伤口造口专科护士反思能力研究进展

摘要 随着社会发展，人口老龄化和慢性疾病问题日益突出，伤口造口患者群体不断扩大。伤口造口专科护士作为这一领域的专业护理人员，其能力水平直接关乎患者的护理效果和康复进程。反思能力作为护士专业素养的核心组成部分，对提升护理质量起着关键作用。对于伤口造口专科护士而言，反思能力有助于他们在复杂多变的临床实践中，不断总结经验教训，及时发现并解决护理过程中存在的问题，优化护理方案，从而为患者提供更优质、更个性化的护理服务。同时，反思能力也是促进伤口造口专科护士个人职业发展的重要因素，能够不断提升专业技能，增强职业认同感和成就感。本文旨在系统梳理伤口造口专科护士反思能力的研究现状，深入剖析其反思能力的概念内涵，探讨个人、培训教育、工作环境等影响因素，介绍常用的测评工具，并阐述相应的干预措施，从而为提升伤口造口专科护士的反思能力提供全面、有效的参考，促进专科护理事业的发展。

关键词：伤口造口专科护士；反思能力；影响因素；测评工具

随着人口老龄化加剧和慢性疾病患病率上升，伤口造口患者数量不断增加，对专科护理服务的需求日益增长。这类患者面临着生理和心理的双重挑战，对专业护理服务提出了更高要求。伤口造口专科护士（Wound, Ostomy and Continence Nurse, WOCN）作为提供专业护理的核心人员，其能力水平直接影响患者的康复效果和生活质量[1]。反思能力是护士专业素养的重要组成部分，有助于WOCN在实践中总结经验、发现问题并改进护理措施[2]。深入研究WOCN的反思能力，对提升专科护理质量、促进护士职业发展具有重要的理论和实践意义。本文旨在系统回顾国内外相关研究，总结反思能力的研究进展，为后续研究和实践提供参考。

1、反思能力的概念及内涵

1.1反思能力的定义

反思能力是指个体对自身行为、决策和思维过程进行深入思考、评估和调整的能力。美国哲学家Dewey提出，反思是一种有意识、有目的、持续的探究性思维活动，源于主体在活动情境中产生的怀疑或困惑，是引发有目的探究行为的有效手段[3]。在护理领域，反思能力体现为对临床实践经验的回顾、分析、评价，并从中获取新知识和技能，以改进护理行为和提升护理质量[4]。

1.2伤口造口专科护士反思能力的独特内涵

伤口造口专科护理具有高度专业性和复杂性，涉及慢性伤口、造口护理及失禁管理等多方面问题。WOCN的反思能力不仅包括对护理操作技术的反思（如敷料选择、造口护理技巧），还涵盖对患者心理支持、健康教育效果及多学科协作中沟通与协调问题的反思[5]。这种基于专科实践的反思能力，有助于WOCN更好地应对复杂多变的临床情境，提供更优质的护理服务。

2、反思能力的研究现状

2.1反思能力水平调查

多项研究表明，WOCN的反思能力整体处于中等水平。赵煜华等[6]对河南省193名WOCN的调查显示，其反思能力得分为（89.93±12.34）分，其中反思护理实践维度得分较低。龙海笛等[7]对206名护士（含部分WOCN）的调查显示，临床护士反思能力量表得分为（55.06±7.97）分。不同地区、不同研究中得分存在差异，可能与样本选取、测评工具及地区间护理教育与实践环境差异有关。

2.2反思能力与其他因素的关系

反思能力与职业认同感、评判性思维能力、专业自我概念等因素密切相关。赵煜华等[6]研究发现，职业认同感与反思能力呈中度正相关（r=0.528, P<0.001）。评判性思维能力强的护士更能理性分析问题，从多角度思考解决方案，促进反思能力的发展[8]。此外，专业自我概念水平高的护士对自身职责和能力有更准确的认知，更有信心进行反思和自我提升[9]。

3、影响反思能力的因素

3.1个人因素

年龄、工作年限、学历和职业认同感等个人因素对反思能力有显著影响。工作年限长的护士经验丰富，更善于反思；高学历护士具备更系统的理论知识，能进行更深入的反思分析[10]。职业认同感高的护士反思的积极性和主动性更强[6]。

3.2培训与教育因素

目前WOCN培训中反思能力相关内容相对不足，限制了其发展。有效的反思培训（如案例分析、反思性实践教学）能增强护士对反思的重视，掌握反思的方法和技巧[11]。

3.3工作环境因素

积极支持反思的工作环境能为护士提供更多反思机会和资源。医院和科室的文化氛围、领导支持、同事交流等均对反思能力的发展具有重要影响[12]。

4、反思能力的测评工具

4.1常用测评工具

目前常用的测评工具包括临床护士反思能力量表和反思性实践问卷（RPQ）。临床护士反思能力量表由Nishimoto等编制，邵李姣等汉化，包括3个维度、19个条目，具有较好的信效度[13]。RPQ由Priddis等构建，吴雪等汉化修订，包括5个维度、33个条目，能全面评估护士的反思性实践能力[14]。

