高血压患者自我感知老化的研究进展

摘要：随着心理学研究的深入发展，自我感知老化逐渐成为老年患者自我管理研究的新领域。本文对高血压患者自我感知老化的概念、现状、评估工具、影响因素等方面进行综述，以期为我国医护人员进一步开展自我感知老化在老年高血压患者中的研究提供理论依据。

关键词：自我感知老化；高血压

高血压是一项全球性的健康挑战，全世界有超过13亿人患有高血压，其发生发展尚无定论，已引起了学者的广泛研究[1]。高血压是导致心血管疾病死亡的重要原因，因此，需要积极采取行动来控制高血压[2]。研究表明，自我感知老化是影响高血压患者健康的一个重要因素，高血压患者可能会对自身的健康状况和外貌产生负面的认知，感受到沮丧、悲伤等不良情绪，增加心理负担[3]。随着心理学研究的深入发展，自我感知老化逐渐成为老年患者自我管理研究的新领域[4]，已逐步延伸至护理领域[5]。目前，国内外学者已关注高血压患者的自我感知老化问题，逐步开展了相关研究[6]，但是，国内的研究还没有引起充分关注[7]。本文对高血压患者自我感知老化的概念、现状、评估工具、影响因素等方面进行综述，以期为改善老年高血压患者积极应对老化提供理论依据。

1概念 2004年Levy等[8]首先提出自我感知老化的概念，认为自我感知老化是老年人对自己老化的态度和看法，包括对自己身体、心理和能力等方面的自我评价，包括积极看法和消极看法，是老年人对自己老化的主观认知和态度。2007年Baker教授[9]基于自我调节模型作为理论框架，解释了自我感知老化的认知具有复杂多样的特点，然而无可否认其在帮助老年人提升身心健康方面具有潜在影响。然而目前尚缺乏针对高血压患者的概念[10]。

2现状 目前，研究表明[11]高血压患者的自我感知老化普遍处于较差水平。①对老化的认知不足。尽管老年患者相信自己有能力控制老化的过程，但他们将自己不健康的行为所带来的负面影响归咎于老化[12]。有研究[13]发现自我感知老化在认知功能中扮演着重要的预测角色。McGarrigle等[14]对爱尔兰老年人进行的研究显示，随着时间的推移，消极的自我感知老化会影响老年人的认知功能。亦有研究[6]发现对自我感知老化的消极认知与高血压患者的死亡风险相关。②缺乏信心、依从性较差，普遍存在不良行为。研究发现[15]，老年人缺乏对自身控制老化的信心，可能会导致忽视病理老化症状，延误寻求医疗诊治的行为[16]。研究[17]发现高血压患者自我感知老化的部分维度与服药依从性呈正相关。③较低的生活质量。发现负面情绪如对衰老的负面情感体验，与较低的生活质量相关[18]。

3评估工具

朱明月等[13]系统评价自我感知老化对老年人认知功能的影响，发现自我感知老化测评工具共有10几种。但是目前，研究被广泛应用的主要包括以下两种。

3.1老化感知量表 由爱尔兰学者Barker[9]等于2007年设计研发。量表共包含八个分量表，分为两部分。第一部分，共包含七个分量表，问卷包括急／慢性时间性、周期时间性、情感表征、积极控制、消极控制、积极结果、消极结果７个维度，共计32个题目；第二部分，包含17个题目。中文版由胡蕴绮[19]在2013年引入国内，翻译、修订并汉化后进行信效度检验，各分量表及总量表在信度和效度方面表现良好[5]。

3.2简版自我感知老化量表 2014年该量表由心理学家Sexton等[20]在原量表APQ的基础上精炼简化而成，共含17个条目，包括5个维度。该量表在国外已被广泛应用，并且在荷兰[21]、伊朗[22]和马来西亚[23]等地都有相应的版本进行翻译和应用。2018年扈娜[24]将该量表引进国内，并进行汉化为中文版B-APQ自我感知老化量表。

4影响因素 由于调查量表、人群、地域差异等多种因素的影响，以往关于高血压患者自我感知老化的人口学和心理社会学变量的研究结果存在一定的差异。现在将这些研究结果进行归纳总结如下：

4.1人口学特征 李春等人[25]通过调查高血压患者自我感知老化态度后发现，女性高血压患者的自我感知老化相对较男性消极，与邓娟[11]研究结果相反。高血压患者年龄越大自我感知老化越消极，二者研究结果一致。范维英[26]等研究发现患者受教育程度越高，其自我感知老化得分越低，即对待自身老化的态度越积极。家庭人均月收入较高的老年高血压患者自我感知老化较收入较低的患者积极[11]。

4.2心理社会因素 程智方等[27]研究发现高血压患者自我感知老化程度高的人群，其心理健康水平与生理指标均呈现明显下降，并且与压力知觉呈正相关。傅婷婷等[28]研究发现高血压患者自我感知老化影响患者健康行为的各个方面，而且中医情志护理对改善高血压患者的负性情绪具有积极作用。

4.3其他因素 其他影响高血压患者自我感知老化水平的因素如血压控制情况、患慢性病时间、服药种类、睡眠等。

5小结 综上所述，影响高血压患者自我感知老化水平的因素较多，提示医务人员不仅应关注高血压患者血压控制情况，还应注意评估其自我感知老化水平。

参考文献

 [1] Guzik T J, Nosalski R, Maffia P, et al. Immune and inflammatory mechanisms in hypertension[J]. Nat Rev Cardiol, 2024,21(6):396-416.

