早期康复治疗对脑出血患者运动功能和日常生活活动能力的影响评价

【摘要】目的：探讨脑出血的早期康复治疗措施，结合患者运动功能和日常生活活动能力的恢复情况，评价护理效果。方法：选取我院2020年9月~2023年9月期间收治的92例脑出血患者作为研究对象，分为观察组（早期康复治疗）和对照组（常规治疗）各46例，对比治疗效果。结果：对比运动功能（治疗后），观察组患者的上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Breg平衡量表（BBS）评分高于对照组（P＜0.05）。对比日常生活活动能力（治疗后），观察组患者的日常生活活动能力量表（ADL）评分高于对照组（P＜0.05）。对比心理状态（治疗后），观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P＜0.05）。对比生活质量（治疗后），观察组患者的健康调查简表（SF-36）评分高于对照组（P＜0.05）。结论：脑出血的早期康复治疗，可以有效加快患者运动功能和日常生活活动能力的恢复。

【关键词】早期康复治疗；脑出血；运动功能；日常生活活动能力

在长期高血压、血液凝固性增高、发生血管炎症性疾病等情况下，会引起血管壁病变。由于血管壁强度、稳定性的降低，发生破裂、出血的风险较高[1]。脑出血发生后，颅内压的升高、血肿的扩大以及脑水肿形成，会加剧脑损伤程度，导致神经功能缺损，重症患者容易出现呼吸循环衰竭，危及生命健康安全。通过止血、脱水、降颅内压、清除血肿等途径，控制病情发展[2]。神经功能缺损是影响脑出血患者病情康复的重要因素，患者会出现运动功能障碍，无法正常进行日常生活活动，感染、深静脉血栓的发生风险较高[3]。脑出血患者的康复治疗期间，通过监测病情变化和并发症发生情况，持续进行治疗，达到促进功能恢复、预防并发症的效果。为了加快脑功能的改善以及运动功能和日常生活活动能力的良好恢复，应尽早进行康复治疗[4]。当脑出血患者处于病情稳定的状态时，通过康复治疗，利用大脑的代偿能力，重塑脑功能，进而有效修复神经功能损伤。在此基础上，开展功能康复训练，增强患者的肢体运动功能，提高其日常生活活动能力，进而恢复正常的生活状态[5]。

1资料与方法

1.1 一般资料

92例脑出血患者的基本资料见表1。

表1脑出血患者的基本资料分析

1.2方法

1.2.1对照组（常规治疗）

通过对脑出血患者的生命体征、神经系统症状、颅内压的监测，结合影像学检查结果，进行病情评估，了解神经功能缺损、运动功能障碍的严重程度。根据控制血压、降颅内压、减轻脑水肿等方面的需求，合理使用治疗药物，观察用药后的病情变化，评估药物治疗效果。实施药物治疗期间，针对脑出血患者进行用药指导，说明各种药物在脑出血临床治疗中的作用机制、功效及副作用，叮嘱患者认真遵循医生的指导，按时、按量用药。物理治疗的开展，则是阶段性的进行被动运动、主动运动，逐渐促进肢体运动功能的恢复。

1.2.2观察组（早期康复治疗）

（1）制定早期康复治疗方案：制定早期康复治疗方案时，需要全面评估脑出血患者的健康状况，了解患者的运动能力、认知能力、语言能力、情绪和精神状态、营养状态等情况，明确康复治疗的目标。将维持体征稳定、疼痛与症状控制、完成基本的床上肢体运动和日常生活活动作为短期目标，将恢复正常的运动功能、回归正常生活作为长期目标。在逐步完成各个短期目标后，最终实现长期目标。

（2）运动功能训练：检查脑出血患者的肢体关节活动功能，了解其主动与被动活动范围，同时对患肢的肌肉萎缩程度、肌力进行评估。被动活动上肢的肩、肘关节以及下肢的膝、踝关节，预防关节僵硬、肌肉萎缩的发生。在被动关节活动中，需要根据患者的恢复情况，逐渐增加活动范围。通过定时进行床上体位转换，既可以降低局部皮肤组织发生压力性损伤的风险，又能够增加关节的灵活性。然后进行主动关节活动，在床上练习基础的肢体运动。在床上坐位平衡训练中，指导患者正确调整背、颈、头的位置，进而保持稳定身体姿势。向着不同方向倾斜身体，转移身体重心。以哑铃、弹力带等训练器材作为辅助，锻炼患者上肢、下肢肌肉力量，增强身体的平衡能力。在坐位平衡训练的过程中，应逐渐扩大活动范围。通过练习桥式运动（患者取仰卧位，下抬起臀部和背部，双手和双脚支撑身体），用于增强核心力量。患者可以下床活动后，阶段性的进行站立训练、步行训练。在站立训练中，侧重于增强身体平衡功能，根据患者的恢复情况，逐渐延长站立时间。在步行训练中，开始需要使用助行设备，然后在脱离助行设备的情况下行走。

