牙周病伴前牙移位患者采取口腔正畸疗法对其牙周指标及炎症因子的协同改善效果分析

[摘要]目的：研究牙周病伴前牙移位患者实施口腔正畸疗法对其牙周指标与炎症因子的协同改善效果。方法：将2022年12月至2024年12月收治于我院的80例牙周病伴前牙移位患者纳入研究，随机分组至对照组、观察组各40例，各组均采取牙周夹板疗法，期间另为观察组联合开展口腔正畸疗法。观察各组治疗前后牙周指标及炎症因子水平等指标的改善效果。结果：1.观察组治疗后龈沟出血指数（SulcusBleedingIndex,SBI）、牙菌斑指数（Plaque Index,PLI）、附着丧失指数（Attachment Loss,AL）均较对照组处于更低水平，差异有统计学显著性（P＜0.05）；2.观察组治疗后的炎症指标水平均较对照组处于更低水平，差异有统计学显著性（P＜0.05）；3.观察组治疗总有效率（92.5% vs 72.5%）高于对照组，差异有统计学显著性（P＜0.05）。结论：为伴前牙移位的牙周病患者开展口腔正畸疗法更有助于缓解炎症反应，改善患牙功能，患者受益度更高。

关键词：牙周病；前牙移位；口腔正畸疗法；治疗总有效率；牙周指标功能

牙周病属临床高发的慢性炎症性疾病之一，其典型特征为牙菌斑中的细菌破坏牙周健康组织并影响周围功能。据统计，我国80%以上成年人存在不同程度的牙周病[1]。另有研究指出，在庞大的牙周病患者群体中，因病情严重而造成牙齿病理性移位的情况十分常见。有相当一部分牙周病患者会合并前牙移位现象，即牙周支持组织丧失而降低生理稳定性，从而形成前牙扇形散开、扭转等异常改变。两者并存并非巧合，而是明确的病理进展链条，其本质为“牙周支持组织破坏+力学平衡打破”，这又会形成力学打击（继发性咬合创伤）与生物学打击（菌斑控制失灵）的“破坏→移位→再破坏”恶性循环[2,3]。为阻断以上恶性循环途径，呵护患者的身心健康，积极开展科学有效的治疗方案是关键。以往临床常以牙周夹板固定疗法对此类患者展开治疗，但有相当一部分患者前牙移位纠正、推动牙齿复位效果较差，一定程度上限制了该治疗技术在临床中的推广。在现代医疗模式持续转变的背景下，口腔正畸疗法得以在临床中广泛推广，其在口腔疾病的治疗管理中扮演着核心角色，诸多研究均已证实口腔正畸疗法在改善牙齿咀嚼功能、提高牙齿美观度等方面所发挥的确切优势。为此，本研究围绕“口腔正畸疗法”报道如下，以期进一步巩固牙周病伴前牙移位患者的整体疗效，提高患者获益度。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究为临床随机对比试验，研究对象选自2022年12月至2024年12月收治于我院的80例牙周病伴前牙移位患者并随机分组（对照组、观察组各40例）。如表1所示，各组患者基线资料t检验结果相近，差异无统计学显著性（P＞0.05）。

表1 基本资料对比[]

入组标准：①与《临床诊疗指南：口腔医学分册》中有关诊断标准相符；②近期无牙周病治疗史；③完善X线等检查；④在《知情同意书》内签字。

剔除标准：①伴传染性疾病、严重心血管疾病或精神障碍疾病；②妊娠期或哺乳期女性；③治疗依从性低，无法按治疗方案完成临床观察。

1.2方法

1.2.1 对照组

为该组患者开展牙周夹板治疗。提供针对性健康教育服务，督促患者注意口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口。待牙周炎症得以改善，且口腔卫生条件良好的情况下，选择复合树脂牙周夹板予以固定，1个月后拆除。

