学分析结果，两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本次研究不违反法律法规，符合医学伦理。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准。（2）经饮食控制和口服降糖药治疗后血糖仍未达标者。（3）对于本次研究内容知晓，且签署知情同意书。排除标准：（1）1型糖尿病患者。（2）严重肝肾功能不全者。(3)甘精胰岛素或阿卡波糖过敏者。（4）妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

1.2.1对照组（单一使用甘精胰岛素治疗）：根据患者的体重、血糖水平等因素确定初始剂量，一般为每日3ml,300U/支，皮下注射，每晚睡前一次。然后根据患者的空腹血糖调整剂量，直至空腹血糖达标。

1.2.2观察组（在对照组基础上实施结合阿卡波糖治疗）：患者需要在早中晚口服阿卡波糖片(国药准字H19990205；规格:50mg)，每次50mg。需要治疗3天后增加剂量,最高剂量为每天≤300mg。同时在治疗期间均继续进行饮食控制和运动疗法。

1.3观察指标

1.3.1血糖指标：在两组患者治疗前后测定空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。FPG采用葡萄糖氧化酶法测定，2hPG在患者口服75g无水葡萄糖后2小时测定，HbA1c采用高效液相色谱法测定。

1.3.2不良反应发生情况：观察并记录两组患者在治疗过程中出现恶心、腹泻及低血糖等不良反应发生情况。并计算两组不良率=不良例数/总例数X100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义

2结果

2.1对比两组患者血糖指标比较

治疗前：

观察组30例  FPG（10.51±1.95mmol/L）  2hPG（12.04±1.32mmol/L）  HbA1c（9.52±0.52%）

对照组30例  FPG（10.42±2.02mmol/L）  2hPG（12.18±1.47mmol/L）  HbA1c（9.46±0.63%）

治疗后：

观察组30例  FPG（5.99±0.86mmol/L）  2hPG（7.56±0.84mmol/L）  HbA1c（7.67±0.78%）

对照组30例  FPG（6.22±0.75mmol/L）  2hPG（8.11±0.74mmol/L）  HbA1c（8.82±0.68%）

明显看出两组患者在治疗前血糖指标方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），治疗后，观察组患者血糖控制改善方面显著优质于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）

2.2对比两组患者不良反应发生情况比较

观察组30例  恶心0例  腹泻0例  低血糖1例  总发生1（3.3%）

对照组30例  恶心1例  腹泻0例  低血糖1例  总发生2（6.7%）差异无统计学意义（p>0.05）

3讨论

T2DM，也称为成人发病型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，主要特征是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平持续升高。这种糖尿病占糖尿病患者总数的绝大部分，通常在成年时期发病，患者体型多较肥胖，且有家族病史。该疾病的发病和遗传与环境因素密切相关[3]。在遗传方面：糖尿病家族史的人患病风险较高，某些基因变异会影响胰岛素分泌和作用；在环境因素中：不良生活习惯如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，肥胖或超重等，都可能诱发或加重病情。同时典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿以及体重减少。因为血糖的升高，渗透性利尿导致多尿，水分丢失引起多饮；葡萄糖利用障碍使机体能量不足，患者常感饥饿而多食；且脂肪和蛋白质分解增多，体重涿渐下降减轻。此外，还会出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。诊断主要依据临床症状、病史以及血糖检测结果[4]。血糖检测包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。当患者出现典型症状，且相关血糖指标异常时，可初步诊断为T2DM。因此探讨一种有效的治疗方案至关重要[5]。

本次研究表明结果：观察组患者在血糖指标方面改善均优质于对照组，具有较高的统计学意义(p<0.05）。其原因在于：2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足的情况。甘精胰岛素作为长效胰岛素类似物，能够模拟生理基础胰岛素的分泌，有效降低空腹血糖[6]。然而，部分患者在使用甘精胰岛素后，餐后血糖仍然控制不佳。采用阿卡波糖通过抑制小肠黏膜刷状缘的α - 糖苷酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低餐后血糖峰值。因此，两者药物相互联合应用可以从不同的作用机制协同发挥降糖作用，既补充了基础胰岛素水平，又有效地控制了餐后血糖的升高，使24小时的血糖水平得到更好的控制[7]。本次研究还表明：两组患者在不良反应方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。侧重也表明了甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗2型糖尿病具有较高的安全性。其原因在于：两者作用机制互补,阿卡波糖主要在肠道抑制碳水化合物吸收控制餐后血糖,而甘精胰岛素对空腹血糖控制效果较好,不易因降糖作用叠加而导致严重低血糖,低血糖风险低。而且阿卡波糖不刺激胰岛素分泌,甘精胰岛素是长效胰岛素,二者对机体代谢的影响相对温和,有助于减少不良反应发生风险,整体安全性较好[8-9]。

综上所述：采用甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗2型糖尿病具有较高显著效果，能够改善患者的血糖控制水平，且安全性良好。在临床实践中，对于单用甘精胰岛素血糖控制不理想的2型糖尿病患者，可以考虑联合使用阿卡波糖，以提高治疗效果。但需要注意的是，在治疗过程中应密切监测血糖和不良反应，根据患者的具体情况调整治疗方案[10]。

参考文献

[1] 许言诺,袁雪璐,蒋莹.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗2型糖尿病对血糖及安全性的影响[J].糖尿病新世界,2025,28(05):110-113.

[2] 冯睿.德谷胰岛素利拉鲁肽注射液在多次注射门冬胰岛素30治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的治疗效果[J].贵州医药,2025,49(05):722-724.

[3] 高轩,胡倩,李洪林.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果及对患者氧化应激的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(04):424-426.

[4] 林敏,李鑫,郑海琴.阿卡波糖片结合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的药效价值分析[J].糖尿病新世界,2025,28(04):92-95.

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[6] 王捷,马小军.甘精胰岛素联合阿卡波糖片在2型糖尿病患者中的临床疗效、安全性观察[J].中国当代医药,2024,31(31):29-32+36.

[7] 刘珊励,刘金叶,陈叶奇.甘精胰岛素与预混胰岛素分别联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素用量的影响[J].糖尿病新世界,2024,27(15):91-94.

[8] 马晓艳.2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用安全性分析[J].糖尿病新世界,2024,27(18):107-110.

[9] 金田,秦玲.在2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合瑞格列奈的应用安全性分析[J].糖尿病新世界,2023,26(09):72-75.

叶有财.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(08):1460-1461.