（3）日常生活活动能力训练：以恢复日常生活活动能力、提高社会适应能力为目标，加强医院、家庭、社区之间的沟通和协作，共同参与到康复计划和方案的制定，长期、持续关注患者的病情恢复情况。患者恢复主动活动后，尽量让患者自主完成简单的日常生活活动（穿衣，洗漱，进食等），参与打扫卫生、搬运物品等劳动。鼓励患者参与社会活动，增加人际交往，让患者获得家庭和社会的支持、理解，并在社会活动中锻炼社交技能，进而提高其提高社会适应能力。另外，为了提高脑出血患者的自我管理能力，满足长期健康管理的需求，在用药、饮食、运动锻炼等多个方面进行健康指导。

1.3观察指标

（1）运动功能：Fugl-Meyer运动功能评分。

（2）平衡能力：Breg平衡量表（BBS）评分。

（3）日常生活活动能力：日常生活活动能力量表（ADL）评分。

（4）心理状态：汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。

（5）生活质量：健康调查简表（SF-36）评分。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（）表示，符合正态分布，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组脑出血患者的肢体运动功能恢复情况

表2两组脑出血患者的肢体运动功能恢复情况[（），分]

2.2两组脑出血患者的平衡功能、日常生活活动能力

表3两组脑出血患者的平衡功能、日常生活活动能力评价[（），分]

2.5两组脑出血患者的心理状态与生活质量

表6两组脑出血患者的心理状态与生活质量评价[（），分]

3讨论

脑出血发生后，会造成脑组织损伤，形成神经功能缺损，进而导致多种后遗症的形成，长期、持续影响患者的健康。脑出血患者的康复时间较长，部分患者的预后较差，与后遗症有关[6]。在产生后遗症的脑出血患者中，主要表现为多种功能障碍，以肢体运动功能障碍较为常见。受到肢体运动功能障碍的影响，患者的肢体活动受限，生活难以自理，患者往往会因此产生心理负担[7]。

在脑出血患者的康复治疗中，应该侧重于恢复运动功能和提高日常生活活动能力，有针对性的采取治疗措施。早期康复护理的开展，是为了帮助患者尽早摆脱肢体活动受限及各种并发症的困扰[8]。在脑出血患者的病情得到控制、各项体征指标恢复稳定后，及时进行治疗干预，有助于加快神经功能损伤的修复，对于促进肢体运动功能的恢复有着积极的影响[9]。

通过对脑出血患者身体状况的全面评估，为其制定早期康复治疗方案，并设定康复治疗的短期、长期目标。阶段性的开展运动功能训练，早期通过被动活动训练，达到增加关节活动范围、恢复肌力的作用，有效预防关节僵硬、肌肉萎缩[10]。在主动活动中，活动上、下肢各关节，提高关节活动度。床上进行坐位平衡训练，在下床活动后，进行站立、步行等方面的训练。根据患者的实际情况，合理控制训练强度，结合病情恢复情况，适时进行调整。在运动功能训练的基础上，练习简单的日常生活活动，锻炼患者的自理能力[11]。提高社会适应能力为目标，加强医院、家庭、社区之间的沟通和协作，共同参与到康复计划和方案的制定，长期、持续关注患者的病情恢复情况。在医护人员和患者家属的鼓励和支持下，患者参与各种社会活动，锻炼其社交技能，提高其提高社会适应能力。脑出血患者自我管理能力，可以自觉依从与配合医护人员的指导，遵医嘱进行用药、饮食、运动锻炼，对于促进病情康复有着积极的影响[12]。

本组研究结果显示，两种治疗方案应用后，脑出血患者的上肢、下肢Fugl-Meyer运动功能评分和BBS评分均提升，反映出肢体运动功能的恢复。观察组患者的肢体运动功能恢复效果更好，进而凸显出观察组治疗方案（早期康复治疗）的优势。两种治疗方案应用后，脑出血患者的ADL评分均提升，反映出日常生活活动能力的恢复。相比之下，观察组患者的日常生活活动能力效果更好。由此可见，早期康复治疗在脑出血患者中的应用，对于促进日常生活活动能力恢复有着积极的影响。

综上所述，早期康复治疗的开展，有助于加快脑出血患者运动功能的恢复，同时可以有效提高其日常生活活动能力。

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