1.2.2 观察组

该组患者牙周夹板治疗流程与对照组相同，期间另开展口腔正畸疗法。先取超弹性镍钛丝（0.012mm）实现上下颌牙列初始排齐，再以“滑动法”内收上、下前牙，施加压力保持50-80g，治疗阶段为期1个月。

1.3观察指标

①牙周指标：以Le-Silness法为基准，测量各组患者治疗前后的龈沟出血指数（SBI）、牙菌斑指数（PLI）、附着丧失指数（AL）变化，取均值后对比。

②炎症因子指标：为各组患者开展治疗前后均采集空腹状态下3ml静脉血样本，测定炎症指标，取均值后对比。

③临床疗效：A.显效：前牙复位情况无异常，炎症表现消失或基本消失，X线提示牙槽骨吸收程度下降＞50%；B.有效：前牙复位情况无异常，炎症表现较治疗前缓解，X线提示牙槽骨吸收程度下降≤50%；C.无效：未达到A或B判定标准。

1.4统计学方法

经SPSS22.0统计学软件处理分析数据，组间t、χ2计算结果以（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1 牙周指标对比

结合表2数据结果得知，各组治疗后SBI、PLI、AL指标水平均有明显下降趋势，但相比观察组下降幅度更为明显，差异有统计学显著性（P＜0.05）。

表2 各组患者治疗前后牙周指标改善效果对比（）

2.2 炎症因子指标对比

结合表3数据结果得知，各组治疗后TNF-α、IL-6指标水平均较治疗前有所下降，但相比观察组下降幅度更为明显，差异有统计学显著性（P＜0.05）。

表3 各组患者治疗前后炎症因子指标改善效果对比（）

注：①为肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）；②为白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）。

2.3 临床疗效对比

结合表4数据结果得知，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学显著性（P＜0.05）。

表4 各组患者临床疗效对比[n，(%)]

注：A+B/各组患者总例数×100%=总有效率。

3讨论

我国口腔疾病的患病形式极为严峻，牙周病作为最为常见的口腔疾病类型之一，近年来该病患病率有明显上升趋势，认为是知识匮乏与误区普遍、高糖饮食与不健康生活习惯、个人护理行为不当等因素共同促成的复杂问题[4]。通常情况下，轻度牙周炎患者经规范性治疗后能够显著缓解牙龈出血、肿痛不适等症状，但任由病情发展的情况下，牙周组织感染情况加剧，也会增加前牙移位甚至牙齿脱落风险，从而降低进食能力，影响面部美观性，使患者承受着沉重的身心痛苦[5]。对于伴前牙移位的牙周炎患者而言，其治疗目标并非单纯的“排齐牙齿”，而是要实现“功能稳定性-牙周健康-面部美观”的重建，进而打破“炎症-破坏-移位”的恶性循环[6]。

牙周基础疗法、牙周夹板疗法虽然在口腔疾病的治疗中扮演着核心角色，但两者均存在明显的弊端性。牙周基础疗法包括牙周手术、龈下刮治等等，尽管其能够减轻牙周炎症问题，却无法实现牙齿位置的有效纠正；而牙周夹板疗法却也存在效果不显著的问题，有患者单纯依赖此治疗技术并不能达到预期的治疗目标[7]。近年来，正畸疗法治疗牙周病伴前牙移位的疗效得到临床广泛认可，其原理为基于“压力侧骨吸收-张力侧骨沉积”生物学反应而安全移动牙齿，实现牙槽骨改建，而相比其他传统治疗手段，口腔正畸疗法实现了口腔精准纠正病理性移位的问题，通过精细化的力学干预对牙周病所致牙齿错位问题进行根本性逆转[8,9]。另一方面，视患者个体差异选择对应的矫治器，在操作期间可一定程度上减轻对患牙及周围组织的损伤问题，这在改善前牙移位、促进咀嚼功能恢复、恢复面部美观度等方面均发挥着重要作用[10]。此外，有研究指出，口腔正畸疗法与牙周夹板疗法针对牙周病伴前牙移位患者的协同治疗价值更为理想，考虑原因为：正畸疗法能够使移位牙齿逐渐恢复至正常生理位置，这是解决因牙齿散开形成“菌斑滞留区”的有利举措，患者恢复正常咬合关系后，异常咬合力及继发性咬合创伤也会随之消除，从而规避牙周破坏的力学因素。