 [2] Maeda T. Taking action for controlling high blood pressure: challenges in the real world[J]. Hypertens Res, 2024,47(7):1894-1896.

 [3] 邓婷. 高血压病人孤独感水平及其相关影响因素分析[J]. 全科护理, 2023,21(28):4004-4006.

 [4] 白洁, 袁曼曼, 刘惠萍. 老年2型糖尿病患者自我感知老化的潜在剖面及影响因素[J]. 中国健康心理学杂志, 2024,32(09):1339-1346.

 [5] 张智月. 老年慢病患者自我感知老化现状及影响因素研究[D]. 石河子大学, 2021.

 [6] Lu A, Yu F, Tan X, et al. Association Between Self-Perception of Aging and Long-Term Mortality in Elderly  Patients with Hypertension in Rural China: A Possible Beneficial Effect of Nut  Intake[J]. Clin Interv Aging, 2024,19:357-366.

 [7] 邓娟, 张海莲. 自我感知老化在老年高血压患者疾病管理中的研究现状[J]. 科技视界, 2019(24):205-206.

 [8] Levy B R, Myers L M. Preventive health behaviors influenced by self-perceptions of aging[J]. Prev Med, 2004,39(3):625-629.

 [9] Barker M, O'Hanlon A, McGee H M, et al. Cross-sectional validation of the Aging Perceptions Questionnaire: a  multidimensional instrument for assessing self-perceptions of aging[J]. BMC Geriatr, 2007,7:9.

[10] 邱永亮, 程智方, 温红娟. 长春市社区老年高血压患者自我感知老化状况及其影响因素[J]. 医学与社会, 2021,34(12):10-14.

[11] 邓娟. 老年高血压患者自我感知老化、自我管理动机与自我管理关系研究[D]. 延边大学, 2020.

[12] 戴佳宁, 周芝男, 徐佳怡, 等. 老年高血压患者血压控制情况与服药依从性和心理弹性及自我感知老化的关系构建[J]. 护理与康复, 2022,21(07):17-22.

[13] 朱明月, 丁晓彤, 史纪元, 等. 自我感知老化对老年人认知功能影响的系统评价[J]. 护理学报, 2023,30(08):52-57.

[14] McGarrigle C A, Ward M, Kenny R A. Negative aging perceptions and cognitive and functional decline: Are you as old  as you feel?[J]. J Am Geriatr Soc, 2022,70(3):777-788.

[15] 黄素芬. 老年人自我感知老化现状及其影响因素[J]. 护理研究, 2023,37(19):3550-3554.

[16] 杨青建, 辛小林, 张敏敏, 等. 自我感知老化在农村空巢老年人家庭支持和社会衰弱间的中介效应[J]. 现代预防医学, 2023,50(18):3378-3382.

[17] 付红, 张华, 朱雅琪, 等. 社区视角下老年高血压患者服药依从性与自我感知老化的分析[J]. 社区医学杂志, 2023,21(10):491-495.

[18] Gu R, Zhang D, Jin X, et al. The self-perceptions of aging were an important factor associated with the  quality of life in Chinese elderly with hypertension[J]. Psychogeriatrics, 2019,19(4):391-398.

[19] 胡蕴琦. 老年人自我感知老化及相关因素研究[D]. 第二军医大学, 2013.

[20] Sexton E, King-Kallimanis B L, Morgan K, et al. Development of the brief ageing perceptions questionnaire (B-APQ): a confirmatory  factor analysis approach to item reduction[J]. BMC Geriatr, 2014,14:44.

[21] Slotman A, Cramm J M, Nieboer A P. Validation of the Dutch Aging Perceptions Questionnaire and development of a  short version[J]. Health Qual Life Outcomes, 2015,13:54.

[22] Sadegh M L, Foroughan M, Mohammadi S F, et al. Validity and reliability of the Persian version of the Brief Aging Perceptions  Questionnaire in Iranian older adults[J]. Clin Interv Aging, 2016,11:507-511.

[23] Jaafar M H, Villiers-Tuthill A, Sim S H, et al. Validation of the Brief Ageing Perceptions Questionnaire (B-APQ) in Malaysia[J]. Aging Ment Health, 2020,24(4):620-626.

[24] 扈娜, 孟令弟, 刘堃. 简版自我感知老化量表在社区老年人中应用的信效度研究[J]. 现代预防医学, 2018,45(04):655-658.

[25] 李春, 张丹丹, 汪小华, 等. 老年高血压患者自我感知老化的相关因素分析[J]. 当代护士(中旬刊), 2016(08):103-105.

[26] 范维英, 郑丽维, 陈丰, 等. 老年高血压患者自我感知老化与用药安全照护需求的相关性分析[J]. 中国初级卫生保健, 2020,34(09):68-71.

[27] 程智方, 吴俊良, 温红娟. 自我感知老化和睡眠对老年高血压患者压力知觉的影响研究[J]. 吉林医学, 2021,42(05):1169-1171.

[28] 傅婷婷, 沈翠珍. 自我感知老化与高血压患者健康行为的相关性分析及中医干预对策[J]. 浙江中医药大学学报, 2020,44(04):394-398.