4.2测评工具的选择与应用建议

选择测评工具时应根据研究目的和实际情况综合考虑。需注意工具的文化适应性和专科特异性，确保其在国内护理环境中的有效性和可靠性[15]。

5、提升反思能力的策略

5.1培训策略

开展反思能力专项培训，内容包括反思理论、方法和技巧。培训形式可多样化，如工作坊、案例研讨、反思日记撰写指导等，帮助护士掌握反思的方法[16]。

5.2工作环境优化策略

营造支持反思的文化氛围，设立反思时间、组织反思分享会，领导对反思行为给予肯定和奖励，激发护士反思的积极性[17]。

5.3个人发展策略

护士应树立反思意识，养成撰写反思日记的习惯，主动寻求反馈，不断学习新知识、新技能，提升自身反思能力[18]。

6、结论 WOCN的反思能力对提升专科护理质量和促进护士职业发展具有重要意义。目前其反思能力处于中等水平，受多种因素影响。通过培训、环境优化和个人发展等多方面措施，可有效提升反思能力。现有研究存在样本局限、方法单一等问题。未来应开展多中心、大样本研究，加强纵向和干预性研究，探索更有效的反思能力培养方案，推动伤口造口专科护理事业的发展。

参考文献

[1] 蒋琪霞, 彭青, 王建荣. 基于典型病例的伤口造口失禁专科护士临床实践培训[J]. 中华护理教育, 2021, 18(4): 293–297.

[2] 董燕燕, 潘靖达, 何家欣, 等. 护士反思性实践的概念分析[J]. 中华护理杂志, 2024, 59(1): 124–129.

[3] Dewey J. How we think: A restatement of the relation of reflective thinking to the educative process[M]. Boston: D.C. Heath and Company, 1933.

[4] 侯梦晓, 王飞杰, 越丽霞, 等. 临床护士临床实践中专业反思体验的质性研究[J]. 中华护理教育, 2019, 16(12): 937–941.

[5] 韦迪, 朱小妹, 谌永毅, 等. 伤口造口失禁专科护士培训体系的构建[J]. 中华护理教育, 2020, 17(2): 101–107.

[6] 赵煜华, 王俊霞, 马蕊, 等. 河南省伤口造口失禁专科护士反思能力现状及其影响因素研究[J]. 中华护理教育, 2023, 20(12): 1424–1428.

[7] 龙海笛, 余浪. 护士反思能力与专业自我概念、评判性思维能力的相关性研究[J]. 全科护理, 2025, 23(4): 748–751.

[8] 吴君娴, 沈勤, 张明芳, 等. 786名临床护士反思能力现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2025, 32(5): 25–29.

[9] 李沛亚, 尹晓华. 共情能力在护士职业认同与护士反思能力间的中介效应研究[J]. 中国医药导报, 2025, 22(1): 104–109.

[10] 谢凤姣, 朱静怡, 赵凯丽, 等. 广州市伤口造口专科护士核心能力现状调查及影响因素[J]. 分子影像学杂志, 2024, 47(8): 866–870.

[11] 明月, 许松伟, 吴明明, 等. 临床护士反思性实践对用药安全能力的影响研究[J]. 中华护理教育, 2023, 20(8): 914–919.

[12] 王子萱, 原振青, 赵一鋆, 等. 体面劳动感在三级甲等医院手术室护士反思能力与创新行为的中介效应[J]. 护理学报, 2025, 32(1): 62–67.

[13] 邵李姣, 王俊霞, 吴田瑞, 等. 临床护士反思能力量表的汉化及信效度检验[J]. 中华护理教育, 2023, 20(4): 462–466.

[14] 吴雪, 李燕, 李静, 等. 反思性实践问卷的汉化与修订及其在专科护士中的信度效度检验[J]. 中国护理管理, 2022, 22(6): 898–903.

[15] 杨薇, 和云航, 干敏. 护士反思能力在临床实践中的研究进展[J]. 全科护理, 2025, 23(7): 1255–1258.

[16] 高慧, 闵慧慧, 李艳萍, 等. 基于客观结构化临床考试的反思性教学模式在外科实习护士临床护理实践能力评价中的应用[J]. 河南医学研究, 2023, 32(21): 3991–3995.

[17] 凌冬兰, 何家欣, 潘靖达, 等. 反思教育在护理实习生实践能力培养中的应用进展[J]. 现代医院, 2023, 23(6): 960–963.

[18] 钟英, 廖常菊, 梁玉芬, 等. 67例新入职护士1608篇反思日记探析及其心理的质性研究[J]. 当代护士, 2023, 30(3): 57–60.