而牙周夹板疗法在此期间则发挥着“固本”效果，通过夹板固定松动牙齿，使之形成一个整体，起到分散咬合力的作用，这为口腔正畸等一系列操作提供稳定的力学环境[11]。在治疗结束后，牙周夹板同样能够作为长期辅助治疗装置，降低因口腔正常生理因素所致的复发风险，巩固整体正畸效果。结合本研究结果，为观察组开展牙周夹板联合口腔正畸疗法后，该组患者治疗总有效率高于仅实施口腔夹板疗法的对照组患者，差异有统计学显著性（P＜0.05）；且观察组患者牙周指标及炎症因子指标改善效果均优于对照组患者，差异有统计学显著性（P＜0.05），提示观察组整体疗效优异。牙周指标、炎症因子指标与疾病严重程度存在紧密相关性，以炎症因子指标为例，参考TNF-α、IL-6等炎症因子指标能够直观了解牙周病伴前牙移位患者的治疗效果，因以上指标呈现高表达状态，往往提示局部炎症加剧和潜在的全身健康风险，需积极调整当前治疗计划而抑制有害因子产生，遏制病情持续发展。

综上可知，口腔正畸疗法能够在牙周病伴前牙移位患者中发挥理想的治疗效果，在减轻炎症反应、改善牙周功能等方面均有体现。

参考文献

[1]王蓓,季彤,方明,等. 口腔正畸联合牙周夹板治疗对牙周病致前牙移位患者龈沟液RANKL、OPG和弹性蛋白酶及其抑制因子的影响[J]. 检验医学与临床,2024,21(23):3494-3498.

[2]刘文钦,陈进雄. 探讨临床针对牙周病致前牙移位患者予以氯已定漱口液联合口腔正畸治疗的效果以及对血清IL-2、IL-6、TNF-α指标的影响[J]. 北方药学,2023,20(1):96-98.

[3]刘彬. 牙周病致前牙移位者治疗期间,予以氯己定漱口液与口腔正畸联合治疗的实际疗效及对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α指标产生的影响[J]. 黑龙江中医药,2024,53(5):148-150.

[4]黄文博,吴龑,曾静. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(5):77-80.

[5]朱云芳,胡丽风,吴珠燕. 牙周疾病基础治疗联合口腔正畸治疗对牙周病致前牙移位患者牙周袋深度、出血指数影响研究[J]. 中国医师进修杂志,2024,47(10):903-907.

[6]王国琴. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果及对改善患者的牙齿咀嚼功能分析[J]. 中国保健营养,2021,31(7):265.

[7]王道荣,刘瑜. 口腔正畸在牙周病致前牙移位治疗中的临床效果分析[J]. 安徽医专学报,2022,21(6):36-38.

[8]李继龙,王慧颖,刘继辉,等. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效及对生活质量的影响研究[J]. 当代医学,2022,28(3):175-177.

[9]邢亚丽,周峰,徐珊. 氯己定漱口液联合口腔正畸在牙周病致前牙移位中的应用效果[J]. 哈尔滨医药,2024,44(2):84-86.

[10]周艳英,林氢伟,周宇峰. 正畸联合牙周基础治疗对前牙移位的效果[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(5):120-123.

[11]黄国栋,曾爽,黄霄. 氯已定漱口液联合口腔正畸及牙周夹板治疗对牙周病致前牙移位患者牙周指标及炎症指标的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(21):102-105.

作者简介：崔超，1987年12月05日，男，汉，广州市，广州齐美口腔口腔门诊部，口腔科，口腔全科中级，口腔正畸学中级，中山大学，本科，研究方向:口腔医学